咀嚼困难，我们不会只凭义齿的形态来判断。
- “戴上义齿，也咬不好东西”
- “一咬就疼，担心义齿脱落”
- “重做了好几次，还是不合适”
- “即使是全口义齿，也能咬得动东西吗？”
本页面写给有这些困扰的人及其家人。
即使同样感到咀嚼困难，
余留牙的状态、支撑义齿的黏膜、骨吸收的程度以及下颌运动，也因人而异。
吉见牙科医院会确认您以往的治疗经过，从整个口腔的状态出发考虑义齿的治疗方针。
我们所重视的，是
“首先测量，然后根据下颌运动与支撑组织来设计义齿”
这样一种理念。
我们把骨骼与下颌运动的检查信息，反映到人工牙的位置、咬合以及义齿的结构中。
本院的义齿制作流程
- ①
测量
检查骨骼、下颌运动、余留牙与黏膜的状态。
也会确认牙齿缺失前的经过，以及目前的义齿给您带来的困扰。
- ②
设计
根据检查结果，考虑上下颌的位置关系与咬合。
同时研究如何把力传递给支撑义齿的牙齿与黏膜。
- ③
制作成形
在模型上排列人工牙，制作支架与牙龈的形态。
院长一边确认检查信息，一边参与设计、制作与调整。
- ④
确认
用临时义齿确认功能与外观，再研究最终的义齿。
戴入后也会确认状态，并根据需要进行调整。
- ⑤
观察经过
义齿完成后，我们也会继续进行调整、修理并确认经过。
我们既重视完成当天的状态，也重视此后持续使用中的状态。
您是否有这样的困扰？
- 在意义齿的异物感或外观
- 使用义齿时，下颌也感到不适
- 换成全口义齿后，不知道该怎么咀嚼了
我们会结合目前的口腔状态与以往的治疗，确认这些困扰。
即使有这些症状，也不一定是咬合引起的。
我们会先进行检查，确认问题出在牙齿、黏膜、骨骼、下颌运动中的哪个方面，然后再考虑治疗方法。
为什么义齿也要做详细的检查？
即使没有牙齿，下颌也在运动
即使是佩戴全口义齿的人，颞下颌关节也在运动。
没有牙齿，并不等于不需要检查下颌运动。
本院制作全口义齿时，也会根据骨骼与颞下颌关节的数据考虑咬合。
矫正、颞下颌关节紊乱病治疗与义齿制作，所使用的装置和制作的东西各不相同。
但是，检查骨骼与下颌运动、根据检查结果考虑咬合，这一检查诊断的基本是相通的。
对于义齿，我们还会考虑黏膜的性质，以及受力时的下沉。
也会确认牙齿缺失前的经过
在制作义齿之前，我们会查明牙齿缺失的原因。
本院认为，不仅要确认清洁状况，还要确认咀嚼力、牙周组织状态等多方面的因素，这一点很重要。
如果余留牙需要治疗，也会把相关内容纳入治疗计划。
我们不只决定义齿的形态，也会在确认起支撑作用的口腔状态之后，再进入制作。
测量下颌运动
Cadiax
这是一种在张口、闭口时，三维记录左右颞下颌关节如何运动的装置。
仅凭外观无法了解的运动，可以用数值加以确认。
本院将这些信息用于研究义齿的咬合。
Cadiax 能够记录的，是放松（不用力）状态下的颞下颌关节运动。
但是，放松咬合时与用力紧咬时，施加在牙龈（黏膜）上的力完全不同。
因此本院认为，制作义齿需要放松状态与用力状态两方面的记录。
检查骨骼
头颅侧位定位片
通过侧面的X线片，确认上颌与下颌的位置关系、面部高度、下颌的前后向位置等。
我们不只看原来有牙齿的部位，而是从作为其基础的骨骼开始检查口腔的状态。
对于义齿，这些信息用于考虑上下颌之间的高度，以及排列人工牙的平面的朝向。
在专业上，咬合时上下颌之间的高度称为“咬合垂直距离”，连接牙齿咬合面的平面称为“咬合平面”。
记录用力状态下的下颌运动
哥特式弓描记（口内法）
用力状态下的颞下颌关节运动，无法用 Cadiax 记录。
因此，我们用一种称为口内法哥特式弓描记的方法，记录接近最大肌力状态下的颞下颌关节运动。
我们把这样记录下来的放松状态与用力状态的颞下颌关节数据，与黏膜的数据结合起来设计义齿。
在模型上重现测得的信息
Girrbach Reference SL 咬合架
咬合架是安装上下口腔模型、用来重现颌位与下颌运动关系的装置。
本院会设定检查中测得的患者本人的数据，在模型上也确认咬合。
根据骨骼分析与下颌运动记录，考虑人工牙的位置与咬合面的倾斜度。
这是把测得的信息与所制作的义齿形态连接起来的工序。
检查余留牙的状态
对于尚有余留牙的人，还会确认牙齿的位置、倾斜度与接触状态。
分割模型是把牙列模型逐颗分开、用于确认每颗牙齿的模型。
检查项目会根据口腔状态来选择。
并不是对全口义齿和局部义齿一律进行全部相同的检查。
我们会向您说明需要哪些检查，以及这些检查要确认什么。
把检查所得的信息反映到义齿的形态上
在院内技工室，由院长参与设计与制作
本院在诊室旁设有技工室。
对于义齿，院长会根据检查结果参与设计、制作与调整。
为什么要在院内进行？
因为我们希望把下颌运动、骨骼、牙齿与黏膜的状态等信息，反映到义齿的形态上。
我们把诊察中确认的内容与制作中进行的工作联系起来考虑。
照片：制作工序
支架从力的传递方式出发来考虑
支架是构成义齿骨架的部分。
即使是同样的材料，改变断面的形状，弯曲的难易程度也会改变。
平板与具有一定厚度的半圆拱形断面，受力时的变形方式不同。
本院会把为支撑整体而需要刚性的部分，与为释放力而需要考虑其活动的部分区分开来进行设计。
并不是单纯把义齿做得结实，而是考虑咀嚼时义齿如何活动、力会传递到哪里。
设计的基础，是维也纳大学鲁道夫·斯拉维切克教授的义齿设计理念。
这是一种以有限元法分析为基础的设计理念。
有限元法是把形状分成细小的部分，计算受力时的变形与力的分布的方法。
这里我们重视的，是考虑支撑义齿的牙齿与组织所承受的负担。
我们以这一设计理念为基础，根据每位患者牙齿与黏膜的状态来研究支架。
照片：金属支架
考虑牙齿与黏膜活动的差异
局部义齿由余留牙和缺牙部位的黏膜共同支撑。
受到咀嚼力时，这两者的活动量并不相同。
本院在设计义齿时也会考虑这一差异。
支撑义齿的牙齿称为“基牙”。
我们会考虑把基牙向上拉、使其倾斜、向下压等各个方向的力，研究尽量减轻其负担的结构。
附着体是连接义齿与起支撑作用部分的装置。
本院使用附着体，是为了配合基牙与黏膜的活动来调节力的传递方式。
采用哪种结构，会根据口腔状态来考虑。
照片：附着体
摘戴的方向，也在制作阶段进行调整
义齿是由患者本人自行摘戴的。
本院也会考虑义齿的摘戴方向和摘戴时的感觉。
制作时，我们使用一种称为研磨仪（milling machine）的加工器械，调整部件的平行度。
同时考虑咀嚼时的功能与日常的摘戴，来修整形态。
材料与结构一并选择
本院制作使用铂金合金的义齿，以及将铂金合金与钴铬合金组合而成的支架。
我们不会只凭材料的名称决定治疗方法，而是结合所需的形态与力的传递方式来考虑。
例如，连接下颌义齿左右两侧的“舌杆”部件，就有采用中空结构的制作实例。
为了获得所需的刚性，本院会同时研究材料与断面形状。
人工牙的位置，根据骨骼与下颌运动来考虑
排列人工牙的工序称为“排牙”。
本院会根据骨骼分析与下颌运动记录，研究人工牙的位置与咬合面的倾斜度。
牙齿的排列方式也因人而异。
我们一边确认与骨骼的关系，一边兼顾功能与外观。
牙齿与牙龈的形态和颜色，会与患者商量着进行调整。
相当于牙龈的部分，我们不仅注重颜色，也会制作出细致的表面形态。
把人工牙的排列与牙龈的造型结合起来，作为戴入口腔的义齿完成最终制作。
照片：人工牙排列与牙龈造型
临时义齿用于确认功能
临时义齿是为研究最终义齿而设的准备阶段。
本院用它来确认咬合、功能与外观。
我们不是“因为是临时的就简单制作”，而是考虑最终义齿所需的功能来制作。
使用中有在意的地方，请在调整时告诉我们。
我们会根据用临时义齿确认的内容，研究最终的义齿。
能够恢复的功能以及使用时的感觉，存在个体差异。
精细加工与修理，也在院内进行
金属与金属的连接，使用高功率激光焊接机。
激光焊接是在氩气中，将高纯度的铂金合金丝与被连接的金属（母材）熔为一体。
之所以在氩气中进行连接，是为了使连接部位不易产生氧化膜，也不易混入异物。
本院会用显微镜放大确认制作物。
不仅是义齿的制作工序，我们也能应对使用后的修理。
能进行怎样的修理，需要确认义齿与口腔的状态后再判断。
照片：激光焊接
全口义齿与局部义齿，各自的考虑方式
全口义齿也要确认黏膜的状态
对于全口义齿，我们会确认支撑义齿的黏膜的性质以及骨吸收的程度。
原本支撑牙齿的骨与黏膜所构成的基础，称为“牙槽嵴”。
我们不只考虑它的形态，也考虑咀嚼时压力的分散。
黏膜的形态在放松时与用力时会有所不同。
我们的目标是把放松状态下的黏膜形态、用力状态下的黏膜形态，以及介于两者之间的状态，都体现在义齿上。
本院在根据下颌运动与骨骼信息考虑咬合的同时，也把黏膜厚度与下沉量的差异反映到设计中。
即使是骨吸收较多的人，我们也会先检查状态，研究可以考虑哪些治疗。
照片：全口义齿
局部义齿要考虑施加在余留牙上的力
局部义齿既要修复缺牙部位，也要考虑施加在余留牙上的力。
为了不让力集中在基牙上，我们会研究支架与附着体的形态。
制作后如果牙齿状态发生变化，也可能考虑修理或添加人工牙。
因此，本院在选择材料与结构时，也会考虑到如何应对将来的变化。
并不是所有义齿都能进行同样的修理，我们会每次确认状态。
照片：局部义齿
为了长期使用，我们会确认经过
义齿并不是做好就结束了。
本院会确认使用后的状态，并根据需要进行调整或修理。
我们会观察制作时所考虑的内容，在实际使用中如何变化。
着眼于长期的经过，我们重视精确采集放松状态与用力状态两方面的数据，并将其精确地体现在义齿上。
支撑义齿的骨，可能会随着时间推移而吸收。
因此一般来说，每隔数年可能需要进行重衬。
本院在设计时也会考虑到这种变化，并确认经过。
本院会记录所制作义齿的经过，作为回顾设计与制作方法、考虑必要改进的信息。
照片：本院制作的局部义齿
不过，义齿的经过并不是对所有人都同样适用。
义齿的可使用期限与经过，存在个体差异。
本院也会就适应前的不适、需要调整以及长期使用后需要重做等情况进行说明。
治疗如何进行？
STEP 1初诊咨询
了解您目前的困扰和以往的治疗经过。
确认下颌运动、咬合与牙齿的状态，说明现阶段的所见以及需要进行的检查。
初诊咨询的时间约为30分钟～1小时。
STEP 2详细检查
检查骨骼、下颌运动以及牙齿与黏膜的状态。
综合各项检查结果，确认义齿的咬合以及支撑义齿的组织的状态。
STEP 3说明治疗计划
根据检查与诊断，说明可考虑的治疗选项以及费用、期间与次数。
治疗计划与报价会以书面形式交给您。
如果余留牙需要治疗，也会确认相关内容。
STEP 4用临时义齿确认
用临时义齿确认功能与外观。
一边确认实际使用时的状态和您在意的地方，一边研究最终的义齿。
STEP 5制作并戴入最终义齿
根据检查信息和用临时义齿确认的内容，制作最终的义齿。
戴入后也会确认口腔状态，并根据需要进行调整。
STEP 6确认使用后的经过
此后也会继续确认义齿与口腔的状态。
如有变化，会研究是否需要调整、修理或重做。
关于治疗期间
精密义齿的治疗期间以
3〜6个月
为大致参考。
就诊次数以
6〜10次
为大致参考。
期间与次数会因口腔状态和所需处置而有所不同。
检查与诊断后，我们会按照每位患者的治疗计划进行说明。
由于有时余留牙也需要治疗，我们会与义齿的制作一并确认。
有些情况并不适合本院的治疗
本院会检查骨骼与下颌运动等，并根据这些信息设计义齿。
因此，如果您不接受检查、只希望制作义齿，或优先希望在短期内、以较少的就诊次数完成，我们可能无法满足您的要求。
此外，可选择的治疗方法会因骨吸收的程度和余留牙的状态而不同。
我们会通过检查，理清能做到的与难以做到的事情，再向您说明治疗方针。
治疗伴随的风险与注意事项
即使是精密义齿，在适应之前也可能出现异物感。
戴入后可能需要调整，长期使用后也可能需要重做。
治疗后的状态与能够恢复的功能，存在个体差异。
义齿的状态可能会受到口腔及全身环境的变化、随时间老化等因素的影响。
如出现在意的变化，我们会确认状态并研究应对方法。
本院会根据检查结果制定治疗计划。
不过，计划的目标与实际获得的功能和使用感受，并不是对所有人都相同。
我们会说明治疗内容与注意事项，一边确认一边推进。
精密义齿属于自费诊疗。关于治疗期间、次数、费用、主要风险与副作用 → 费用表
本治疗使用的技术
这是在义齿的检查、设计与制作中使用的技术。
治疗中使用的装置
设备
常见问题
- 义齿不合适，是咬合引起的吗？
仅凭症状，无法断定是咬合引起的。
我们会确认牙齿与黏膜、骨吸收的程度、下颌运动以及以往的治疗经过。
在此基础上，再考虑需要检查什么、以什么作为治疗目标。
- 全口义齿也能咬得动东西吗？
即使是全口义齿，也可以测量骨骼与下颌运动，并根据这些信息设计咬合。
本院也会一并确认支撑义齿的黏膜与骨的状态。
由于能够恢复的功能存在个体差异，我们会根据检查结果说明治疗的选项。
- 明明没有牙齿，为什么还要检查下颌？
即使没有牙齿，颞下颌关节也在运动。
佩戴全口义齿的人，也可能出现颞下颌关节的症状。
为了研究把人工牙排列在哪里、考虑怎样的咬合，我们会确认下颌运动与骨骼。
- 我担心支撑局部义齿的牙齿负担过重。
本院会考虑基牙会受到哪个方向的力来进行设计。
根据牙齿与黏膜活动的差异，研究支架与附着体的形态。
仅靠设计并不能防止所有问题，制作后我们也会继续确认牙齿与义齿的状态。
- 戴上义齿后，外观会发生变化吗？
牙齿与牙龈的形态和颜色，会与患者商量着进行调整。
本院也会确认骨骼与咬合，兼顾功能与外观。
用临时义齿确认您在意的地方，再研究最终的义齿。
- 我担心自己用不惯。可以先用临时义齿确认吗？
本院会用临时义齿确认功能与外观。
使用中有在意的地方，请在调整时告诉我们。
我们把临时义齿作为确认的阶段来使用，并根据所得信息考虑最终的义齿。
第一步不是“治疗”，而是“了解状态”
即使长期咀嚼困难，或对义齿感到不安，也不必一开始就决定治疗方法。
本院的初诊，从确认目前口腔与下颌的状态、说明现阶段能够了解的情况以及还需要哪些检查开始。
还剩下多少颗牙齿。
骨与黏膜处于怎样的状态。
下颌是如何运动的。
结合这些信息，我们会说明治疗的选项以及费用、期间与次数。
请您在确认检查结果与治疗计划之后，再考虑是否接受治疗。
在决定义齿的形态之前，我们首先重视的是了解目前的状态。
相关病例与理念
咨询与联系
医疗法人社团 耆婆会 吉见牙科医院
〒194-0001 东京都町田市 Tsukushino 1-29-1 Square 2 302（3楼）
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
诊疗日：周一、周二、周四、周五 10:00–13:00 / 14:30–18:00
初诊从进行检查与诊断的初诊咨询（自费诊疗，30分钟～1小时）开始。关于在其他诊所得到的诊断，也可以在初诊咨询中一并咨询。
如无法咀嚼、症状严重等紧急情况，请致电（042-795-1359）咨询。