什么是口内法哥特式弓描记
口内法哥特式弓描记是在口腔内放入小型记录装置，记录下颌运动时所经路径的方法。
本院在制作义齿时，用它来记录紧咬（接近最大肌力）状态下下颌运动的轨迹。
一般称为“哥特式弓描记法”。
描记是指把运动描绘成线条加以记录。
在义齿制作等方面，它作为确定上下颌水平方向位置关系、诊断下颌运动的方法之一，已被长期使用。
这个名称来自所描绘图形的形状。
下颌向左右移动的路径，会形成类似箭头或哥特式建筑尖拱的形状。
“口内法”是指把记录装置放在口腔内的方法。
把装置放在口腔外的方法称为“口外法”。
口内法哥特式弓描记的原理
以下根据学术文献与术语集的说明，把一般的原理分为4个步骤进行介绍。
- 安装装置：在上下颌其中一侧安装平板（描记板），在另一侧安装尖端尖锐的小突起（描记针）。
- 以中央的1个点支撑：突起的尖端抵在板上，上下颌几乎以中央的1个点得到支撑。这个支撑点称为中央支撑点（central bearing point）。这是为了把咬合力均匀地分散到整个支撑部分的机制。
- 活动下颌：保持突起抵在板上，使下颌向前或向左右移动。突起在板上移动，留下其路径。
- 解读图形：向左右移动的路径会形成带有顶点、类似箭头的图形。一般认为，这个顶点（apex）表示下颌的基准位置。
一般认为，常规方法是在确定咬合时上下颌之间的高度（咬合垂直距离）之后，再进行这项记录。
一般认为，以中央1个点支撑的机制，是由瑞士牙科医生阿尔弗雷德·吉西（Alfred Gysi）于1910年设计的。
本院的记录方法
一般的方法是在涂有墨水的板上，用突起描出线条进行记录。
本院使用带有在上下颌之间以中央1个点支撑的部分（中央支撑点）的装置。
记录在紧咬状态下进行。
紧咬状态下的下颌运动，以留在树脂上的痕迹进行记录。
本院采用口内法哥特式弓描记的理由
因为紧咬时的运动无法用 Cadiax 记录
本院用一种名为 Cadiax 的装置记录颞下颌关节的运动。
Cadiax 能够记录的，是下颌放松状态下的运动。
紧咬状态下的颞下颌关节运动，无法用 Cadiax 记录。
因此，制作义齿时，会结合使用口内法哥特式弓描记。
两种记录的区别如下。
| 比较项目 | Cadiax | 口内法哥特式弓描记 |
|---|---|---|
| 记录时下颌的状态 | 放松状态 | 紧咬状态 |
| 记录方法 | 用装在头部与下颌上的器具进行电子记录 | 用口腔内的装置，以留在树脂上的痕迹进行记录 |
| 记录的内容 | 左右颞下颌关节各自的三维运动 | 紧咬状态下下颌运动的轨迹 |
| 本院的使用场合 | 颞下颌关节紊乱病、矫正、义齿、牙冠 | 制作义齿时 |
因为义齿是在牙龈上发挥作用的
义齿是承载在牙龈（黏膜）上发挥作用的。
轻轻咬合时与用力紧咬时，施加在牙龈上的力的大小完全不同。
此外，义齿下沉的量也会因咬合力的大小和牙龈厚度的不同而变化。
院长认为，义齿需要同时体现放松时与用力时这两种状态。
为了把下颌运动与黏膜形态结合起来考虑
牙龈（黏膜）的形态也会因受力方式而变化。
本院把 Cadiax 记录的颞下颌关节运动、哥特式弓描记记录的下颌运动轨迹，与放松时、用力时以及介于两者之间的黏膜记录结合起来，考虑义齿的形态。
关于黏膜记录，详情请参阅黏膜记录页面。
因为义齿也按照与有牙齿者相同的理念制作
本院按照与有牙齿者的咬合相同的理念，来建立义齿的咬合。
因此，制作义齿时也会记录骨骼与下颌运动，并根据这些记录考虑咬合。
为了追求能咀嚼、能长期使用的义齿
院长把能够咀嚼与能够长期使用两者，都作为义齿的目标。
为此，院长重视认真采集两种状态的记录，并把它们体现在义齿的形态上。
实际可使用的期限因人而异。
本院的实际做法
在义齿治疗的流程中
口内法哥特式弓描记是制作义齿时的检查之一。
在义齿的检查中，会根据口腔状态，组合以下这些记录。
- Cadiax：放松状态下的颞下颌关节运动
- 头颅侧位定位片分析：骨骼。用于考虑咬合时上下颌之间的高度（咬合垂直距离）以及排列牙齿的平面的倾斜度（咬合平面）
- 口内法哥特式弓描记：紧咬状态下下颌运动的轨迹
- 黏膜记录：放松时、用力时以及介于两者之间的黏膜形态
骨骼与下颌运动的记录会设定到咬合架上，用于考虑人工牙的位置与咬合面的倾斜度。
对于全口义齿，会根据 Cadiax 的记录考虑人工牙牙尖斜面的角度（牙尖斜度）。
黏膜记录用于把放松时、用力时以及介于两者之间的形态体现在义齿的形态上。
根据记录排列人工牙的工序在人工牙排列页面中介绍，设定记录的装置在 Girrbach Reference SL 咬合架页面中介绍。
之后，请您使用临时义齿，确认功能与外观，再制作最终的义齿。
记录时需要您配合的事项
记录时，请您在口腔内放入装置的状态下用力紧咬。
一般的方法是保持突起抵在板上，使下颌向前或向左右移动来进行记录。
一般认为，这类动作有人很快就能习惯，也有人需要练习几次。
用于哪种义齿
院长在投稿中介绍这项记录的，是制作全口义齿的病例。
进行哪些检查，会根据有无余留牙等口腔状态来选择。
通过口内法哥特式弓描记可以了解的内容与无法了解的内容
通过口内法哥特式弓描记可以了解的内容
- 紧咬（接近最大肌力）状态下下颌运动的轨迹
- 紧咬状态下下颌运动的轨迹（留在树脂上的痕迹）
- 一般来说，是所描绘图形的形状与顶点（apex）的位置。一般认为，这可以作为考虑上下颌水平方向位置关系的线索
无法了解的内容与本院的弥补方法
| 无法了解的内容 | 本院的弥补方法 |
|---|---|
| 放松状态下的颞下颌关节运动 | Cadiax |
| 左右颞下颌关节各自的三维运动与时间推移 | Cadiax |
| 骨骼，以及咬合时上下颌之间的高度（咬合垂直距离） | 头颅侧位定位片分析 |
| 支撑义齿的黏膜形态 | 黏膜记录 |
| 根据记录考虑的咬合，在口腔内是否吻合 | 在您使用临时义齿的过程中确认 |
此外，一般认为，这项记录的结果可能因所用材料、记录者的熟练程度以及患者的理解与配合而产生差异。
对于难以随意活动下颌的人，记录也可能变得困难。
常见问题
- 与 Cadiax 有什么不同？
Cadiax 是在下颌放松的状态下，对左右颞下颌关节的运动进行三维记录。
口内法哥特式弓描记则是用口腔内的装置，记录紧咬状态下的运动。
制作义齿时，会把两种记录结合起来使用。
- 在什么情况下进行？
本院把它作为制作义齿时的记录之一来进行。
进行哪些检查，会根据口腔状态来选择。
- 记录时要做什么？
请您在口腔内放入记录装置的状态下用力紧咬。
一般的方法是保持这一状态，使下颌向前或向左右移动来进行记录。
- 为什么称为“口内法”？
因为是把记录装置放在口腔内进行记录的。
把装置放在口腔外进行记录的方法称为口外法。
- 记录用于什么？
与 Cadiax 的记录和黏膜记录结合起来，用于考虑义齿的形态。
相关技术与治疗
参考资料
一般性说明（哥特式弓描记法的原理与术语）参考了以下公开资料。关于本院的做法，依据的是院长的投稿与说明。
- Kodama N, Atsuta I, Matsumaru Y, Matsuda K. Back to the basics: is Gothic arch tracing really necessary? Annals of Japan Prosthodontic Society. 2018;10(1):16-22（日文）
- The Academy of Prosthodontics, “The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition”. J Prosthet Dent. 2017;117(5S)（英文，PDF）
- Quintessence Publishing, [Encyclopedia of Dental Clinical Examinations], “[Gothic arch tracing]”（日文）
- Quintessence Publishing, [New Encyclopedia of Occlusion], “[Extraoral tracing]”（日文）
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初诊从进行检查与诊断的初诊咨询（自费诊疗，30分钟～1小时）开始。关于在其他诊所得到的诊断，也可以在初诊咨询中一并咨询。
如无法咀嚼、症状严重等紧急情况，请致电（042-795-1359）咨询。