什么是附着体
附着体是连接义齿与支撑义齿的牙齿的装置。
本院除用于局部义齿外，也用于连接牙冠与牙冠。
附着体的形态，是在考虑由哪些牙齿支撑、向哪个方向传递力之后，为每位患者分别决定的。
附着体的原理
牙齿与黏膜的下沉量不同
局部义齿由余留牙与缺牙部位的黏膜（牙龈）共同支撑。
受到咀嚼力时的下沉量，牙齿与黏膜差别很大，一般认为黏膜的下沉量是牙齿的5～10倍。
院长将这一差异视为“10倍左右”，在设计时避免力偏向一处。
附着体是一边承受这种下沉量的差异、一边连接义齿与起支撑作用的牙齿的部分。
沿牙根方向把力传递给起支撑作用的牙齿
修复牙齿之间缺牙部位的义齿，在咬合时会与牙齿一样向牙根方向下沉。
我们会修整附着体的形态，使这时的力也沿牙根方向传递给起支撑作用的牙齿。
修整形态时，用平行研磨使表面的朝向一致。
院长认为，牙齿对于朝骨的方向（牙根方向）按压的力能够自然地应对，而把牙齿向上拉的方向的力，即使很小，对身体来说也是不自然的刺激。
一般也认为，局部义齿的连接方式应使咀嚼力沿牙齿长轴方向（牙根方向）传递，这一点很重要。
起支撑作用的牙齿上的牙冠与义齿支架
在起支撑作用的牙齿一侧，戴上带附着体的牙冠。
在义齿一侧，把附着体装入金属支架中。
本院采用附着体的理由
因为它是直接关系到余留牙与牙龈的部件
通过附着体，力会直接作用于余留牙及支撑牙齿的牙龈等组织。
因此，本院认为附着体的形态如何设计，是义齿制作中特别重要的一环。
因为我们希望平衡牙齿与黏膜活动的差异
院长认为，需要一种能以机械方式均等分担、承受牙齿与黏膜下沉量差异的设计。
这一设计思路以维也纳大学鲁道夫·斯拉维切克教授的义齿设计为基础。
本院关于咬合与义齿设计的理念，在奥地利咬合学页面中有介绍。
为了不妨碍骨的活动
院长认为，上颌骨以中间的骨缝（腭中缝）为界，左右两侧分别活动。
因此，有时不把上颌的全部牙齿连成一体，而是装入在中间将左右分开的附着体。
下颌也有在中间装入附着体的义齿，以免妨碍伴随开口、闭口的骨的活动。
照片：在中间将左右分开的实例
本院的实际做法
使用附着体的义齿的制作过程
大致流程如下。
- 检查：检查下颌运动、骨骼、支撑义齿的黏膜以及余留牙的状态（Cadiax、哥特式弓描记、黏膜记录等）。
- 设计：根据检查结果，考虑由哪些牙齿支撑、在哪里放置附着体。
- 用临时义齿确认：让临时义齿也具有与最终义齿相同的机制，在患者使用的过程中进行确认。
- 制作最终义齿：用蜡制作形态并转换为金属（蜡型制作、铸造），再用平行研磨使附着体的表面与摘戴方向一致。
- 开始使用后：持续进行检查与维护，并根据需要进行调整或修理。
检查的组合与顺序，根据每位患者的口腔状态决定。
照片：研磨仪上的作业
用于局部义齿
在局部义齿中，用附着体把戴在余留牙上的牙冠与义齿的金属支架连接起来。
在哪颗牙上放置附着体、使用哪种形态，根据口腔状态来考虑。
用于牙冠
开始使用后
对于使用附着体的义齿，我们既重视高精度的制作，也重视开始使用后反复进行检查与维护。
将附着体连接到义齿上的修理，在院内技工室用激光焊接进行。
能进行怎样的修理，需要确认义齿与口腔的状态后再判断。
附着体能够做到的事与无法做到的事
附着体能够做到的事
- 连接义齿与起支撑作用的牙齿
- 承受牙齿与黏膜下沉量的差异，调整传递给起支撑作用的牙齿的力的方向
- 在中间将左右分开，采用旨在不妨碍骨活动的设计
- 将牙冠相互连接
无法做到的事与本院的弥补方法
| 无法做到的事 | 本院的弥补方法 |
|---|---|
| 消除起支撑作用的牙齿所承受的负担 | 设计成使力沿牙根方向传递，开始使用后也持续进行检查与维护 |
| 阻止随岁月发生的牙齿与黏膜的变化 | 确认经过，研究是否进行调整、修理（激光焊接）或重做 |
| 对所有人都使用相同形态的附着体 | 检查牙齿、黏膜与下颌运动，根据患者本人的口腔选择形态 |
| 仅在模型上确认其在口腔中的作用 | 请您使用临时义齿，以此进行确认 |
义齿的主要风险与副作用包括：适应前的异物感、需要调整，以及长期使用后需要重做。
氧化锆牙冠的主要风险与副作用包括：牙齿敏感、破损与脱落。
治疗后的状态可能会受到全身及口腔环境的变化、随时间老化等因素的影响。
常见问题
- 附着体与义齿的金属卡环（固定件）不一样吗？
两者都是把义齿固定在牙齿上的部分。
本院的附着体，会考虑牙齿与黏膜下沉量的差异以及传递给起支撑作用的牙齿的力的方向，为每位患者决定形态后装入。
- 在什么情况下使用？
在局部义齿中，尚留有起支撑作用的牙齿等情况下使用。连接牙冠与牙冠时也会使用。
是否使用、使用哪种形态，要在检查之后判断。
- 损坏时可以修理吗？
将附着体连接到义齿上的修理，在院内技工室进行。
能进行怎样的修理，需要确认义齿与口腔的状态后再判断。
- 开始使用后需要维护吗？
是的。我们既重视高精度的制作，也重视反复进行检查与维护。
- 为什么有时会把上颌的义齿或牙冠在中间分开？
院长认为，上颌骨以中间的骨缝为界，左右两侧分别活动。
为了不妨碍这种活动，有时会装入在中间将左右分开的附着体。
相关技术与治疗
参考资料
一般性说明（局部义齿的支撑方式、牙齿与黏膜下沉量的差异）参考了以下公开资料。关于本院的做法，依据的是院长的说明。
咨询与联系
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诊疗日：周一、周二、周四、周五 10:00–13:00 / 14:30–18:00
初诊从进行检查与诊断的初诊咨询（自费诊疗，30分钟～1小时）开始。关于在其他诊所得到的诊断，也可以在初诊咨询中一并咨询。
如无法咀嚼、症状严重等紧急情况，请致电（042-795-1359）咨询。