什么是人工牙排列
人工牙排列是确定义齿的人工牙排列在什么位置、以什么朝向与角度排列，并逐一排列的工序。
本院根据骨骼分析与颞下颌关节运动的记录，得出患者本人的数值后进行排列。
全口义齿用人工牙修复所有牙齿。
局部义齿用人工牙修复缺失的牙齿。
无论哪种，人工牙的位置与角度就构成了义齿的咬合。
人工牙排列的原理
排列时使用的记录
院长认为，制作义齿时，至少也需要以下这些客观记录。
- 下面高（LFH）：面部下部的高度（头颅侧位定位片分析）
- APDI：下颌的前后位置（头颅侧位定位片分析）
- 前伸髁道斜度（HCI）：下颌前伸时颞下颌关节运动路径的倾斜度
- 放松状态下颞下颌关节的三维运动（Cadiax）
- 紧咬状态下颞下颌关节的运动（口内法哥特式弓描记）
根据记录确定的事项
排列人工牙之前，要确定以下3个数值。
| 确定的事项 | 所依据的记录 |
|---|---|
| 上下颌之间的高度（咬合垂直距离） | 骨骼分析（头颅侧位定位片分析） |
| 咬合面的倾斜度（咬合平面） | 骨骼分析（头颅侧位定位片分析） |
| 牙尖斜面的角度（牙尖斜度） | 颞下颌关节运动的记录（Cadiax） |
咬合垂直距离一般是指上下牙齿咬合时，上颌与下颌上规定的2个点之间的距离。
咬合平面是由牙齿咬合面的排列所构成的平面。一般以包含下颌中切牙之间的点，以及下颌左右第二磨牙（从前往后数第7颗牙）远中颊尖尖端的平面来确定。
牙尖斜度是牙齿咬合面上牙尖斜面的角度。
到排列为止的流程
- 根据骨骼分析与颞下颌关节的记录，得出咬合垂直距离、咬合平面、牙尖斜度等数值。
- 把得出的数值用于 Girrbach Reference SL 咬合架的设定。咬合架是安装上下颌模型、在模型上重现下颌位置与运动的装置。
- 针对每颗牙齿计算目标角度（照片是列出这些数值的设定表示例）。
- 按照计算出的数值，在模型上排列人工牙。
作为目标的咬合
本院根据检查数值排列人工牙的理由
因为义齿的咬合理念也与天然牙相同
院长并不认为存在全口义齿专用的特殊咬合。
义齿、矫正与颞下颌关节紊乱病的治疗，检查与诊断的方法都是相同的。
本院从矫正到全口义齿，对所有年龄段患者的咬合，都用共同的理论来考虑。
因此，全口义齿人工牙的排列方法与矫正弓丝的弯制方法有许多共同点。
因为骨骼与下颌运动都因人而异
颞下颌关节紊乱病也会发生在一颗牙齿都没有的人身上。
骨骼与下颌运动都因人而异。
本院根据从患者本人身上记录的数值，确定每颗牙齿的角度。
因为牙齿的排列也有个性
正如每个人的脸形各不相同，牙齿的排列也有个性。
院长重视详细分析骨骼，并按照患者本人的骨骼排列人工牙。
因为可以事先用数值表示目标
在采集记录的时候，作为目标的咬合就已经大致以数值的形式显示出来。
因此在制作中，我们着力修正目标数值与实际完成形态之间的偏差。
本院的实际做法
在义齿制作的哪个阶段进行
人工牙排列在检查之后、把义齿制作成形的阶段进行。
局部义齿也以同样的理念考虑咬合。
- 在详细检查中记录骨骼与颞下颌关节的运动（头颅侧位定位片分析、Cadiax、口内法哥特式弓描记）。
- 也记录支撑义齿的牙龈的形态（黏膜记录）。
- 根据记录得出数值，设定到咬合架上，再排列人工牙。
- 根据排列好的形态制作临时义齿，在您使用的过程中确认咬合与外观（临时牙、临时义齿）。
- 根据确认的内容，制作最终的义齿。
用临时义齿进行确认
临时义齿是用于确认最终义齿能否发挥作用的阶段。
由于用可以改变形态的材料制作，因此能在您使用的过程中调整形态。
关于外观
前牙的形态与排列，以及牙齿与牙龈的颜色，是关系到外观的部分。
本院会与患者商量着决定。
在相当于牙龈的部分，还会表现出血管的走向与牙龈表面的细微形态。
照片：前牙与牙龈的形态
“地包天”患者的义齿
即使是骨性“地包天”（反咬合）患者的义齿，理念也是相同的。
根据骨骼分析，在三维上考虑上下颌之间的高度与下颌的位置，再排列人工牙。
人工牙排列能够做到的事与无法做到的事
人工牙排列能够做到的事
- 根据骨骼分析，确定上下颌之间的高度（咬合垂直距离）与咬合面的倾斜度（咬合平面）后进行排列
- 根据颞下颌关节的记录，确定每颗牙齿牙尖的角度（牙尖斜度）后进行排列
- 赋予与天然牙理念相同的咬合（顺次分离咬合）
- 做成符合患者本人骨骼、具有个性的排列
- 结合您对外观的希望，考虑前牙的形态、排列与颜色
无法做到的事与本院的弥补方法
| 无法做到的事 | 本院的弥补方法 |
|---|---|
| 完全消除数值目标与完成结果之间的偏差（由身体适应的个体差异或咬合以外的因素造成） | 用临时义齿确认并调整（临时牙、临时义齿）。戴入后也确认状态 |
| 仅凭牙齿排列来决定义齿能否在牙龈上保持稳定 | 黏膜记录 |
| 在局部义齿中调整施加在起支撑作用的牙齿上的力 | 基于有限元法的义齿设计 |
| 从 Cadiax 的记录了解紧咬状态下的下颌运动 | 口内法哥特式弓描记 |
常见问题
- 人工牙的排列方法，不是每个人都一样吗？
并不相同。
本院根据骨骼分析与颞下颌关节的记录得出患者本人的数值，确定每颗牙齿的位置与角度。
适合骨骼的牙齿排列因人而异。
- 可以提出对外观的希望吗？
可以。前牙的形态与排列、牙齿与牙龈的颜色，会与患者商量着决定。
在临时义齿阶段，您也可以确认外观。
- 排列好的牙齿位置，之后还能改变吗？
临时义齿是用可以改变形态的材料制作的。
在您使用的过程中进行确认，并把确认的内容运用到最终的义齿上。
戴入最终义齿后，也会确认状态，并根据需要进行调整。
- 局部义齿也按同样的理念排列吗？
是的。局部义齿也根据骨骼与颞下颌关节的记录来考虑咬合。
对于局部义齿，还会同时考虑施加在余留牙上的力进行设计（基于有限元法的义齿设计）。
相关技术与治疗
参考资料
一般性说明（术语的含义）参考了以下公开资料。关于本院的做法，依据的是院长的投稿与说明。
- “[Vertical dimension of occlusion]”, [New Encyclopedia of Occlusion]（Quintessence Publishing，日文）
- “[Occlusal plane]”, [Keyword Explanations of Dental Terms]（Quintessence Publishing，日文）
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