什么是奥地利咬合学
奥地利咬合学是以人类的进化以及出生后的生长发育过程中颌与牙齿如何形成为出发点，来考虑咬合的理论。
它不是把骨骼、颞下颌关节的运动、每一颗牙齿、白天与夜间的牙齿接触分开处理，而是作为用于咀嚼的器官（咀嚼器官）这一个整体系统来诊察。
咬合学（gnathology）是指研究咬合与颌功能的牙科分支学科。
在院长的投稿中，如“佐藤–斯拉维切克理论（奥地利咬合学派）”这样，也用佐藤–斯拉维切克理论、佐藤–斯拉维切克概念、奥地利咬合学派等名称来称呼这一理念。
本院的检查与设计遵循这一理念。
不仅是颞下颌关节紊乱病的治疗，矫正、义齿与牙冠也是如此。
开发背景
其基础是曾任维也纳大学修复学教授的鲁道夫·斯拉维切克教授（1928～2022年）的理念。
教授参与了记录颞下颌关节运动的方法、咬合架等连接检查与设计的器具与方法的开发，其咬合理论被归纳为“维也纳咬合理念”。
1989年，斯拉维切克教授应邀在神奈川齿科大学演讲，并结识了佐藤贞雄先生（后来的该大学教授）。
此后两人的合作不断加深，自1990年代中期起，佐藤教授也开始在维也纳举办讲习。
据院长说明，建立这一体系的是斯拉维切克教授，佐藤教授与各国的弟子们则在研究与临床中不断对其进行评估。
院长与这一理念
院长接触这一理念，是在1999年参加佐藤教授的讲习会时。
院长向佐藤教授学习了生长发育的理念以及作用于牙齿的力的理念。
之后，院长于2000年直接向斯拉维切克教授学习了义齿设计的理念，并在两位教授的指导下参与了“咬合、脑功能与压力”的研究。
经历在院长介绍页面中介绍，研究在研究活动、论文与学术会议页面中介绍。
奥地利咬合学的原理
按照这一理念，不会只看牙齿接触的部位来决定咬合。
而是把以下5个视角联系起来，把测得的信息转化为治疗的设计。
| 视角 | 确认的内容 | 如何衔接到设计 |
|---|---|---|
| 进化与生长发育 | 头骨、上颌、下颌与牙列的形成过程 | 考虑骨骼与牙齿的位置关系 |
| 共同的基准平面 | 骨骼、颞下颌关节的运动、咬合面的倾斜度 | 以同一基准读取数值，并转移到咬合架上 |
| 每一颗牙齿 | 牙齿的高度、倾斜度与长轴方向 | 考虑每颗牙齿所需的角度 |
| 依次分离的咬合 | 下颌运动时牙齿的分离方式 | 组织每颗牙齿引导的倾斜度 |
| 睡眠中的咬合 | 睡眠中牙齿的接触 | 在白天之外，也确认夜间的接触 |
① 从进化与生长发育来看
这一理念并不认为咀嚼器官仅仅是用来咀嚼的。
而是把它看作在人类进化过程中，随着姿势的变化以及脑与语言的发展而改变了形态的器官。
一般认为，咀嚼器官不仅与进食有关，也与呼吸、吞咽、与人交流以及应对压力有关。
这一理念认为，头骨、颌骨与牙列并不是按遗传决定的形态原样生长，而是在出生后适应功能与环境、相互代偿的过程中形成的。
佐藤教授等人还关注了在后牙区，相对于牙齿的大小骨性基础不足的问题（后牙区不调）。
这一观点在头颅侧位定位片分析页面中也有介绍。
② 以同一基准平面测量，并体现在咬合架上
所有测量都以轴眶平面（通过颞下颌关节旋转轴与眼眶下方一点的平面）为基准。
统一基准后，就能用同一把尺子读取骨骼分析、颞下颌关节的运动与咬合面的倾斜度。
这些数值会体现在 Girrbach Reference SL 咬合架上。
③ 为每一颗牙齿赋予角度
④ 从后牙开始依次分离的咬合
每颗牙齿引导的倾斜度是这样组织的：下颌向侧方移动时，后牙先分离，尖牙等留下来承担引导作用。
这种咬合称为序列咬合（顺次分离咬合）。
一般认为，从矫正到全口义齿，都可以用同一理论来建立。
⑤ 考虑睡眠中的咬合
这一学派对脑的进化、心理压力与咬合之间的关系进行了理论化。
斯拉维切克教授与佐藤教授把磨牙与紧咬，作为心理负担较大时发挥作用的咀嚼器官功能之一来论述。
这是对理念的介绍，并不意味着本院的治疗能减轻压力。
本院在白天的咬合之外，也会确认睡眠中牙齿的接触。
据制造商说明，为此使用的 BruxChecker 是基于佐藤教授方法的器具。
本院采用奥地利咬合学的理由
为了在不同治疗中统一检查与设计的尺子
矫正、义齿、颞下颌关节紊乱病与牙冠，治疗方法与最终完成的东西都各不相同。
无论哪种治疗，都是先测量骨骼与下颌运动，再根据这些记录确定目标咬合。
这并不是把所有人都做成同样的形态。
而是用同一把尺子来读取每个人测得的数值。
为了把测得的数值一直衔接到成形
仅通过检查获得数值，还无法确定牙齿或装置的形态。
这一理念把以同一基准平面测得的数值体现在咬合架上，把分析结果转化为可以拿在手中的形态。
为了不原样照搬现在的咬合
如果把现在的咬合原样照搬到新的牙齿上，有时连造成问题的偏差也会一并照搬过去。
因此，本院根据测得的数据来确定目标咬合。
为了把睡眠中牙齿的接触也考虑在内
院长在考虑咬合时，不仅考虑白天检查中可见的接触，也包括睡眠中的接触。
睡眠中的接触，除了在开始治疗前，在治疗过程中与治疗结束后也会确认。
因为这是一种要在长年的经过中验证的理念
院长认为，咬合理念的好坏无法凭短期或单一的经过判断，而要在长年的经过中验证。
院长自己也一直在观察长期经过的同时，不断重新审视设计的思路。
本院的实际做法
奥地利咬合学不是某一项检查或某一种装置的名称。
它是把如何解读检查、如何设计目标咬合、如何制作成形并加以确认联系起来的理念。
1. 检查
检查会根据症状与口腔状态，组合骨骼X线片、颞下颌关节运动的记录、牙齿印模与模型、照片等。
| 确认的内容 | 使用的技术 |
|---|---|
| 骨骼 | 头颅侧位定位片分析 |
| 放松状态下的颞下颌关节运动 | Cadiax |
| 紧咬状态下下颌运动的轨迹（制作义齿时） | 口内法哥特式弓描记 |
| 每一颗牙齿 | 分割模型 |
| 咬合面的倾斜度 | 咬合平面测量 |
| 睡眠中牙齿的接触 | BruxChecker |
症状较重时，有时也会加做基于瞳孔反射的自主神经反射检查。
2. 设计
综合检查结果，考虑治疗中作为目标的下颌位置（治疗颌位）。
根据这一位置，确定每颗牙齿的高度与角度、咬合面的倾斜度，以及下颌运动时牙齿的分离方式。
检查数值所显示的，是目标咬合的大致目标。
这些数值并不承诺结果，而是作为在口腔内确认之前的设计值来使用。
3. 制作成形
设计好的下颌位置与咬合，会体现在各种治疗的形态中。
- 颞下颌关节紊乱病：用于在口腔内确认治疗中作为目标的下颌位置的装置（金属覆盖体、临时牙等）
- 矫正：通过三维逐颗移动牙齿的弓丝方法（MEAW），以调整到骨内牙根的方向为目标
- 义齿：人工牙排列，以及依据斯拉维切克教授义齿设计理念的基于有限元法的义齿设计
- 牙冠：每一颗牙齿的形态（蜡型制作）
形态的设计（蜡型制作等）会一边确认测得的数值与模型，一边在院内技工室进行。
照片：按照这一理念设计的义齿
全口义齿与局部义齿都是按照这一理念设计的。
照片：颞下颌关节紊乱病的装置与矫正弓丝
4. 确认
在进入最终修复之前，设有用装置或临时牙、临时义齿在口腔内确认所设计的位置与咬合的阶段。
戴入装置等之后，有时也会再次记录下颌运动与牙齿接触方式，与设计进行比较。
睡眠中牙齿的接触方式在治疗结束后也会持续观察，确认所获得的状态是否得以保持。
奥地利咬合学能够做到的事与无法做到的事
这一理念能够做到的事
- 为矫正、义齿、颞下颌关节紊乱病与牙冠的检查和设计提供共同的尺子
- 以同一基准平面整合骨骼、颞下颌关节与牙齿的数值，并体现在咬合架上
- 为每一颗牙齿赋予适合它的角度
- 用数值表示目标咬合的大致目标
无法做到的事与本院的弥补方法
| 无法做到的事 | 本院的弥补方法 |
|---|---|
| 仅凭理论决定患者本人的下颌位置或牙齿角度 | 通过头颅侧位定位片分析、Cadiax、分割模型等，测量患者本人的数值 |
| 事先承诺治疗结果 | 用装置或临时牙、临时义齿进行确认，并根据需要重新记录 |
| 仅凭白天的诊察了解睡眠中牙齿的接触 | 用 BruxChecker 确认睡眠中接触的痕迹 |
| 仅凭下颌与牙齿的记录判断头痛、肩颈僵硬等症状的原因 | 考虑到咬合以外也可能存在原因，有时会建议到医科等接受评估（颞下颌关节紊乱病的治疗页面） |
实际的经过会受到身体适应能力的差异以及咬合以外因素的影响，因此因人而异。
常见问题
- 奥地利咬合学是治疗方法或仪器的名称吗？
不是。它是归纳如何诊察咬合、如何设计咬合的理念的名称。
Cadiax、咬合架、分割模型、BruxChecker 等，是按照这一理念收集信息或将其体现为形态的工具。
- 与“佐藤–斯拉维切克理论”是一回事吗？
是的。在院长的投稿中，如“佐藤–斯拉维切克理论（奥地利咬合学派）”这样，用这些名称来称呼同一理念。
- 这是只用于颞下颌关节紊乱病患者的理念吗？
不是。矫正、义齿与牙冠的治疗，也以同一理念作为检查与设计的基础。
不同的治疗，所使用的装置和制作的东西各不相同。
- 得出数值后，治疗后的咬合也就确定了吗？
数值所表示的，是目标咬合的大致目标。
实际的经过还会受到身体适应能力的差异以及咬合以外因素的影响。
因此，要用装置或临时牙、临时义齿进行确认，并根据需要重新记录。
- 磨牙是不是最好消除？
一般认为，磨牙时会产生很大的力，因此可能与牙齿、牙周组织以及颞下颌关节的问题有关。
另一方面，斯拉维切克教授与佐藤教授把磨牙作为与心理负担相关的咀嚼器官功能之一来论述。
这是对理念的介绍，并不意味着本院的治疗能减轻压力。
本院会用 BruxChecker 确认睡眠中牙齿是如何接触的，并运用到咬合的设计中。
- 治疗结束后也会确认吗？
会的。治疗后也会持续观察睡眠中牙齿的接触方式等。
院长认为，咬合理念是要在长年的经过中加以验证的。
相关技术与治疗
- 序列咬合（顺次分离咬合）
- 头颅侧位定位片分析
- Girrbach Reference SL 咬合架
- BruxChecker
- MEAW
- 本院使用的技术一览
- 颞下颌关节紊乱病
- 尽量不拔牙的牙齿矫正
- 义齿（精密义齿）
- 院长介绍
- 研究活动、论文与学术会议
参考资料
一般性说明（理念的背景、支柱、关于磨牙的观点）参考了以下公开资料。关于本院的做法，依据的是院长的投稿与说明。
- 维也纳大学牙科医院，“Nachruf Univ.-Prof. Dr. Rudolf Slavicek”（德文）
- Sukalo M. “Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich”，维也纳医科大学学位论文，2016（德文，PDF）
- Slavicek R, Sato S. Bruxism -- a function of the masticatory organ to cope with stress. Wien Med Wochenschr. 2004;154(23-24):584-589（德文，附英文摘要）
- Fornai C, et al. Robert M. Ricketts and Rudolf Slavicek: dentistry by the rules of nature. Angle Orthod. 2023;93(5):497-500（英文）
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810（英文摘要）
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660（英文）
- GAMMA Dental, “Instrumental diagnostics”（制造商，英文）
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初诊从进行检查与诊断的初诊咨询（自费诊疗，30分钟～1小时）开始。关于在其他诊所得到的诊断，也可以在初诊咨询中一并咨询。
如无法咀嚼、症状严重等紧急情况，请致电（042-795-1359）咨询。