什么是头颅侧位定位片分析
头颅侧位定位片分析是使用侧貌X线片（头颅侧位定位片），用数值检查面部与颌部骨骼的方法。
它把牙列深处的上下颌骨的形态与位置，表示为从侧面看的角度与长度。
在本院的检查项目中，它相当于“X线骨骼检查”，同一项目中还包括曲面断层片（全景X线片）。
照片是本院的分析画面。
侧貌X线片上画有用于分析骨骼的线与符号。
头颅侧位定位片分析的原理
分析一般按以下顺序进行。
- 拍摄：拍摄侧貌X线片。
- 确定标志点：在画面上的X线片中，指定骨骼上规定的点与轮廓。
- 转换为数值：根据连接各点的线的角度与长度，计算表示骨骼特征的数值。
- 统一基准：本院在与颞下颌关节和牙齿的数值相同的基准平面上读取骨骼的数值。
分析中查看的主要数值
本院的分析中，例如会查看以下数值。
| 数值、查看的内容 | 表示什么 |
|---|---|
| 下面高（LFH） | 面部下部的高度 |
| APDI | 下颌的前后位置 |
| 后牙区不调（posterior discrepancy） | 在后牙区，相对于牙齿的大小，支撑牙齿的骨量不足的程度 |
| 咬合垂直距离 | 咬合时上下颌之间的高度 |
| 咬合平面 | 上下牙齿咬合的平面的倾斜度 |
APDI（anteroposterior dysplasia indicator）是1978年发表的一项指标，它组合侧貌X线片上的若干角度，用于观察上下颌前后关系的偏差。
本院把它作为观察下颌前后位置的数值来使用。
后牙区不调是神奈川齿科大学佐藤贞雄教授等人自1980年代以来报告的理念。
佐藤教授等人报告称，如果后牙区的骨性基础不足，后牙的位置与咬合面的倾斜度就会改变，也会关系到下颌的位置。
画面上的“HCI”是 Cadiax 的数值
照片中的分析画面上，除了骨骼的线之外，还画有标着“HCI”的线。
HCI（前伸髁道斜度）是颞下颌关节向前运动时路径的倾斜度。
它不是骨骼的数值，而是颞下颌关节运动的数值，用 Cadiax 记录。
在同一基准平面上把骨骼分析与颞下颌关节运动记录叠加起来观察的方法，是由维也纳大学的斯拉维切克教授引入的。
制造商也表示，其分析程序能够把侧貌X线片的分析与颞下颌关节运动的记录以及咬合架结合起来查看。
统一基准平面
角度与长度的意义，会因以何处为基准测量而改变。
数值需要有“从哪里看的数值”这一基准。
本院以轴眶平面（Axis-orbital plane）这一个平面为基准，测量骨骼、颞下颌关节的运动与牙齿的角度。
轴眶平面是连接左右颞下颌关节旋转轴（铰链轴）与眼眶下方骨骼上一点的平面。
以同一基准测得的数值，可以直接体现在 Girrbach Reference SL 咬合架上。
正因为如此，骨骼分析的结果才能与模型上的咬合设计衔接起来。
本院采用头颅侧位定位片分析的理由
因为原因有时就在骨骼本身
颞下颌关节紊乱病患者中，也有牙列整齐的人。
如果原因在于骨骼本身，那么无论多么仔细地只观察口腔内部，也可能找不到解决的线索。
因此，本院不只看牙齿，而是观察包括颞下颌关节与骨骼在内的整个头部。
因为我们希望用数值确认骨与牙齿大小的差异
院长认为，现代人牙列问题的背景中，存在骨与牙齿大小的差异。
按照院长的说明，人类在向双足行走过渡的过程中，脑变大了，而面部下部却变小了。
这种看法认为，变小了的颌骨上排列着并没有变小那么多的牙齿。
这可以比作三位体格高大的相扑力士想要坐进公园里一张三人座长椅的状态。
头颅侧位定位片分析会用数值确认这种差异（后牙区不调）造成了多大程度的影响。
为了与颞下颌关节和牙齿的数值使用同一把尺子
如果以与颞下颌关节运动和牙齿角度相同的基准平面来测量骨骼的数值，就能在咬合架上把它们整合在一起。
为了把测得的数值做成装置或牙齿的形态，我们统一了基准。
为了确认骨骼的发育情况
这项分析也会确认骨骼是如何发育过来的。
例如，面部下部高度的发育迟缓，或上颌、下颌后部的发育不足，有时可以通过分析了解到。
本院的实际做法
在检查中的定位
侧貌X线片的拍摄，是在初诊咨询之后进行的详细检查之一。
在费用表中，它是颞下颌关节紊乱病与矫正的“矫正检查（咬合检查）”中的一项。
就诊次数以整个矫正检查2～3次为参考。
包括是否拍摄在内，检查的组合会根据症状与口腔状态来决定。
从拍摄到设计
- 在详细检查中拍摄侧貌X线片。
- 在同一时期，根据需要用 Cadiax 记录颞下颌关节的运动，并通过牙齿印模与分割模型逐颗检查牙齿。
- 在X线片上分析骨骼，得出下面高、APDI 等数值。
- 把骨骼的数值与颞下颌关节的记录和牙齿的角度统一到同一基准平面上，确定设定于咬合架的数值。
- 分析结果会用数值向您说明。
颞下颌关节紊乱病、矫正
义齿
对于全口义齿，会根据骨骼分析，确定咬合时上下颌之间的高度（咬合垂直距离）与咬合面的倾斜度（咬合平面）。
人工牙斜面的角度（牙尖斜度）根据 Cadiax 的记录来确定。
人工牙的排列方法，在人工牙排列页面中有介绍。
牙冠
用牙冠一并修复多颗牙齿时，也会把骨骼数据与颞下颌关节的记录以及咬合架上的分析结合起来，作为确定形态的依据。
通过头颅侧位定位片分析可以了解的内容与无法了解的内容
通过头颅侧位定位片分析可以了解的内容
- 上下颌骨在前后与上下方向上的位置关系
- 面部下部的高度（下面高）
- 骨与牙齿大小差异（后牙区不调）的影响
- 咬合时上下颌之间的高度（咬合垂直距离）与咬合面的倾斜度（咬合平面）
- 骨骼是如何发育过来的
无法了解的内容与本院的弥补方法
| 无法了解的内容 | 本院的弥补方法 |
|---|---|
| 颞下颌关节实际如何运动（包括 HCI 等路径的角度） | Cadiax |
| 紧咬状态下下颌运动的轨迹 | 口内法哥特式弓描记（制作义齿时） |
| 每颗牙齿的朝向与倾斜度 | 分割模型 |
| 牙列模型上咬合面的细微倾斜度 | 咬合平面测量 |
| 睡眠中牙齿的接触 | BruxChecker |
| 在模型上确定的位置，在口腔内是否吻合 | 在使用临时牙或装置的过程中确认（临时牙、临时义齿） |
从X线片可以了解的，是骨骼的形态与位置关系。
头痛、肩颈僵硬等症状为何发生，仅凭这项分析无法判断。
视症状而定，也请考虑接受医科等牙科以外的评估。
常见问题
- 这是检查牙列的检查吗？
不只是牙列，还会检查其深处的上下颌骨骼。
用角度与长度确认上下颌的位置关系以及面部下部的高度。
- 通过这项分析，也能了解颞下颌关节的运动吗？
不能。这项分析能了解的，是骨骼的形态与位置关系。
颞下颌关节的运动（包括 HCI 等路径的角度）用 Cadiax 记录，并在同一基准平面上与骨骼分析结合起来查看。
- 为什么需要作为基准的平面？
因为角度与长度如果不统一测量的起点，就无法进行比较或组合。
本院以轴眶平面为基准进行测量。
- 制作义齿时也会拍摄吗？
会的。对于全口义齿，会用于确定咬合时上下颌之间的高度与咬合面的倾斜度。
- 接受检查后，就要接受治疗吗？
不是。是否进行矫正等治疗，要看检查结果再判断，也有不进行的情况。
检查之后，我们会告知可考虑的选项，以及各自的费用、期间与次数。
您可以在此基础上考虑是否接受治疗。
相关技术与治疗
- Cadiax
- Girrbach Reference SL 咬合架
- 分割模型
- 奥地利咬合学
- 本院使用的技术一览
- 颞下颌关节紊乱病与尽量不拔牙的牙齿矫正：检查
- 义齿（精密义齿）：检查
- 治疗前的全面诊断（14项检查项目）
参考资料
一般性说明（APDI、后牙区不调、HCI、基准平面、分析的原理）参考了以下公开资料。关于本院的做法，依据的是院长的投稿与说明。
- Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633（英文）
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810（英文摘要）
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508（英文）
- GAMMA Dental, “Digital Diagnostic”（制造商，英文）
- GAMMA Dental, “Face-bow transfer”（制造商，英文）
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660（英文）
- Sukalo M. “Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich”，维也纳医科大学学位论文，2016（德文，PDF）
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