什么是黏膜记录
黏膜记录是按咬合力的施加方式把握支撑义齿的牙龈（黏膜）形态，并将其体现在义齿形态上的记录。
本院在“放松时”“用力时”“介于两者之间”这3种状态下把握牙龈的形态，并运用到义齿的设计中。
义齿是承载在牙龈上发挥作用的。
牙龈是柔软的，咬合时会受压下沉。
下沉的方式也会因咬合力的大小而改变。
因此，本院也会设想咬合时牙龈的形态，并将其体现在义齿的内侧面上。
再把这一记录与颞下颌关节运动的两种记录（放松状态与紧咬状态）结合起来设计义齿。
黏膜记录的原理
牙龈的下沉方式因部位与受力而异
支撑义齿的牙龈，其厚度与性质因部位而异。
下沉量也会因咬合力的大小而改变。
本院会考虑由咬合力大小与黏膜厚度差异所产生的下沉量之间的平衡，来设计义齿。
对于有余留牙者的局部义齿，由余留牙与牙龈共同支撑义齿。
据院长说明，咬合时牙龈的移动量约为牙齿移动量的10倍。
牙齿缺失后，原本支撑牙齿的骨（牙槽骨）所形成的隆起，一般称为牙槽嵴。
牙槽嵴被黏膜覆盖，是支撑义齿的基础。
义齿下方的骨，在使用过程中可能会逐渐吸收。
把握3种状态
轻轻咬合时与紧紧咬住时，牙龈所承受的力的大小完全不同。
因此，本院按如下方式组合记录牙龈的形态与颞下颌关节的运动。
颞下颌关节的运动与牙龈的形态，都会因受力方式而改变。
院长表示，制作义齿的一方需要把这种差异考虑进去。
把记录体现在义齿的哪些部位
院长把全口义齿的要点归纳为以下3点。
- 在义齿的内侧面（接触牙龈的面）上，设想并体现咬合时牙龈的形态。
- 制取舌与颊黏膜运动时的形态印模，并反映到义齿外侧面的形态上。
- 把下颌稳定的位置体现在义齿的咬合上。
第3点中的下颌位置与咬合，根据骨骼与颞下颌关节的记录来考虑（人工牙排列）。
照片：义齿的内侧与外侧
金属支架接触牙龈的部位
对于使用金属支架（义齿骨架）的义齿，也会考虑支架接触牙龈与舌的部位的形态。
在口腔中，最容易感到异物感的是舌头。
因此，会把舌的形态反映到支架的形态上。
空气在牙龈与支架之间进出，也会成为不适感的原因。
本院会在支架边缘做出称为“beading”的小凸起（隔挡），以设法减轻不适感。
本院采用黏膜记录的理由
因为义齿需要在牙龈上保持稳定
与矫正这类牙齿仍然存在的治疗不同，义齿必须考虑如何在黏膜上保持稳定。
院长认为，为此，颞下颌关节的三维记录也不可或缺。
因为轻咬时与紧咬时，牙龈承受的力不同
无论是轻轻咬合时还是用力紧咬时，义齿都是在牙龈上发挥作用的。
我们的目标不只是体现其中一种状态，而是把两种状态以及介于两者之间的状态都体现在义齿的形态上。
因为我们希望在咬合时均匀分散压力
院长认为，重要的是充分了解黏膜的种类与性质，在咬合发挥功能时，均匀分散施加在牙龈上的压力。
即使是牙槽嵴骨吸收较多者的全口义齿，这一理念也不变。
因为义齿需要长期使用
义齿是需要长期使用的。
院长表示，考虑到长期的经过，认真采集两种状态的记录，并把它们准确地体现在义齿的形态上是很重要的。
本院的实际做法
在制作义齿的流程中
黏膜记录在制作义齿时的检查与设计过程中进行。
无论是仅由牙龈支撑的全口义齿，还是由余留牙与牙龈共同支撑的局部义齿，都会考虑在黏膜上的稳定。
- 在初诊咨询中，了解您目前使用义齿的困扰以及至今接受过的治疗，并确认口腔状态。
- 在详细检查中，记录骨骼（头颅侧位定位片分析）与颞下颌关节的运动（Cadiax、口内法哥特式弓描记），同时把握牙龈的形态。也会制取舌与颊运动时的形态印模。
- 根据记录，在安装于咬合架的模型上，结合人工牙的位置（人工牙排列）与支架的形态（基于有限元法的义齿设计）来设计义齿。
- 在制作中，会预估树脂固化时的收缩（聚合收缩）以及铸造铂金合金时的收缩（铸造收缩）所产生的偏差，并加入补偿值（铸造、铂金合金）。
- 在您使用临时义齿的过程中，确认其作为义齿的功能（临时牙、临时义齿）。
- 戴入最终义齿后，也会确认牙龈与义齿的状态，并根据需要进行调整。
随时间推移的变化
义齿下方的骨吸收后，牙龈的形态也会随之改变。
本院从设计阶段就把这种变化考虑在内，戴入义齿后也会确认状态（义齿：为了长期使用）。
通过黏膜记录可以了解的内容与无法了解的内容
通过黏膜记录可以了解的内容
- 放松时与用力时牙龈形态的差异
- 介于两者之间状态下的牙龈形态
- 不同部位黏膜厚度与性质的差异，以及下沉方式的差异
- 舌与颊黏膜运动时的形态
无法了解的内容与本院的弥补方法
| 无法了解的内容 | 本院的弥补方法 |
|---|---|
| 放松状态下的颞下颌关节运动 | Cadiax |
| 紧咬状态下的颞下颌关节运动 | 口内法哥特式弓描记 |
| 骨骼，以及上下颌之间的高度 | 头颅侧位定位片分析、人工牙排列 |
| 局部义齿中施加在起支撑作用的牙齿上的力 | 基于有限元法的义齿设计 |
| 制作工序中产生的形态偏差 | 预估树脂与金属收缩的补偿值（铸造） |
| 开始使用后骨与牙龈的变化 | 戴入后的经过确认与调整（义齿页面“为了长期使用”） |
常见问题
- 黏膜记录记录什么？
在放松时、用力时以及介于两者之间这3种状态下，把握支撑义齿的牙龈（黏膜）的形态。
也会制取舌与颊运动时的形态印模，并反映到义齿的外侧面上。
- 它与下颌运动的记录是不同的东西吗？
是不同的记录。
下颌运动的记录包括记录放松状态的 Cadiax，以及记录紧咬状态的口内法哥特式弓描记。
本院把这两种下颌运动的记录与黏膜记录结合起来设计义齿。
- 我被告知牙龈萎缩了。还能制作义齿吗？
首先检查牙龈及其下方骨的状态。
即使是骨吸收较多者的全口义齿，我们也重视充分了解黏膜的种类与性质，均匀分散咬合时的压力。
可以考虑怎样的义齿，我们会根据检查结果进行说明。
- 使用过程中，牙龈的形态会改变吗？
一般来说，义齿下方的骨可能会随时间吸收，牙龈的形态也可能改变。
本院从设计阶段就把这种变化考虑在内，戴入义齿后也会确认状态。
- 连舌与颊的形态也与义齿有关吗？
是的。义齿的外侧面与舌、颊的黏膜相接触。
本院会制取舌与颊运动时的形态印模，并反映到义齿外侧面的形态上。
对于使用金属支架的义齿，也会把舌的形态反映到支架上。
相关技术与治疗
参考资料
一般性说明（术语的含义）参考了以下公开资料。关于本院的做法，依据的是院长的投稿与说明。
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