什么是临时牙、临时义齿

临时牙、临时义齿,是在戴入最终的牙冠或义齿之前,为确认其形态与功能而使用的临时牙齿与临时义齿。

在牙科中,也称为“过渡性修复体”(provisional restoration)。

呈上下牙列形态的临时牙
上下颌临时牙

“临时”的含义

听到“临时”,您也许会想到权宜之计的东西。

provisional 一词含有“为将来做准备”的意思。

院长把临时牙、临时义齿定位为:确认最终戴入的牙齿或义齿能否发挥预定功能的工具。

一般也把两者分开考虑:一种是暂时保持间隙、保护已磨削牙齿的临时牙(暂时修复体),另一种是用于确认最终形态与功能的临时牙(过渡性修复体)。

过渡性修复体被定义为:观察最终修复装置(牙冠、义齿等弥补缺失牙齿或形态的装置)所要赋予的功能与形态在口腔中是否合适,并加以修改、反映到最终修复体上的修复物。

临时牙、临时义齿的原理

赋予其与最终修复体相同的功能

本院的临时牙、临时义齿,具有与最终戴入的修复体几乎相同的精度与功能。

与最终修复体的区别在于,它是用可以改变形态的材料制作的。

一边使用一边改变形态,并把结果运用到最终修复体上。

把在模型上决定的位置转移到口腔中

临时牙的形态,在咬合架(安装上下牙齿模型、再现颌的位置与运动的装置)上决定。

为了使在模型上决定的位置在口腔中不发生偏移,我们预先确定作为基准的点,以这些点为线索,把临时牙转移到口腔中。

关于咬合架的详情,请参阅 Girrbach Reference SL 咬合架页面。

模型牙齿上排列着的金属覆盖体
模型上的金属覆盖体

根据使用期间选择材料

由于咬合时会承受很大的力,柔软的塑料很快就会变形。

院长解释说,随着咬合逐渐得到调整,咀嚼力也会一点点变强。

因此,我们根据使用期间,选择能够承受这种力的材料。

材料使用方式
混合陶瓷(将树脂与陶瓷结合的材料)短期使用的临时牙。用聚合器(使树脂固化的装置)花180秒固化
金属(铂金合金等)长期使用的临时牙、临时义齿。用蜡制作形态,再通过铸造转换为金属

本院采用临时牙、临时义齿的理由

因为有些事不使用就无法得知

最终的牙冠或义齿是否真正适合患者本人,有些方面不实际使用就无法得知。

因此,我们先用临时牙、临时义齿确认,再制作最终修复体。

为了与患者一起确认外观与佩戴感受

戴入最终牙齿之前的这段时间,不仅是确认咬合的时间,也是与患者一起确认外观与佩戴感受的时间。

因为即使是小型修复体,我们也希望确认

即使是修复牙齿一部分的小型充填物(嵌体)之类,我们也会制作临时牙。

这是为了在保持牙齿功能的同时,过渡到最终的牙冠。

为了把检查数据做成形态加以确认

在颞下颌关节紊乱病的治疗中,我们根据侧貌X线片的分析(头颅侧位定位片分析)、Cadiax 的记录等数据制作临时牙。

临时牙是用来确认通过检查求出的下颌位置(治疗颌位)在患者本人口腔中是否合适的装置之一。

本院的实际做法

从临时牙到最终牙齿的流程

  1. 根据检查结果,在咬合架上决定牙冠或义齿的形态与咬合。
  2. 在院内技工室制作临时牙、临时义齿。
  3. 以作为基准的点为线索,保持在咬合架上决定的位置,转移到口腔中。
  4. 在患者使用的过程中,确认咬合、外观与佩戴感受,并根据需要改变形态。
  5. 长期使用的临时牙,用能够承受咀嚼力的材料制作。
  6. 根据用临时牙、临时义齿确认的内容,制作最终的牙冠或义齿。

用于颞下颌关节紊乱病的治疗

在口腔中确认治疗颌位的阶段,有时会与金属覆盖体、金属咬合板一起使用临时牙。

为使临时义齿更容易摘戴、对固定于牙齿的部分末端进行加工的实例,在激光焊接页面中有介绍。

用于牙冠

页首的照片,是根据检查数据制作的上下颌全牙列临时牙。

下方照片中临时牙咬合面上的红色和蓝色印迹,是用来确认咬合的薄纸(咬合纸)留下的痕迹。

最终牙冠的制作方法,在氧化锆牙冠页面中有介绍。

用于义齿(临时义齿)

对于义齿,有时会制作使用铂金合金金属支架的临时义齿。

为了确认与最终义齿相同的机制,临时义齿的部件也会进行统一方向的加工(→ 平行研磨)。

在金属支架与黏膜接触的边缘上制作小隔挡(beading),使其形成能减少与黏膜之间空气进出的形态。

舌头的形态也会反映到支架的形态上。

关于义齿的治疗流程,请参阅义齿(精密义齿)页面。

关于形态与颜色的商量

对于义齿,我们会与患者商量着调整牙齿与牙龈的形态和颜色。

牙冠的临时牙也是如此,关于外观如有在意之处,请在使用临时牙期间告诉我们。

制作工具与确认方法

磨削临时牙的工具,使用刃纹细密的超硬钻针(车针),以及旋转轴不易偏摆的马达。

完成的临时牙,用显微镜放大确认(→ 技工用体视显微镜、牙科手术显微镜)。

在技工室一边通过体视显微镜观察一边作业的情形
技工室的体视显微镜

临时牙、临时义齿能够做到的事与无法做到的事

临时牙、临时义齿能够做到的事

  • 在使用中确认最终牙冠或义齿的形态与咬合
  • 与患者一起调整外观(形态、颜色)与佩戴感受
  • 确认在咬合架上决定的位置在口腔中是否合适
  • 一边改变形态,一边收集可运用到最终修复体上的信息
  • 根据使用期间选择材料

无法做到的事与本院的弥补方法

无法做到的事本院的弥补方法
用柔软树脂的临时牙长期承受咀嚼力根据使用期间,选择能够承受咀嚼力的材料(短期用混合陶瓷,长期用金属)
仅凭临时牙决定目标咬合根据检查的记录决定(Cadiax、头颅侧位定位片分析、Girrbach Reference SL 咬合架)
用咬合纸连睡眠中的强接触也一并发现睡眠中的接触,用 BruxChecker 记录
在制作之前就知道模型上的形态在口腔中是否也合适在患者使用临时牙的过程中确认,并根据需要改变形态

戴入最终修复体后,也会确认咬合,并根据需要进行调整。

能够获得的功能与使用感受因人而异。

常见问题

为什么需要临时牙?

因为最终的牙冠或义齿是否适合患者本人,有些方面不实际使用就无法得知。

我们用临时牙、临时义齿确认咬合、外观与佩戴感受,并把这些内容运用到最终修复体上。

即使是小型充填物(嵌体),也会制作临时牙吗?

是的。即使是嵌体这样的小型修复体,也会制作临时牙。

这是为了在保持牙齿功能的同时,过渡到最终的牙冠。

临时牙的颜色和形态可以商量吗?

可以。外观与佩戴感受,会在您使用临时牙期间与您一起确认。

如有在意之处,请在那时告诉我们。

临时义齿也用金属制作吗?

有时会制作使用铂金合金支架的临时义齿。

长期使用的临时牙、临时义齿,会使用金属。

临时牙和临时义齿在哪里制作?

在诊室旁的院内技工室制作。

完成的制作物,会用显微镜放大确认。

参考资料

一般性说明(过渡性修复体的定义,以及与暂时修复体的区别)参考了以下公开资料。关于本院的做法,依据的是院长的投稿与说明。

咨询与联系

医疗法人社团 耆婆会 吉见牙科医院
〒194-0001 东京都町田市 Tsukushino 1-29-1 Square 2 302(3楼)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
诊疗日:周一、周二、周四、周五 10:00–13:00 / 14:30–18:00

初诊从进行检查与诊断的初诊咨询(自费诊疗,30分钟~1小时)开始。关于在其他诊所得到的诊断,也可以在初诊咨询中一并咨询。

如无法咀嚼、症状严重等紧急情况,请致电(042-795-1359)咨询。

延伸阅读

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