什么是蜡型制作
蜡型制作是在牙齿模型上堆蜡，制作牙冠、义齿以及治疗中所用装置形态的工序。
这相当于设计阶段：先把检查中了解到的情况做成看得见的形态。
用蜡制作的形态，不会直接在口腔中使用。
要通过铸造转换为金属，或以光学方式读取后用氧化锆切削出来，才成为实际使用的东西。
蜡型制作的原理
本院的蜡型制作按以下顺序进行。
- 准备模型：根据牙齿印模制作模型。需要细致观察咬合时，使用切开后可逐颗取下牙齿的“分割模型”。
- 安装到咬合架上：将上下模型安装到咬合架（再现颌的位置与运动关系的装置）上，设定检查中测得的数值以及据此计算出的数值。
- 逐颗塑形：一边考虑每颗牙所需的高度与角度，一边堆蜡制作形态。
- 用颜色区分功能：咬合面有时会用不同颜色的蜡制作，以便区分各部分的功能。
- 转换为其他材料：将完成的形态通过铸造转换为金属，或以光学方式读取后转换为氧化锆。
颜色区分的含义
咬合面带有颜色，是为了区分并确认各部分的功能。
院长把这种颜色的区分称为“功能的分解”。
例如，在下方照片中2颗后牙的蜡型上，院长对颜色的含义作了如下注记。
| 颜色 | 所表示的内容（括号内为院长的注记） |
|---|---|
| 白色 | 上下牙咬合最深的位置（牙尖交错位）上的接触点（ICP point） |
| 蓝色 | 下颌向后运动时，使其不发生接触的部位（Retrusive free area） |
| 绿色 | 下颌向侧方运动时的引导（Latrorusive guidance） |
| 红色 | 向前方的引导（Anterior guidance） |
有时也会用画在照片上的箭头，标示下颌向后运动的方向与距离。
照片：区分颜色的蜡型
考虑角度与食物流向的形态
有时会把从颞下颌关节三维记录中提取的角度，用线画在蜡型上进行确认。
前牙的红色部分，是考虑所咀嚼食物的流向而制作的形态。
照片：用线条和颜色标示的形态
本院采用蜡型制作的理由
因为检查信息要做成形态才能使用
通过检查，可以获得有关骨骼、下颌运动、牙齿位置与咬合的大量信息。
院长认为，如果不能把收集到的信息表现为形态，收集这些信息就没有意义。
蜡型制作是把这些信息表现为形态的第一个阶段。
因为仅凭语言和纸面，无法把细节完全传达
院长认为，如此大量的信息，仅凭口头或一张书面资料，很难把细节传达清楚。
本院在院内技工室，直接把检查信息表现为蜡的形态。
因为每颗牙的形态都不同
即使是同一种类的牙齿，合适的形态也会因患者本人的状态而完全不同。
由于每颗牙都有其所需的高度与角度，我们逐颗分别决定角度并塑形。
因为我们希望让形态具有功能
本院最重视的，是让形态具有功能。
先把分析身体状态所得的结果，表现为蜡的形态。
无论是1颗牙，还是治疗全部牙齿，我们都同样用心地制作形态。
本院的实际做法
进行蜡型制作的治疗
- 牙冠（氧化锆）：以光学方式读取用蜡制作的形态，再切削成形（氧化锆牙冠）。
- 矫正及颞下颌关节紊乱病治疗之后：用蜡设计用于维持已调整好的咬合的牙冠。
- 颞下颌关节紊乱病治疗中使用的金属装置及金属临时牙：通过铸造把蜡的形态转换为金属（金属覆盖体、临时牙、临时义齿）。
- 义齿的金属支架：在能耐受铸造高温的模型（耐火模型）上制作蜡型（铸造）。
从检查到成形
- 检查下颌运动（Cadiax）、骨骼（头颅侧位定位片分析）以及牙齿的状态等。
- 将检查数值设定到咬合架上，并安装模型。
- 在模型上逐颗用蜡制作形态。
- 将蜡的形态通过铸造转换为金属，或以光学方式读取后转换为氧化锆。
- 将完成的制作物戴入口中，通过重新记录下颌运动等方式进行确认。
在制作最终的牙冠或义齿之前，有时会用临时牙或临时义齿确认形态与咬合。
把临时牙的数据转移到口腔中时，也会以作为基准的点为依据，把在咬合架上确定的形态准确地还原。
蜡型制作是在模型上进行的作业。
照片：在模型上制作的1颗牙
照片：转换为材料之前的蜡型
蜡型制作能够做到的事与无法做到的事
蜡型制作能够做到的事
- 把检查中了解到的情况做成看得见的形态进行确认
- 逐颗考虑每颗牙的高度与角度进行塑形
- 用颜色区分并确认咬合面各部分的功能
- 从1颗牙冠到全部牙齿、乃至义齿支架，都以相同的理念进行设计
无法做到的事与本院的弥补方法
蜡是用来决定形态的材料。
蜡不能直接在口中使用，转换为其他材料时，形态也会产生微小的偏差。
| 无法做到的事 | 本院的弥补方法 |
|---|---|
| 以蜡的状态直接在口中使用 | 通过铸造转换为金属，或以光学方式读取后转换为氧化锆 |
| 消除转换为其他材料时形态的偏差 | 加入预估了铸造与树脂收缩的补偿值（铸造）。烧结后修正形态（氧化锆牙冠） |
| 了解模型上无法体现的下颌运动与骨骼 | 将 Cadiax 和头颅侧位定位片分析的数值设定到咬合架上使用 |
| 确认模型上的形态是否适合患者本人的口腔 | 用临时牙、临时义齿试用确认，戴入后也重新记录 |
| 仅凭肉眼确认细微的形态 | 用技工室的体视显微镜放大确认 |
常见问题
- 蜡型制作是为了什么而进行的？
是为了把检查中了解到的情况，表现为牙冠、义齿或装置的形态。
用蜡决定形态之后，再转换为金属或氧化锆。
- 为什么蜡型带有颜色？
是为了区分并确认咬合面各部分的功能。
例如，用颜色区分上下牙咬合的点，以及下颌向侧方或前方运动时引导运动的面等。
- 即使只做1颗牙冠，也要进行蜡型制作吗？
是的。氧化锆牙冠即使只有1颗，也要先用蜡制作形态，再以光学方式读取该形态并切削成形。
本页也刊载了1颗牙的蜡型照片。
- 蜡的形态是如何变成金属或氧化锆的？
做成金属时，通过铸造转换蜡的形态。
做成氧化锆时，以光学方式读取蜡的形态并转为数据，再用 CAD/CAM 切削成形。
- 蜡型制作在哪里进行？
在院内技工室进行。
相关技术与治疗
咨询与联系
医疗法人社团 耆婆会 吉见牙科医院
〒194-0001 东京都町田市 Tsukushino 1-29-1 Square 2 302（3楼）
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
诊疗日：周一、周二、周四、周五 10:00–13:00 / 14:30–18:00
初诊从进行检查与诊断的初诊咨询（自费诊疗，30分钟～1小时）开始。关于在其他诊所得到的诊断，也可以在初诊咨询中一并咨询。
如无法咀嚼、症状严重等紧急情况，请致电（042-795-1359）咨询。