틀니(정밀 의치)

씹기 어려움을 틀니의 형태만으로 판단하지 않습니다.

• “틀니를 끼워도 잘 씹히지 않아요.”
• “씹으면 아프고, 빠질까 봐 신경 쓰여요.”
• “몇 번을 다시 만들어도 딱 맞지 않아요.”
• “완전 틀니라도 씹을 수 있게 될까요?”

이러한 고민을 가진 분과 그 가족분들을 위한 페이지입니다.

똑같이 씹기 어렵다고 느끼더라도,

남아 있는 치아의 상태, 틀니를 지지하는 점막, 뼈가 흡수된 정도, 턱의 움직임은 한 분 한 분 다릅니다.

요시미 치과의원에서는 지금까지의 치료 이력도 확인하고, 입안 전체의 상태를 보고 틀니의 치료 방침을 생각합니다.

저희가 중요하게 여기는 것은 다음과 같은 생각입니다.

“먼저 측정한다. 그리고 턱의 움직임과 지지하는 조직에 맞추어 틀니를 설계한다.”

골격과 턱의 움직임에 관한 검사 정보를 인공치의 위치와 교합(치아의 맞물림), 틀니의 구조에 반영합니다.

본원의 틀니 제작 흐름

1. ①

   측정하기

   골격, 턱의 움직임, 남아 있는 치아, 점막의 상태를 검사합니다.

   치아를 잃기까지의 경과와 지금 쓰시는 틀니로 불편한 점도 확인합니다.

2. ②

   설계하기

   검사 결과를 바탕으로 위아래 턱의 위치 관계와 교합을 생각합니다.

   동시에 틀니를 지지하는 치아와 점막에 힘을 어떻게 전달할지를 검토합니다.

3. ③

   형태로 만들기

   모형 위에서 인공치를 배열하고, 프레임과 잇몸의 형태를 만듭니다.

   원장이 검사 정보를 확인하면서 설계 · 제작 · 조정에 관여합니다.

4. ④

   확인하기

   임시 의치로 기능과 외관을 확인하고, 최종 틀니를 검토합니다.

   장착 후에도 상태를 확인하고, 필요에 따라 조정합니다.

5. ⑤

   경과 지켜보기

   틀니를 만든 뒤에도 조정과 수리, 경과 확인을 이어 갑니다.

   완성된 날의 상태와, 그 후 계속 사용한 뒤의 상태를 모두 중요하게 여깁니다.

이런 고민은 없으신가요?

• 틀니의 위화감이나 외관이 신경 쓰인다
• 틀니를 사용하면 턱에도 위화감이 있다
• 완전 틀니를 쓰게 된 뒤로 씹는 방법을 모르겠다

이러한 고민을 현재 입안의 상태나 지금까지의 치료와 함께 확인합니다.

증상이 있다고 해서 반드시 교합이 원인인 것은 아닙니다.

먼저 검사를 하여 치아, 점막, 골격, 턱의 움직임 중 어디에 문제가 있는지 확인한 뒤에 치료 방법을 생각합니다.

왜 틀니도 자세히 검사하는 것일까요?

치아가 없어도 턱은 움직이고 있습니다

완전 틀니를 쓰시는 분도 턱관절은 움직이고 있습니다.

치아가 없는 것과 턱의 움직임을 조사할 필요가 없는 것은 같지 않습니다.

본원에서는 완전 틀니를 만드는 경우에도 골격과 턱관절의 데이터를 바탕으로 교합을 생각합니다.

교정, 턱관절 장애 치료, 틀니 제작에서는 사용하는 장치나 제작하는 것이 다릅니다.

다만 골격과 턱의 움직임을 조사하고 검사 결과로부터 교합을 생각한다는 검사 · 진단의 기본은 공통됩니다.

틀니에서는 여기에 더해 점막의 성질과, 힘이 가해졌을 때 가라앉는 정도도 고려합니다.

치아를 잃기까지의 경과도 확인합니다

틀니를 만들기 전에 치아를 잃은 원인을 조사합니다.

본원에서는 청소 상태뿐 아니라 씹는 힘이나 치주 조직의 상태 등 여러 요인을 확인하는 것이 중요하다고 생각합니다.

남아 있는 치아의 치료가 필요한 경우에는 그 내용도 치료 계획에 포함합니다.

틀니의 형태만 정하는 것이 아니라, 지지하는 쪽인 입안의 상태도 확인한 뒤에 제작으로 나아갑니다.

턱의 움직임을 측정한다

Cadiax

입을 벌리거나 다물 때 좌우의 턱관절이 어떻게 움직이는지를 3차원으로 기록하는 장치입니다.

겉모습만으로는 알 수 없는 움직임을 수치로 확인합니다.

본원에서는 이 정보를 틀니의 교합을 검토하는 데 사용합니다.

Cadiax로 기록할 수 있는 것은 힘을 뺀(이완한) 상태에서의 턱관절 움직임입니다.

다만 힘을 빼고 씹었을 때와 힘껏 악물었을 때는 잇몸(점막)에 가해지는 힘이 전혀 다릅니다.

그래서 본원에서는 틀니 제작에는 힘을 뺀 상태와 힘이 들어간 상태, 양쪽의 기록이 모두 필요하다고 생각합니다.

골격을 살펴본다

측모 두부 방사선 사진(세팔로)

옆얼굴을 찍은 X선 사진으로 위턱과 아래턱의 위치 관계, 얼굴의 높이, 아래턱의 앞뒤 위치 등을 확인합니다.

치아가 있던 자리만 보는 것이 아니라, 그 토대가 되는 골격부터 입안의 상태를 살펴봅니다.

틀니에서는 위아래 턱 사이의 높이와, 인공치를 배열하는 면의 방향을 생각하기 위한 정보로 사용합니다.

전문적으로는 씹었을 때 위아래 턱 사이의 높이를 ‘교합 고경’, 치아의 씹는 면을 이은 면을 ‘교합 평면’이라고 부릅니다.

힘이 들어간 상태의 턱의 움직임을 기록한다

측정한 정보를 모형 위에서 재현한다

Girrbach Reference SL 교합기

교합기는 위아래 구강 모형을 부착하여 턱의 위치와 움직임의 관계를 재현하기 위한 장치입니다.

본원에서는 검사에서 측정한 환자분 본인의 데이터를 설정하여, 모형 위에서도 교합을 확인합니다.

골격 분석과 턱 운동 기록을 바탕으로 인공치의 위치와 씹는 면의 기울기를 생각합니다.

측정한 정보와 제작할 틀니의 형태를 잇기 위한 공정입니다.

남아 있는 치아의 상태를 살펴본다

치아가 남아 있는 분은 치아의 위치와 기울기, 접촉 상태도 확인합니다.

분할 모형은 치열 모형을 치아 한 개씩 나누어 각각의 치아를 확인하기 위한 것입니다.

검사는 입안의 상태에 맞추어 선택합니다.

완전 틀니와 부분 틀니에서 같은 검사를 모두 일률적으로 하는 것은 아닙니다.

어떤 검사가 필요한지, 그 검사로 무엇을 확인하는지를 설명해 드립니다.

검사한 정보를 틀니의 형태에 반영합니다

원내 기공실에서 원장이 설계 · 제작에 관여합니다

본원에는 진료실 옆에 기공실이 있습니다.

틀니에 대해 원장이 검사 결과를 바탕으로 설계 · 제작 · 조정에 관여합니다.

왜 원내에서 하는가.

턱의 움직임, 골격, 치아와 점막의 상태와 같은 정보를 틀니의 형태에 반영하고 싶기 때문입니다.

진찰에서 확인한 것과 제작에서 하는 일을 이어서 생각합니다.

사진: 제작 공정

프레임은 힘이 전달되는 방식부터 생각합니다

프레임이란 틀니의 뼈대가 되는 부분입니다.

같은 소재라도 단면의 형태를 바꾸면 휘어지는 정도가 달라집니다.

납작한 판과, 두께를 준 반원 모양의 단면은 힘을 가했을 때의 움직임이 다릅니다.

본원에서는 전체를 지지하기 위해 단단함이 필요한 부분과, 힘을 흘려보내기 위해 움직임을 고려하는 부분을 나누어 설계합니다.

단순히 튼튼하게 만드는 것이 아니라, 씹었을 때 틀니가 어떻게 움직이고 그 힘이 어디로 전달되는지를 생각합니다.

설계의 기초로 삼고 있는 것은 빈 대학교 루돌프 슬라비체크 교수의 의치 설계에 대한 생각입니다.

유한요소법에 의한 해석을 바탕으로 한 설계 개념입니다.

유한요소법은 형태를 잘게 나누어, 힘을 가했을 때의 변형과 힘의 분포를 계산하는 방법입니다.

여기서 중요하게 여기는 것은 틀니를 지지하는 치아와 조직에 대한 부담을 생각하는 것입니다.

이 설계 개념을 바탕으로 그분의 치아와 점막 상태에 맞추어 프레임을 검토합니다.

사진: 금속 프레임

치아와 점막의 움직임 차이를 생각합니다

부분 틀니에서는 남아 있는 치아와, 치아가 없는 자리의 점막이 지지 역할을 합니다.

씹는 힘이 가해졌을 때 이 두 가지가 같은 양만큼 움직이는 것은 아닙니다.

본원에서는 이 차이도 고려하여 틀니를 설계합니다.

틀니를 지지하는 치아를 ‘지대치’라고 부릅니다.

그 치아를 끌어올리는 방향, 기울이는 방향, 누르는 방향의 힘을 생각하여, 부담을 가능한 한 줄이는 구조를 검토합니다.

어태치먼트는 틀니와 지지가 되는 부분을 연결하는 장치입니다.

본원에서는 지지하는 치아와 점막의 움직임에 맞추어 힘이 전달되는 방식을 조절하기 위해 사용합니다.

어떤 구조를 채택할지는 입안의 상태에 따라 생각합니다.

사진: 어태치먼트

끼우고 빼는 방향도 제작 단계에서 조정합니다

틀니는 환자분이 직접 끼우고 빼는 것입니다.

본원에서는 틀니를 넣고 빼는 방향과 착탈할 때의 감각도 고려합니다.

제작할 때는 밀링 머신이라는 가공 기구를 사용하여 부품의 평행성을 조정합니다.

씹을 때의 기능과 매일의 착탈을 모두 생각하여 형태를 다듬습니다.

소재와 구조를 함께 고려하여 선택합니다

본원에서는 백금가금(플래티넘 골드)을 사용한 의치와, 백금가금과 코발트크롬을 조합한 프레임을 제작하고 있습니다.

소재의 이름만으로 치료 방법을 정하는 것이 아니라, 필요한 형태와 힘이 전달되는 방식을 함께 생각합니다.

예를 들어 아래턱 틀니의 좌우를 연결하는 ‘설측 바’라는 부품에서는 속이 빈 구조를 도입한 제작 사례가 있습니다.

본원에서는 필요한 단단함을 얻기 위해 소재와 단면의 형태를 모두 검토하고 있습니다.

인공치의 위치는 골격과 턱의 움직임을 보고 생각합니다

인공치를 늘어놓는 것을 ‘배열’이라고 부릅니다.

본원에서는 골격 분석과 턱의 움직임 기록을 바탕으로 인공치의 위치와 씹는 면의 기울기를 검토합니다.

치아가 늘어선 모양도 한 분 한 분 같지 않습니다.

골격과의 관계를 확인하면서 기능과 외관을 모두 생각합니다.

치아와 잇몸의 형태나 색은 환자분과 상의하면서 조정합니다.

잇몸에 해당하는 부분도 색뿐 아니라 표면의 세밀한 형태까지 만듭니다.

인공치의 배열과 잇몸의 조형을 맞추어, 입안에 들어가는 것으로서 마무리해 갑니다.

사진: 인공치 배열과 잇몸 조형

임시 의치는 기능을 확인하기 위한 것입니다

임시 의치는 최종 틀니를 검토하기 위한 준비 단계입니다.

본원에서는 교합과 기능, 외관을 확인하기 위해 사용합니다.

‘임시니까 간단히 만든다’는 것이 아니라, 최종 틀니에서 필요한 기능을 생각하여 제작합니다.

사용하시면서 신경 쓰이는 점은 조정할 때 말씀해 주십시오.

임시 의치로 확인한 내용을 토대로 최종 틀니를 검토합니다.

회복할 수 있는 기능과 사용했을 때의 감각에는 개인차가 있습니다.

세밀한 가공과 수리도 원내에서 합니다

금속과 금속의 접합에는 고출력 레이저 용접기를 사용하고 있습니다.

레이저 용접에서는 아르곤 가스 속에서 순도 높은 백금가금(플래티넘 골드) 선을 접합할 금속(모재)과 일체화합니다.

아르곤 가스 속에서 접합하는 것은 접합 부분에 산화막이 잘 생기지 않고 이물질이 섞이기 어렵게 하기 위해서입니다.

본원에서는 현미경으로 제작물을 확대하여 확인합니다.

틀니를 만드는 공정뿐 아니라, 사용 후의 수리에도 대응할 수 있도록 하고 있습니다.

어떤 수리가 가능한지는 틀니와 입안의 상태를 확인하여 판단합니다.

사진: 레이저 용접

완전 틀니와 부분 틀니, 각각에 대한 생각

완전 틀니에서는 점막의 상태도 확인합니다

완전 틀니에서는 틀니를 지지하는 점막의 성질과 뼈가 흡수된 정도를 확인합니다.

치아를 지지하던 뼈와 점막의 토대를 ‘치조제’라고 부릅니다.

그 형태뿐 아니라 씹었을 때 압력이 분산되는 방식도 생각합니다.

점막의 형태는 힘을 빼고 있을 때와 힘이 들어가 있을 때 달라집니다.

힘을 뺀 상태의 점막 형태, 힘이 들어간 상태의 점막 형태, 그리고 그 중간 상태까지 틀니에 표현하는 것을 목표로 합니다.

본원에서는 턱의 움직임과 골격 정보로 교합을 생각하는 동시에, 점막의 두께와 가라앉는 정도의 차이를 설계에 반영합니다.

뼈의 흡수가 많이 진행된 분도 먼저 상태를 살펴보고, 어떤 치료를 생각할 수 있는지 검토합니다.

사진: 완전 틀니

부분 틀니에서는 남아 있는 치아에 가해지는 힘을 생각합니다

부분 틀니에서는 치아가 없는 곳을 보충하는 것과, 남아 있는 치아에 가해지는 힘을 생각하는 것을 함께 합니다.

지지하는 치아에 힘이 집중되지 않도록 프레임과 어태치먼트의 형태를 검토합니다.

제작 후에 치아의 상태가 바뀐 경우에는 수리나 인공치 추가를 검토하기도 합니다.

그래서 본원에서는 앞으로의 변화에 대한 대응도 고려하여 소재와 구조를 선택합니다.

모든 틀니가 같은 수리에 대응할 수 있는 것은 아니며, 그때마다 상태를 확인합니다.

사진: 부분 틀니

오래 사용하기 위해 경과를 확인합니다

틀니는 만들면 끝이 아닙니다.

본원에서는 사용 후의 상태를 확인하고, 필요에 따라 조정이나 수리를 합니다.

제작할 때 생각한 것이 실제 사용 속에서 어떻게 변화하는지를 지켜봅니다.

장기적인 경과를 내다보고, 힘을 뺀 상태와 힘이 들어간 상태 양쪽의 데이터를 정밀하게 얻어 틀니에 정밀하게 표현하는 것을 중요하게 여깁니다.

틀니를 지지하는 뼈는 시간이 지나면서 흡수되는 경우가 있습니다.

그래서 일반적으로 몇 년마다 리라이닝(이장)이 필요해지는 경우가 있습니다.

본원에서는 그 변화도 고려하여 설계하고 경과를 확인합니다.

본원에서는 제작한 틀니의 경과를 기록하여, 설계와 제작 방법을 되돌아보고 필요한 변경을 생각하기 위한 정보로 삼고 있습니다.

사진: 본원에서 제작한 부분 틀니

다만 틀니의 경과가 모든 분께 똑같이 해당되는 것은 아닙니다.

틀니를 사용할 수 있는 기간과 경과에는 개인차가 있습니다.

본원에서도 익숙해질 때까지의 위화감, 조정의 필요성, 세월이 지나 다시 만들어야 하는 경우에 대해 설명해 드리고 있습니다.

치료는 어떻게 진행되나요?

1. STEP 1초진 상담

   현재의 고민과 지금까지의 치료 이력을 여쭙니다.

   턱의 움직임, 교합, 치아의 상태를 확인하고, 현시점의 소견과 필요한 검사를 설명해 드립니다.

   초진 상담 시간은 30분~1시간이 기준입니다.

2. STEP 2자세한 검사

   골격과 턱의 움직임, 치아와 점막의 상태를 검사합니다.

   검사 결과를 종합하여 틀니의 교합과 그것을 지지하는 조직의 상태를 확인합니다.

3. STEP 3치료 계획 설명

   검사 · 진단을 바탕으로 생각할 수 있는 치료의 선택지와 비용 · 기간 · 횟수를 설명해 드립니다.

   치료 계획과 견적은 서면으로 드립니다.

   남아 있는 치아의 치료가 필요한 경우에는 그 내용도 확인합니다.

4. STEP 4임시 의치로 확인

   임시 의치로 기능과 외관을 확인합니다.

   제작한 것을 실제로 사용했을 때의 상태와 신경 쓰이는 점을 확인하면서 최종 틀니를 검토합니다.

5. STEP 5최종 틀니 제작 · 장착

   검사 정보와 임시 의치로 확인한 내용을 바탕으로 최종 틀니를 제작합니다.

   장착 후에도 입안의 상태를 확인하고 필요에 따라 조정합니다.

6. STEP 6사용 후의 경과 확인

   그 후에도 틀니와 입안의 상태를 확인합니다.

   변화가 있으면 조정이나 수리, 다시 만들 필요가 있는지를 검토합니다.

치료 기간에 대하여

입안의 상태나 필요한 처치에 따라 기간 · 횟수는 달라집니다.

검사 · 진단 후에 그분의 치료 계획에 따라 설명해 드립니다.

남아 있는 치아의 치료가 필요한 경우도 있기 때문에, 틀니 제작과 함께 확인합니다.

본원의 치료가 맞지 않는 경우도 있습니다

본원에서는 골격과 턱의 움직임 등을 살펴보고, 그 정보를 바탕으로 틀니를 설계합니다.

그래서 검사를 받지 않고 제작만 원하시는 경우나, 단기간 · 적은 통원 횟수로 끝내는 것을 우선하시는 경우에는 희망하시는 대로 해 드리지 못할 수 있습니다.

또한 뼈가 흡수된 정도나 남아 있는 치아의 상태에 따라 선택할 수 있는 치료 방법이 다릅니다.

검사를 통해 할 수 있는 것과 어려운 것을 정리한 뒤에 치료 방침을 설명해 드립니다.

치료에 따르는 위험성 · 주의점

정밀 의치라도 익숙해질 때까지 위화감이 생길 수 있습니다.

장착 후에 조정이 필요한 경우나, 세월이 지나 다시 만들어야 하는 경우도 있습니다.

치료 후의 상태와 회복할 수 있는 기능에는 개인차가 있습니다.

틀니의 상태는 입안이나 전신 환경의 변화, 세월에 따른 열화 등의 영향을 받을 수 있습니다.

신경 쓰이는 변화가 있을 때는 상태를 확인하여 대응을 검토합니다.

본원에서는 검사 결과를 바탕으로 치료 계획을 세웁니다.

다만 계획한 목표와 실제로 얻을 수 있는 기능이나 사용감이 모든 분에게서 같아지는 것은 아닙니다.

치료 내용과 주의점을 설명해 드리고, 확인하면서 진행합니다.

정밀 의치는 보험 적용 외 진료입니다. 치료 기간 · 횟수 · 비용 · 주요 위험성 · 부작용에 대하여 → 요금표

이 치료에 사용하는 기술

틀니의 검사 · 설계 · 제작에 사용하고 있는 기술입니다.

자주 묻는 질문

Q.틀니가 맞지 않는 것은 교합이 원인인가요?

증상만으로 교합이 원인이라고 단정할 수는 없습니다.

치아와 점막, 뼈가 흡수된 정도, 턱의 움직임, 지금까지의 치료 이력을 확인합니다.

그런 다음 무엇을 조사하고 어디를 치료의 목표로 할지를 생각합니다.

Q.완전 틀니라도 씹을 수 있게 될까요?

완전 틀니라도 골격과 턱의 움직임을 측정하여, 그 정보로부터 교합을 설계할 수 있습니다.

본원에서는 틀니를 지지하는 점막과 뼈의 상태도 함께 확인합니다.

회복할 수 있는 기능에는 개인차가 있으므로, 검사 결과를 바탕으로 치료의 선택지를 설명해 드립니다.

Q.치아가 없는데 왜 턱 검사를 하나요?

치아가 없어도 턱관절은 움직이고 있습니다.

완전 틀니를 쓰시는 분에게도 턱관절의 증상이 생길 수 있습니다.

인공치를 어디에 배열하고 어떤 교합을 생각할지 검토하기 위해 턱의 움직임과 골격을 확인합니다.

Q.부분 틀니를 지지하는 치아에 가해지는 부담이 걱정됩니다.

본원에서는 지지하는 치아에 어느 방향의 힘이 가해지는지를 생각하여 설계합니다.

치아와 점막의 움직임 차이를 토대로 프레임과 어태치먼트의 형태를 검토합니다.

설계만으로 모든 문제를 막을 수 있는 것은 아니므로, 제작 후에도 치아와 틀니의 상태를 확인합니다.

Q.틀니를 하면 외모가 달라지나요?

치아와 잇몸의 형태나 색을 환자분과 상의하면서 조정합니다.

본원에서는 골격과 교합도 확인하여 기능과 외관을 모두 생각합니다.

임시 의치로 신경 쓰이는 점을 확인하고 최종 틀니를 검토합니다.

Q.제가 잘 쓸 수 있을지 불안합니다. 임시 틀니로 확인할 수 있나요?

본원에서는 임시 의치로 기능과 외관을 확인합니다.

사용하시면서 신경 쓰이는 점은 조정할 때 말씀해 주십시오.

임시 의치를 확인을 위한 단계로 사용하고, 그 정보를 토대로 최종 틀니를 생각합니다.

먼저 ‘치료’가 아니라 ‘상태를 아는 것’부터

오래 계속되는 씹기 어려움이나 틀니에 대한 불안이 있더라도, 처음부터 치료 방법을 정하실 필요는 없습니다.

본원의 초진은 현재 입안과 턱의 상태를 확인하고, 현시점에서 알 수 있는 것과 추가로 필요한 검사를 설명해 드리는 데서 시작합니다.

치아가 얼마나 남아 있는가.
뼈와 점막은 어떤 상태인가.
턱은 어떻게 움직이고 있는가.

그 정보를 종합하여 치료의 선택지와 비용 · 기간 · 횟수를 설명해 드립니다.

검사 결과와 치료 계획을 확인하신 뒤에 치료를 받을지 여부를 생각해 주시면 됩니다.

틀니의 형태를 정하기 전에, 먼저 현재의 상태를 아는 것을 중요하게 여깁니다.

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상담 · 문의

의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359　FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00

첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.

씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.