Что такое аттачмены?
Аттачмены — это элементы, соединяющие съёмный протез с зубами, на которые он опирается.
В нашей клинике мы применяем их не только в частичных съёмных протезах, но и для соединения коронок между собой.
Форму аттачменов мы определяем для каждого пациента отдельно, продумывая, какие зубы будут опорными и в каком направлении будет передаваться нагрузка.
Как устроены аттачмены
Зубы и слизистая оболочка погружаются на разную величину
Частичный съёмный протез опирается и на оставшиеся зубы, и на слизистую оболочку (десну) на участках без зубов.
Под жевательной нагрузкой зубы и слизистая оболочка погружаются на очень разную величину: как правило, считается, что слизистая оболочка погружается в 5–10 раз больше, чем зубы.
Главный врач принимает эту разницу за «примерно десятикратную» и проектирует протезы так, чтобы нагрузка не концентрировалась в одном месте.
Аттачмен — это часть, которая соединяет протез с опорными зубами, воспринимая эту разницу в погружении.
Нагрузку на опорные зубы передаём в направлении корней
Протез, замещающий отсутствующие зубы в промежутке между зубами, при жевании погружается в направлении корней так же, как и зубы.
Форму аттачмена мы подбираем так, чтобы при этом и на опорные зубы нагрузка передавалась в направлении корней.
Придавая форму, мы выравниваем ориентацию поверхностей с помощью параллельного фрезерования.
Главный врач считает, что на силы, которые давят на зуб в сторону кости (в направлении корня), зуб отвечает естественно, тогда как силы, вытягивающие зуб вверх, даже небольшие, становятся для организма неестественным раздражителем.
И в целом считается, что в частичных съёмных протезах важно такое соединение, при котором жевательная нагрузка передаётся вдоль оси зуба (в направлении корня).
Коронки опорных зубов и каркас протеза
На опорные зубы устанавливаем коронки с аттачменами.
На стороне протеза аттачмены встраиваем в металлический каркас.
Почему мы применяем аттачмены
Потому что это детали, которые напрямую воздействуют на оставшиеся зубы и десну
Через аттачмены нагрузка напрямую действует на оставшиеся зубы и на ткани, которые их поддерживают, например на десну.
Поэтому в нашей клинике мы считаем проектирование формы аттачменов особенно важной частью изготовления протеза.
Потому что мы хотим сгладить разницу в движении зубов и слизистой оболочки
Главный врач считает, что нужна конструкция, которая механически равномерно распределяет и воспринимает разницу в погружении зубов и слизистой оболочки.
Этот подход к проектированию основан на концепции конструирования съёмных протезов профессора Рудольфа Славичека (Венский университет).
Подход нашей клиники к прикусу и проектированию протезов описан на странице об австрийской гнатологии.
Чтобы не мешать движению кости
Главный врач считает, что кость верхней челюсти работает раздельно: правая и левая половины — по обе стороны от шва посередине (срединного нёбного шва).
Поэтому иногда мы не соединяем все зубы верхней челюсти в единое целое, а устанавливаем посередине аттачмен, разделяющий правую и левую стороны.
И на нижней челюсти бывают протезы с аттачменом посередине — чтобы не мешать движению кости при открывании и закрывании рта.
Фото: конструкции, разделённые посередине на правую и левую части
На практике в нашей клинике
Как изготавливают съёмный протез с аттачменами
В общих чертах процесс выглядит так.
- Обследование: исследуем движения челюсти, строение костей, слизистую оболочку, на которую опирается протез, и состояние оставшихся зубов (Cadiax, запись готической дуги, регистрация слизистой оболочки и др.).
- Проектирование: по результатам обследования решаем, какие зубы будут опорными и где разместить аттачмены.
- Проверка на временном протезе: временному протезу придаём тот же механизм, что и окончательному, и проверяем его, пока Вы им пользуетесь.
- Изготовление окончательного протеза: создаём форму из воска и заменяем её металлом (восковое моделирование, литьё), а поверхности аттачменов выравниваем по направлению надевания и снятия с помощью параллельного фрезерования.
- После начала пользования: продолжаем осмотры и уход, при необходимости проводим коррекцию и ремонт.
Сочетание и порядок обследований определяем в соответствии с состоянием полости рта каждого пациента.
Фото: работа на фрезерном станке
При протезировании частичными съёмными протезами
В частичных съёмных протезах коронки на оставшихся зубах и металлический каркас протеза соединяют аттачменами.
На каких зубах разместить аттачмены и какую форму выбрать, решаем в зависимости от состояния полости рта.
При лечении коронками
И при лечении коронками мы используем аттачмены — когда разделяем правую и левую стороны посередине или соединяем коронки между собой.
Есть и случаи, когда аттачменом соединяли между собой коронки из разных видов диоксида циркония.
О диоксиде циркония мы рассказываем на странице о коронках из диоксида циркония.
После начала пользования
В протезах с аттачменами мы считаем важным не только высокую точность изготовления, но и повторяющиеся осмотры и уход после начала пользования.
Ремонт, при котором аттачмен присоединяют к протезу, выполняем лазерной сваркой в зуботехнической лаборатории клиники.
Какой ремонт возможен, решаем, оценив состояние протеза и полости рта.
Что можно и чего нельзя сделать с помощью аттачменов
Что можно сделать с помощью аттачменов
- Соединить протез с опорными зубами
- Воспринять разницу в погружении зубов и слизистой оболочки и отрегулировать направление нагрузки, передаваемой на опорные зубы
- Создать конструкцию, разделённую посередине на правую и левую части и задуманную так, чтобы не мешать движению кости
- Соединить коронки между собой
Чего сделать нельзя и как мы это восполняем
| Чего сделать нельзя | Как мы это восполняем |
|---|---|
| Устранить нагрузку на опорные зубы | Проектируем так, чтобы нагрузка передавалась в направлении корней, и после начала пользования продолжаем осмотры и уход |
| Остановить изменения зубов и слизистой оболочки, которые происходят с годами | Наблюдаем за состоянием в динамике и рассматриваем коррекцию, ремонт (лазерная сварка) или повторное изготовление |
| Использовать аттачмены одной и той же формы у всех пациентов | Обследуем зубы, слизистую оболочку и движения челюсти и подбираем форму под полость рта конкретного пациента |
| Проверить только на моделях, как конструкция будет работать в полости рта | Проверяем, пока Вы пользуетесь временным протезом |
К основным рискам и побочным эффектам съёмных протезов относятся дискомфорт до привыкания, необходимость коррекций и изготовление нового протеза со временем.
К основным рискам и побочным эффектам коронок из диоксида циркония относятся повышенная чувствительность зубов, поломка и выпадение коронки.
На состояние после лечения могут влиять изменения общего состояния здоровья и среды полости рта, износ со временем и другие факторы.
Часто задаваемые вопросы
- Аттачмены — это не то же самое, что металлические кламмеры (фиксаторы) протеза?
И то и другое — элементы, которые удерживают протез на зубах.
Форму аттачменов в нашей клинике мы определяем для каждого пациента отдельно — с учётом разницы в погружении зубов и слизистой оболочки и направления нагрузки на опорные зубы — и встраиваем их в протез.
- В каких случаях применяют аттачмены?
Например, в частичных съёмных протезах, когда сохранились опорные зубы. Их применяют и для соединения коронок между собой.
Применять ли их и какую форму выбрать, решаем после обследования.
- Можно ли отремонтировать аттачмены, если они сломаются?
Ремонт, при котором аттачмен присоединяют к протезу, мы выполняем в зуботехнической лаборатории клиники.
Какой ремонт возможен, решаем, оценив состояние протеза и полости рта.
- Нужен ли уход после начала пользования?
Да. Наряду с высокой точностью изготовления мы считаем важными повторяющиеся осмотры и уход.
- Почему протез или коронки на верхней челюсти иногда разделяют посередине?
Главный врач считает, что правая и левая половины кости верхней челюсти работают по отдельности — по обе стороны от шва посередине.
Чтобы не мешать этому движению, мы иногда устанавливаем аттачмен, разделяющий правую и левую стороны посередине.
Связанные технологии и виды лечения
- Параллельное фрезерование: выравнивание поверхностей аттачменов по направлению надевания и снятия
- Лазерная сварка: соединение и ремонт аттачменов
- Проектирование протезов на основе метода конечных элементов: нагрузка на опорные зубы и проектирование каркаса
- Коронки из диоксида циркония
- Все технологии, которые мы используем
- Съёмные протезы (прецизионные)
Сроки, число визитов, стоимость и риски лечения → Стоимость
Использованные источники
Для общих пояснений (на что опирается частичный съёмный протез и чем различается погружение зубов и слизистой оболочки) мы опирались на следующий опубликованный источник. Сведения о методах нашей клиники основаны на пояснениях главного врача.
Консультации и вопросы
Медицинская корпорация «Гибакай», Стоматологическая клиника Ёсими
Square 2, Room 302 (3-й этаж),
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Япония
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Дни приёма: Пн · Вт · Чт · Пт 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Первый визит начинается с первичной консультации — обследования и постановки диагноза (платная услуга, не покрывается страховкой; от 30 минут до 1 часа). В её рамках можно обсудить и диагноз, поставленный в другой клинике.
В экстренной ситуации — например, если не получается жевать или симптомы сильно выражены, — пожалуйста, проконсультируйтесь с нами по телефону (042-795-1359).