어태치먼트란?
어태치먼트는 틀니와 그것을 지지하는 치아를 연결하는 장치입니다.
본원에서는 부분 틀니 외에 크라운끼리 연결할 때에도 사용합니다.
어태치먼트의 형태는 어느 치아로 지지하고 어느 방향으로 힘을 전달할지를 생각하여 한 분 한 분 정하고 있습니다.
어태치먼트의 원리
치아와 점막은 가라앉는 양이 다르다
부분 틀니는 남아 있는 치아와 치아가 없는 곳의 점막(잇몸) 양쪽으로 지지됩니다.
씹는 힘이 가해졌을 때 가라앉는 양은 치아와 점막이 크게 다르며, 일반적으로 점막은 치아의 5~10배라고 합니다.
원장은 이 차이를 “10배 정도”로 보고, 힘이 한곳에 치우치지 않도록 설계하고 있습니다.
어태치먼트는 이 가라앉는 정도의 차이를 받아내면서 틀니와 지지하는 치아를 연결하는 부분입니다.
지지하는 치아에는 뿌리 방향으로 힘을 전달한다
치아와 치아 사이의 치아가 없는 곳을 보충하는 틀니는 씹으면 치아와 마찬가지로 뿌리 방향으로 가라앉습니다.
그때 지지하는 치아에도 뿌리 방향으로 힘이 전달되도록 어태치먼트의 형태를 다듬습니다.
형태를 다듬을 때에는 평행 밀링으로 면의 방향을 맞춥니다.
원장은 치아가 뼈 방향(뿌리 방향)으로 눌리는 힘에는 자연스럽게 반응하는 한편, 치아를 끌어올리는 방향의 힘은 작더라도 몸에 자연스럽지 않은 자극이 된다고 생각합니다.
일반적으로도 부분 틀니에서는 씹는 힘이 치아의 축 방향(뿌리 방향)으로 전달되도록 연결하는 것이 중요하다고 알려져 있습니다.
지지하는 치아의 크라운과 틀니의 프레임
지지하는 치아 쪽에는 어태치먼트가 달린 크라운을 씌웁니다.
틀니 쪽에서는 금속 프레임에 어태치먼트를 넣습니다.
본원이 어태치먼트를 사용하는 이유
남아 있는 치아와 잇몸에 직접 관계하는 부품이기 때문에
어태치먼트를 통해 남아 있는 치아나 치아를 지지하는 잇몸 등의 조직에 직접 힘이 가해집니다.
그래서 본원에서는 어태치먼트의 형태를 어떻게 설계할지를 틀니 제작 중에서도 특히 중요한 일로 생각하고 있습니다.
치아와 점막의 움직임 차이를 고르게 하고 싶기 때문에
치아와 점막이 가라앉는 정도의 차이를 기계적으로 균등하게 나누어 받아내는 설계가 필요하다는 것이 원장의 생각입니다.
이 설계의 사고방식은 빈 대학교 루돌프 슬라비체크 교수의 의치 설계에 근거하고 있습니다.
본원의 교합(치아의 맞물림)과 틀니 설계에 대한 사고방식은 오스트리아 그나톨로지 페이지에서 소개하고 있습니다.
뼈의 움직임을 방해하지 않기 위해
위턱뼈는 한가운데의 봉합선(정중구개봉합)을 사이에 두고 좌우가 따로 작용한다는 것이 원장의 생각입니다.
그래서 위턱의 모든 치아를 하나로 연결하는 것이 아니라, 한가운데에서 좌우를 나누는 어태치먼트를 넣는 경우가 있습니다.
아래턱에서도 입을 벌리고 다무는 데 따른 뼈의 움직임을 방해하지 않도록 한가운데에 어태치먼트를 넣은 틀니가 있습니다.
사진: 한가운데에서 좌우를 나눈 것
본원에서의 실제
어태치먼트를 사용한 틀니가 만들어지기까지
대략적인 흐름은 다음과 같습니다.
- 검사: 턱의 움직임, 골격, 틀니를 지지하는 점막, 남아 있는 치아의 상태를 조사합니다(Cadiax · 고딕 아치 트레이싱 · 점막 기록 등).
- 설계: 검사 결과를 바탕으로 어느 치아로 지지하고 어디에 어태치먼트를 둘지를 생각합니다.
- 임시 틀니로 확인한다: 임시 틀니에도 최종 틀니와 같은 구조를 갖추게 하여, 사용해 보시면서 확인합니다.
- 최종 틀니를 만든다: 왁스로 형태를 만들어 금속으로 바꾸고(왁스업 · 주조), 평행 밀링으로 어태치먼트의 면을 끼우고 빼는 방향에 맞춥니다.
- 사용을 시작한 뒤: 점검과 관리를 계속하고, 필요에 따라 조정이나 수리를 합니다.
검사의 조합이나 순서는 한 분 한 분의 입안 상태에 맞추어 정합니다.
사진: 밀링 머신을 이용한 작업
부분 틀니의 경우
부분 틀니에서는 남아 있는 치아에 씌우는 크라운과 틀니의 금속 프레임을 어태치먼트로 연결합니다.
어느 치아에 어태치먼트를 둘지, 어떤 형태를 사용할지는 입안의 상태에 따라 생각합니다.
크라운의 경우
크라운에서도 좌우를 한가운데에서 나눌 때나 크라운끼리 연결할 때 어태치먼트를 사용합니다.
종류가 다른 지르코니아로 만든 크라운끼리 어태치먼트로 연결한 사례도 있습니다.
지르코니아에 대해서는 지르코니아 크라운 페이지에서 설명하고 있습니다.
사용을 시작한 뒤
어태치먼트를 사용한 틀니에서는 정밀도를 높게 만드는 것과 함께, 사용을 시작한 뒤의 점검과 관리(메인터넌스)를 반복하는 것을 중요하게 여기고 있습니다.
어태치먼트를 틀니에 접합하는 수리는 원내 기공실의 레이저 용접으로 합니다.
어떤 수리가 가능한지는 틀니와 입안의 상태를 확인하여 판단합니다.
어태치먼트로 할 수 있는 것 · 할 수 없는 것
어태치먼트로 할 수 있는 것
- 틀니와 지지하는 치아를 연결하는 것
- 치아와 점막이 가라앉는 정도의 차이를 받아내고, 지지하는 치아에 전달되는 힘의 방향을 조절하는 것
- 좌우를 한가운데에서 나누어, 뼈의 움직임을 방해하지 않는 것을 의도한 설계로 하는 것
- 크라운끼리 연결하는 것
할 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 할 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 지지하는 치아에 가해지는 부담을 없애는 것 | 뿌리 방향으로 힘이 전달되도록 설계하고, 사용을 시작한 뒤에도 점검과 관리를 계속합니다 |
| 세월과 함께 일어나는 치아나 점막의 변화를 멈추는 것 | 경과를 확인하고, 조정이나 수리(레이저 용접), 재제작을 검토합니다 |
| 어느 분에게나 같은 형태의 어태치먼트를 사용하는 것 | 치아 · 점막 · 턱의 움직임을 검사하고, 그분의 입안에 맞추어 형태를 선택합니다 |
| 모형 위에서만 입안에서의 기능을 확인하는 것 | 임시 틀니를 사용해 보시면서 확인합니다 |
틀니의 주요 위험성 · 부작용으로는 익숙해질 때까지의 위화감, 조정의 필요, 시간이 지남에 따른 재제작이 있습니다.
지르코니아 크라운의 주요 위험성 · 부작용으로는 지각 과민, 파손 · 탈락이 있습니다.
치료 후의 상태는 전신이나 구강 환경의 변화, 시간이 지남에 따른 열화 등의 영향을 받을 수 있습니다.
자주 묻는 질문
- 어태치먼트는 틀니의 금속 고리(클래스프)와는 다릅니까?
둘 다 틀니를 치아에 고정하기 위한 부분입니다.
본원의 어태치먼트는 치아와 점막이 가라앉는 정도의 차이나 지지하는 치아에 전달되는 힘의 방향을 고려하여, 한 분 한 분 형태를 정해 넣습니다.
- 어떤 경우에 사용합니까?
부분 틀니에서 지지하는 치아가 남아 있는 경우 등에 사용합니다. 크라운끼리 연결할 때에도 사용합니다.
사용할지 여부와 어떤 형태를 사용할지는 검사를 한 뒤에 판단합니다.
- 파손되었을 때는 수리할 수 있습니까?
어태치먼트를 틀니에 접합하는 수리를 원내 기공실에서 하고 있습니다.
어떤 수리가 가능한지는 틀니와 입안의 상태를 확인하여 판단합니다.
- 사용을 시작한 뒤의 관리가 필요합니까?
네. 정밀도를 높게 만드는 것과 함께 점검과 관리(메인터넌스)를 반복하는 것을 중요하게 여기고 있습니다.
- 위턱의 틀니나 크라운을 한가운데에서 나누는 경우가 있는 것은 왜입니까?
위턱뼈는 한가운데의 봉합선을 사이에 두고 좌우가 따로 작용한다는 것이 원장의 생각입니다.
그 움직임을 방해하지 않도록 한가운데에서 좌우를 나누는 어태치먼트를 넣는 경우가 있습니다.
관련 기술 · 치료
- 평행 밀링: 어태치먼트의 면을 끼우고 빼는 방향에 맞춘다
- 레이저 용접: 어태치먼트의 접합과 수리
- 유한요소법에 근거한 의치 설계: 지지하는 치아에 가해지는 힘과 프레임의 설계
- 지르코니아 크라운
- 사용하고 있는 기술 목록
- 틀니(정밀 의치)
치료 기간 · 횟수 · 비용 · 위험성에 대하여 → 요금표
참고한 자료
일반적인 설명(부분 틀니가 지지되는 방식 · 치아와 점막이 가라앉는 정도의 차이)에는 다음의 공개 자료를 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 설명에 따른 것입니다.
상담 · 문의
의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.