什麼是附著體
附著體是連接假牙與支撐假牙之牙齒的裝置。
本診所除了用於局部假牙之外，在連接牙冠與牙冠時也會使用。
附著體的形態，會考量以哪些牙齒支撐、要將力量往哪個方向傳遞，依每位患者決定。
附著體的原理
牙齒與黏膜的下沉量不同
局部假牙由剩餘的牙齒，以及缺牙部位的黏膜（牙齦）共同支撐。
受到咬合力時的下沉量，牙齒與黏膜相差很大，一般認為黏膜約為牙齒的5～10倍。
院長將這個差異估計為「10倍左右」，設計時避免力量偏向一處。
附著體是一邊承接這種下沉的差異、一邊連接假牙與支撐牙齒的部分。
對支撐的牙齒，沿牙根方向傳遞力量
補足牙齒之間缺牙部位的假牙，在咬合時會與牙齒一樣，朝牙根方向下沉。
為了讓此時的力量也沿牙根方向傳遞到支撐的牙齒，我們會修整附著體的形態。
修整形態時，以平行研磨對齊各面的方向。
院長認為，牙齒對於朝骨頭方向（牙根方向）推壓的力量能自然地因應；相對地，將牙齒往上拉的力量即使很小，對身體而言也是不自然的刺激。
一般也認為，局部假牙的連接方式，應使咬合力沿牙齒長軸的方向（牙根方向）傳遞，這一點很重要。
支撐牙齒的牙冠與假牙的支架
在支撐牙齒這一側，套上附有附著體的牙冠。
在假牙這一側，將附著體裝入金屬支架中。
本診所使用附著體的理由
因為這是與剩餘牙齒及牙齦直接相關的零件
透過附著體，力量會直接施加在剩餘的牙齒，以及支撐牙齒的牙齦等組織上。
因此本診所認為，如何設計附著體的形態，是假牙製作中特別重要的事。
因為希望平衡牙齒與黏膜動態的差異
院長認為，需要一種能以力學方式均等分擔、承接牙齒與黏膜下沉差異的設計。
這個設計的思考方式，是以維也納大學 Rudolf Slavicek 教授的義齒設計為基礎。
本診所對咬合與假牙設計的思考方式，於奧地利咬合學頁面中介紹。
為了不妨礙骨頭的動態
院長認為，上顎骨以正中的接縫（正中齶縫）為界，左右各自運作。
因此，有時不會將上顎所有的牙齒連成一體，而是放入在正中將左右分開的附著體。
下顎也有為了不妨礙隨張口與閉口而產生的骨頭動態，而在正中放入附著體的假牙。
照片：在正中將左右分開的例子
本診所的實際做法
使用附著體之假牙的製作過程
大致的流程如下。
- 檢查：檢查顎部運動、骨骼、支撐假牙的黏膜，以及剩餘牙齒的狀態（Cadiax、哥德式弓描記、黏膜紀錄等）。
- 設計：根據檢查結果，考量以哪些牙齒支撐、將附著體放在哪裡。
- 以臨時義齒確認：讓臨時義齒也具有與最終假牙相同的結構，在您使用的同時進行確認。
- 製作最終的假牙：以蠟做出形態再轉換為金屬（蠟型、鑄造），並以平行研磨使附著體的面與取戴方向對齊。
- 開始使用後：持續進行檢查與保養，並視需要進行調整或修理。
檢查的組合與順序，會配合每位患者的口腔狀態決定。
照片：以平行研磨儀進行的作業
用於局部假牙
局部假牙是以附著體，連接套在剩餘牙齒上的牙冠與假牙的金屬支架。
要在哪顆牙上放置附著體、使用哪種形態，會依口腔的狀態考量。
用於牙冠
開始使用之後
對於使用附著體的假牙，我們在追求高精度製作的同時，也重視開始使用後反覆進行檢查與保養（維護）。
將附著體接合到假牙上的修理，是在診所內的技工室以雷射焊接進行。
能進行什麼樣的修理，會在確認假牙與口腔的狀態後判斷。
附著體能做到與無法做到的事
附著體能做到的事
- 連接假牙與支撐的牙齒
- 承接牙齒與黏膜下沉的差異，調整傳遞到支撐牙齒之力量的方向
- 在正中將左右分開，採用以不妨礙骨頭動態為目的的設計
- 將牙冠彼此連接
無法做到的事與本診所的補足方式
| 無法做到的事 | 本診所的補足方式 |
|---|---|
| 消除支撐牙齒的負擔 | 設計成使力量沿牙根方向傳遞，開始使用後也持續進行檢查與保養 |
| 阻止隨著歲月發生的牙齒與黏膜變化 | 確認經過，並評估調整、修理（雷射焊接）或重新製作 |
| 對每個人都使用相同形態的附著體 | 檢查牙齒、黏膜與顎部運動，配合患者本人的口腔選擇形態 |
| 只在模型上確認在口中的功能 | 請您使用臨時義齒來確認 |
假牙的主要風險與副作用，有適應前的異樣感、需要調整，以及隨著年數而需要重做。
氧化鋯牙冠的主要風險與副作用，有牙齒敏感（知覺過敏）、破損與脫落。
治療後的狀態，可能受到全身或口腔環境的變化、隨著年數的劣化等影響。
常見問題
- 附著體與假牙的金屬牙鉤不同嗎？
兩者都是用來將假牙固定在牙齒上的部分。
本診所的附著體，會考量牙齒與黏膜下沉的差異，以及傳遞到支撐牙齒之力量的方向，依每位患者決定形態後裝入。
- 在什麼樣的情況下使用？
用於局部假牙中仍有支撐的牙齒留存等情況。連接牙冠與牙冠時也會使用。
是否使用、使用哪種形態，會在檢查之後判斷。
- 壞掉時可以修理嗎？
將附著體接合到假牙上的修理，在診所內的技工室進行。
能進行什麼樣的修理，會在確認假牙與口腔的狀態後判斷。
- 開始使用後需要保養嗎？
是的。我們在追求高精度製作的同時，也重視反覆進行檢查與保養（維護）。
- 為什麼上顎的假牙或牙冠，有時會在正中分開？
院長認為，上顎骨以正中的接縫為界，左右各自運作。
為了不妨礙這種動態，有時會放入在正中將左右分開的附著體。
相關技術與治療
- 平行研磨：使附著體的面與取戴方向對齊
- 雷射焊接：附著體的接合與修理
- 以有限元素法為基礎的義齒設計：施加於支撐牙齒的力量，以及支架的設計
- 氧化鋯牙冠
- 本診所使用的技術一覽
- 假牙（精密義齒）
參考資料
一般性的說明（局部假牙的支撐方式、牙齒與黏膜下沉的差異），參考了以下的公開資料。關於本診所的做法，則是根據院長的說明。
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