Что такое параллельное фрезерование?
Параллельное фрезерование — это техника, при которой с помощью фрезерного станка (фрезерного параллелометра) поверхности деталей съёмного протеза обрабатывают так, чтобы они были параллельны направлению, в котором протез надевают и снимают.
Название указывает на параллельность поверхностей; эту технику называют также «выверкой параллельности».
Обычно её описывают как технику, которую применяют при изготовлении съёмных протезов и других конструкций с аттачменами (элементами, соединяющими протез с опорными зубами).
В нашей клинике на фрезерном станке мы обрабатываем не только детали на стороне протеза, но и коронки, которые покрывают опорные зубы (коронки с аттачменами).
Чем это отличается от вытачивания диоксида циркония
Вытачивание коронок из диоксида циркония на станке по цифровым данным тоже называют «фрезерованием».
Цель параллельного фрезерования — не вытачивание формы, а выравнивание ориентации поверхностей по направлению надевания и снятия.
О вытачивании диоксида циркония мы рассказываем на странице о коронках из диоксида циркония.
Как устроено параллельное фрезерование
Опишем его по четырём этапам.
- Определение направления надевания и снятия: на модели определяем, в каком направлении протез вводят и в каком выводят.
- Установка модели во фрезерный станок: закрепляем модель на столике так, чтобы выбранное направление совпадало с направлением режущего инструмента.
- Выравнивание поверхностей: поверхности формы из воска или её металлического варианта (отливки) обрабатываем параллельно выбранному направлению.
- Формирование пути протеза: детали протеза скользят вдоль выровненных поверхностей, и протез вводится и выводится в выбранном направлении.
Что меняется, когда поверхности выровнены
В частичных съёмных протезах поверхности, которые создают на опорных зубах, чтобы протез вводился и выводился в определённом направлении, обычно называют «направляющими плоскостями».
Считается, что направляющие плоскости, как правило, облегчают надевание и снятие протеза, уменьшают боковые нагрузки на опорные зубы и способствуют устойчивости протеза.
В журнале научного общества по протезированию (лечению, при котором замещают утраченные зубы) также объясняется, что контакт поверхностей опорных зубов с деталями протеза ограничивает направления, в которых протез может смещаться.
Иными словами, от того, по какому направлению выровнены поверхности, зависит направление, в котором протез вводится и выводится.
Почему мы применяем параллельное фрезерование
Потому что протез пациент каждый день надевает и снимает сам
Съёмный протез пациенты каждый день сами вынимают изо рта и надевают.
Главный врач считает, что плавность и надёжность протеза при пользовании зависят от того, насколько тщательно выверено направление надевания и снятия.
Потому что мы хотим передавать нагрузку на опорные зубы в направлении корней
Частичный съёмный протез, замещающий отсутствующие зубы в промежутке между зубами, при жевании погружается в направлении корней так же, как и зубы.
Чтобы при этом нагрузка передавалась и на оставшиеся зубы в направлении их корней, мы придаём форму аттачменам с помощью фрезерования.
О разнице в том, насколько погружаются опорные зубы и слизистая оболочка на участках без зубов, мы рассказываем на странице об аттачменах.
Чтобы проверить тот же механизм на временном протезе
В нашей клинике перед окончательным протезом мы иногда просим пациента пользоваться временным протезом.
Временный протез нужен, чтобы в процессе пользования проверить, будет ли окончательный протез работать так, как запланировано.
Поэтому параллельное фрезерование мы проводим и для временного протеза, чтобы придать ему тот же механизм, что и окончательному.
Чтобы точность накапливалась от этапа к этапу
Съёмный протез изготавливают в несколько этапов: проектирование, воск, литьё, фрезерование.
Главный врач считает важным последовательно накапливать точность каждого отдельного этапа.
На практике в нашей клинике
Место в процессе изготовления протеза
Параллельное фрезерование проводится на этапе изготовления деталей, согласно проекту протеза.
Его выполняют как при изготовлении временного протеза, так и при изготовлении окончательного.
Весь процесс изготовления протеза описан на странице об аттачменах.
Проектирование начиная с коронок опорных зубов
В нашей клинике проектирование иногда начинается уже с коронок, которые покрывают опорные зубы, — вместе с протезом.
И поверхности коронок опорных зубов, и поверхности деталей протеза выравниваем по одному и тому же направлению надевания и снятия.
Фото: коронки на опорных зубах и аттачмен
На временном протезе
При изготовлении временного протеза мы тоже устанавливаем модель во фрезерный станок и выравниваем поверхности так же, как для окончательного протеза.
Пока Вы пользуетесь временным протезом, мы проверяем, как ощущаются его надевание и снятие и как он работает при жевании, и учитываем это в окончательном протезе.
Подробнее о временных протезах — на странице о временных коронках и временных протезах.
Сочетание с другими технологиями
- Аттачмены: это одни из деталей, поверхности которых выравнивают фрезерованием. Они соединяют протез с опорными зубами.
- Литьё: форму, созданную из воска, заменяют металлом.
- Лазерная сварка: применяется для соединения металлических деталей и для ремонта после начала пользования протезом.
- Временные коронки и временные протезы: тот же механизм, что и в окончательном протезе, проверяют в процессе пользования.
Что можно и чего нельзя сделать с помощью параллельного фрезерования
Что можно сделать с помощью параллельного фрезерования
- Определить направление надевания и снятия протеза и выровнять по нему поверхности деталей
- Изготовить коронки опорных зубов и детали протеза с поверхностями, выровненными по одному направлению
- Формой аттачменов регулировать направление нагрузки, передаваемой на опорные зубы
- Придать временному протезу тот же механизм, что и окончательному
Чего сделать нельзя и как мы это восполняем
| Чего сделать нельзя | Как мы это восполняем |
|---|---|
| Определить удобство пользования протезом одним лишь фрезерованием | Записываем также движения челюсти (Cadiax) и форму слизистой оболочки, на которую опирается протез (регистрация слизистой оболочки), и согласуем с ними проект |
| Проверить только по моделям, подойдёт ли в полости рта направление, определённое на моделях | Проверяем, пока Вы пользуетесь временным протезом |
| Устранить нагрузку на опорные зубы | Придаём форму так, чтобы нагрузка передавалась в направлении корней, и после начала пользования продолжаем осмотры и уход |
| Остановить изменения зубов и слизистой оболочки, которые происходят в процессе пользования | Наблюдаем за состоянием в динамике и рассматриваем коррекцию, ремонт (лазерная сварка) или повторное изготовление |
К основным рискам и побочным эффектам съёмных протезов относятся дискомфорт до привыкания, необходимость коррекций и изготовление нового протеза со временем.
На состояние после лечения могут влиять изменения общего состояния здоровья и среды полости рта, износ со временем и другие факторы.
Часто задаваемые вопросы
- Что делают параллельным при параллельном фрезеровании?
Поверхности деталей протеза и коронок опорных зубов.
Мы определяем направление надевания и снятия протеза и обрабатываем поверхности так, чтобы они были параллельны этому направлению.
- Проводят ли параллельное фрезерование и для временного протеза?
Да. Чтобы у временного протеза был тот же механизм, что и у окончательного.
Пока Вы пользуетесь временным протезом, мы проверяем, работает ли этот механизм так, как запланировано.
- Параллельное фрезерование — это то же «фрезерование», что и при вытачивании коронок из диоксида циркония?
Слово то же, но цель другая.
Вытачивание диоксида циркония — это создание формы по цифровым данным.
Параллельное фрезерование — это выравнивание ориентации поверхностей деталей протеза по направлению надевания и снятия.
- Исчезнет ли нагрузка на опорные зубы?
Утверждать, что она исчезнет, нельзя.
Мы придаём форму так, чтобы нагрузка передавалась на опорные зубы в направлении корней, но и после начала пользования протезом продолжаем проверять состояние зубов и протеза.
- Что такое фрезерный станок?
Это станок (фрезерный параллелометр) для обработки деталей на модели параллельно выбранному направлению.
В нашей клинике в этот станок устанавливают и модели для временных протезов, чтобы выровнять поверхности.
Связанные технологии и виды лечения
- Аттачмены: элементы, соединяющие протез с опорными зубами
- Лазерная сварка: соединение и ремонт металлических деталей
- Литьё: восковая форма заменяется металлом
- Временные коронки и временные протезы: проверка окончательной формы в процессе пользования
- Все технологии, которые мы используем
- Съёмные протезы (прецизионные)
Сроки, число визитов, стоимость и риски лечения → Стоимость
Использованные источники
Для общих пояснений (техника фрезерования, направляющие плоскости и то, как смещаются частичные съёмные протезы) мы опирались на следующие опубликованные источники. Сведения о методах нашей клиники основаны на пояснениях главного врача.
- Стоматологический словарь OralStudio, «[Техника фрезерования (для аттачменов)]» (на японском языке)
- Quintessence Publishing, [Краткий словарь стоматологических терминов (клинический раздел)], «[Направляющая плоскость]» (на японском языке)
- Yamashita S. Rethink the mechanical principles associated with removable partial dentures. Annals of Japan Prosthodontic Society. 2020;12(1) (на японском языке)
Консультации и вопросы
Медицинская корпорация «Гибакай», Стоматологическая клиника Ёсими
Square 2, Room 302 (3-й этаж),
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Япония
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Дни приёма: Пн · Вт · Чт · Пт 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Первый визит начинается с первичной консультации — обследования и постановки диагноза (платная услуга, не покрывается страховкой; от 30 минут до 1 часа). В её рамках можно обсудить и диагноз, поставленный в другой клинике.
В экстренной ситуации — например, если не получается жевать или симптомы сильно выражены, — пожалуйста, проконсультируйтесь с нами по телефону (042-795-1359).