アタッチメントとは
アタッチメントは、入れ歯と、それを支える歯とをつなぐ装置です。
当院では、部分入れ歯のほか、かぶせ物どうしをつなぐときにも使います。
アタッチメントの形は、どの歯で支え、どの向きに力を伝えるかを考えて、一人ひとり決めています。
アタッチメントのしくみ
歯と粘膜では、沈み込む量が違う
部分入れ歯は、残っている歯と、歯のない所の粘膜（歯ぐき）の両方で支えられます。
噛む力がかかったときに沈み込む量は、歯と粘膜とで大きく違い、一般に、粘膜は歯の5〜10倍といわれています。
院長は、この違いを「10倍程度」とみて、力が一か所に偏らないように設計しています。
アタッチメントは、この沈み込みの違いを受け止めながら、入れ歯と支える歯をつなぐ部分です。
支える歯には、根の方向へ力を伝える
歯と歯の間の歯がない所を補う入れ歯は、噛むと、歯と同じように根の方向へ沈みます。
そのとき、支える歯にも根の方向へ力が伝わるように、アタッチメントの形を整えます。
形を整えるときには、パラレルミーリングで、面の向きをそろえます。
院長は、歯は骨の方向（根の方向）に押される力には自然に応える一方、歯を引き上げる向きの力は、小さくても体にとって自然ではない刺激になると考えています。
一般にも、部分入れ歯では、噛む力が歯の軸の方向（根の方向）に伝わるようなつなぎ方が大切だとされています。
支える歯の冠と、入れ歯のフレーム
支える歯の側には、アタッチメントのついた冠をかぶせます。
入れ歯の側では、金属のフレームにアタッチメントを組み込みます。
当院がアタッチメントを使う理由
残っている歯と歯ぐきに、直接かかわる部品だから
アタッチメントには、残っている歯や、歯を支える歯ぐきなどの組織に、直接力がかかります。
そのため当院では、アタッチメントの形をどう設計するかを、入れ歯づくりのなかでも、とくに大切なことと考えています。
歯と粘膜の動きの違いを、ならしたいから
歯と粘膜の沈み込みの違いを、機械的に均等に分けて受け止める設計が必要だ、というのが院長の考えです。
この設計の考え方は、ウィーン大学のルドルフ・スラビチェック教授の義歯設計にもとづいています。
当院の噛み合わせと入れ歯の設計の考え方は、オーストリアン・ナソロジーのページでご紹介しています。
骨の動きを、妨げないため
上あごの骨は、真ん中の縫い目（正中口蓋縫合）をはさんで、左右が別々に働く、というのが院長の考えです。
そのため、上あごのすべての歯を一体につなぐのではなく、真ん中で左右を分けるアタッチメントを入れることがあります。
下あごでも、口の開け閉めにともなう骨の動きを妨げないように、真ん中にアタッチメントを入れた入れ歯があります。
写真：真ん中で左右を分けたもの
当院での実際
アタッチメントを使った入れ歯ができるまで
おおまかな流れは次のとおりです。
- 検査：顎の動き、骨格、入れ歯を支える粘膜、残っている歯の状態を調べます（キャディアックス・ゴシックアーチトレーシング・粘膜の記録など）。
- 設計：検査の結果をもとに、どの歯で支え、どこにアタッチメントを置くかを考えます。
- 仮の入れ歯で確かめる：仮の入れ歯にも、最終的な入れ歯と同じしくみを持たせ、使っていただきながら確かめます。
- 最終的な入れ歯をつくる：ワックスで形をつくって金属に置き換え（ワックスアップ・鋳造）、パラレルミーリングでアタッチメントの面を着け外しの方向にそろえます。
- 使い始めてから：点検と手入れを続け、必要に応じて調整や修理を行います。
検査の組み合わせや順番は、一人ひとりのお口の状態に合わせて決めます。
写真：ミーリングマシンでの作業
部分入れ歯で
部分入れ歯では、残っている歯にかぶせる冠と、入れ歯の金属のフレームとを、アタッチメントでつなぎます。
どの歯にアタッチメントを置くか、どの形を使うかは、お口の状態に応じて考えます。
かぶせ物で
かぶせ物でも、左右を真ん中で分けるときや、かぶせ物どうしをつなぐときに、アタッチメントを使います。
種類の違うジルコニアでつくったかぶせ物どうしを、アタッチメントでつないだ例もあります。
ジルコニアについては、ジルコニアのかぶせ物のページでご説明しています。
使い始めてから
アタッチメントを使った入れ歯では、精度を高くつくることとあわせて、使い始めてからの点検と手入れ（メインテナンス）を繰り返すことを大切にしています。
アタッチメントを入れ歯に接合する修理は、院内の技工室のレーザー溶接で行います。
どのような修理ができるかは、入れ歯とお口の状態を確かめて判断します。
アタッチメントでできること・できないこと
アタッチメントでできること
- 入れ歯と、支える歯をつなぐこと
- 歯と粘膜の沈み込みの違いを受け止め、支える歯に伝わる力の向きを整えること
- 左右を真ん中で分け、骨の動きを妨げないことを意図した設計にすること
- かぶせ物どうしを、つなぐこと
できないこと・当院での補い方
| できないこと | 当院での補い方 |
|---|---|
| 支える歯への負担を、なくすこと | 根の方向へ力が伝わるように設計し、使い始めてからも点検と手入れを続けます |
| 年月とともに起こる、歯や粘膜の変化を止めること | 経過を確かめ、調整や修理（レーザー溶接）、作り直しを検討します |
| どの方にも、同じ形のアタッチメントを使うこと | 歯・粘膜・顎の動きを検査し、その方のお口に合わせて形を選びます |
| 模型の上だけで、お口の中での働きを確かめること | 仮の入れ歯を使っていただき、確かめます |
入れ歯の主なリスク・副作用には、慣れるまでの違和感、調整の必要、経年での作り直しがあります。
ジルコニアのかぶせ物の主なリスク・副作用には、知覚過敏、破損・脱離があります。
治療後の状態は、全身やお口の環境の変化、経年による劣化などの影響を受けることがあります。
よくあるご質問
- アタッチメントは、入れ歯の金属のバネ（留め具）とは違うのですか？
どちらも、入れ歯を歯にとどめるための部分です。
当院のアタッチメントは、歯と粘膜の沈み込みの違いや、支える歯に伝わる力の向きを考えて、一人ひとり形を決めて組み込みます。
- どのような場合に使いますか？
部分入れ歯で、支える歯が残っている場合などに使います。かぶせ物どうしをつなぐときにも使います。
使うかどうか、どの形を使うかは、検査をしたうえで判断します。
- 壊れたときは、修理できますか？
アタッチメントを入れ歯に接合する修理を、院内の技工室で行っています。
どのような修理ができるかは、入れ歯とお口の状態を確かめて判断します。
- 使い始めてからの手入れは必要ですか？
はい。精度を高くつくることとあわせて、点検と手入れ（メインテナンス）を繰り返すことを大切にしています。
- 上あごの入れ歯やかぶせ物を、真ん中で分けることがあるのはなぜですか？
上あごの骨は、真ん中の縫い目をはさんで左右が別々に働く、というのが院長の考えです。
その動きを妨げないように、真ん中で左右を分けるアタッチメントを入れることがあります。
関連する技術・治療
- パラレルミーリング：アタッチメントの面を、着け外しの方向にそろえる
- レーザー溶接：アタッチメントの接合と修理
- 有限要素法にもとづく義歯設計：支える歯にかかる力と、フレームの設計
- ジルコニアのかぶせ物
- 使用している技術の一覧
- 入れ歯（精密義歯）
参考にした資料
一般的な説明（部分入れ歯の支えられ方・歯と粘膜の沈み込みの違い）に、次の公開資料を参考にしました。当院のやり方は、院長の説明によるものです。
相談・お問い合わせ
医療法人社団 耆婆会 吉見歯科医院
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TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
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噛めない、症状が強いなど緊急の場合は、お電話（042-795-1359）でご相談ください。