Что такое регистрация слизистой оболочки?
Регистрация слизистой оболочки — запись, которая позволяет зафиксировать форму десны (слизистой оболочки), на которую опирается протез, в зависимости от того, как приложена жевательная сила, и отразить её в форме протеза.
В нашей клинике мы фиксируем форму десны в трёх состояниях — «в расслабленном состоянии», «при напряжении мышц» и «в промежуточном» — и используем это при проектировании протеза.
Съёмный протез работает, опираясь на десну.
Десна мягкая: при смыкании зубов она сдавливается и проседает.
То, как она проседает, зависит и от величины жевательной силы.
Поэтому в нашей клинике мы предусматриваем и форму десны во время смыкания и отражаем её во внутренней поверхности протеза.
Эту запись мы объединяем с двумя записями движений височно-нижнечелюстных суставов (в расслабленном состоянии и при напряжении мышц) и по ним проектируем протез.
Как устроена регистрация слизистой оболочки
Десна проседает по-разному в зависимости от участка и силы
Толщина и свойства десны, на которую опирается протез, на разных участках различны.
Величина проседания зависит и от того, велика или мала жевательная сила.
В нашей клинике мы проектируем протезы, учитывая баланс величин проседания, которые возникают из-за различий в жевательной силе и толщине слизистой оболочки.
В частичном съёмном протезе у людей с сохранившимися зубами протез опирается и на оставшиеся зубы, и на десну.
По объяснению главного врача, при смыкании десна смещается примерно в 10 раз больше, чем зуб.
Возвышение, которое образует кость, прежде удерживавшая зубы (альвеолярная кость) и оставшаяся после их потери, обычно называют альвеолярным гребнем.
Альвеолярный гребень покрыт слизистой оболочкой и служит основанием, на которое опирается протез.
Кость под протезом в процессе пользования может постепенно резорбироваться.
Мы фиксируем три состояния
При лёгком смыкании зубов и при сильном сжатии нагрузка на десну совершенно разная.
Поэтому в нашей клинике мы записываем форму десны и движения височно-нижнечелюстных суставов в следующих сочетаниях.
| Состояние | Что записываем |
|---|---|
| В расслабленном состоянии | Форма десны / движения височно-нижнечелюстных суставов (Cadiax) |
| При напряжении мышц (при сжатии зубов) | Форма десны / движения височно-нижнечелюстных суставов (внутриротовая запись готической дуги) |
| Промежуточное состояние | Форма десны |
И движения височно-нижнечелюстных суставов, и форма десны меняются в зависимости от того, как приложена сила.
Главный врач говорит, что тем, кто изготавливает протезы, необходимо учитывать эти различия.
Где в протезе отражаются записи
Главный врач сводит главное в полных съёмных протезах к трём пунктам.
- Во внутренней поверхности протеза (поверхности, прилегающей к десне) отразить предполагаемую форму десны во время смыкания.
- Снять оттиск формы слизистой оболочки языка и щёк в движении и отразить её в форме наружной поверхности протеза.
- Отразить в прикусе протеза то положение, в котором нижняя челюсть естественно устанавливается.
Третий пункт — положение нижней челюсти и прикус — мы продумываем по записям строения костей и височно-нижнечелюстных суставов (постановка искусственных зубов).
Фото: внутренняя и наружная поверхности протезов
Где металлический каркас касается десны
В протезах с металлическим каркасом (основой протеза) мы продумываем и форму участков, где каркас касается десны и языка.
В полости рта дискомфорт легче всего ощущает язык.
Поэтому форму языка мы отражаем в форме каркаса.
Причиной дискомфорта бывает и воздух, проходящий между десной и каркасом.
В нашей клинике по краю каркаса мы делаем небольшой выступ (барьер), который называют «бидингом», чтобы уменьшить дискомфорт.
Почему мы применяем регистрацию слизистой оболочки
Потому что протез должен устойчиво держаться на десне
В отличие от лечения, при котором зубы сохранены (например, ортодонтического), в протезировании съёмными протезами нужно продумать, как протез будет устойчиво держаться на слизистой оболочке.
Главный врач считает, что и для этого необходимы трёхмерные записи височно-нижнечелюстных суставов.
Потому что при лёгком смыкании и при сжатии зубов нагрузка на десну разная
Протез работает на десне и при лёгком смыкании зубов, и при их плотном сжатии.
Мы стремимся отразить в форме протеза не одно из этих состояний, а оба, а также промежуточное.
Потому что мы стремимся равномерно распределить давление при жевании
Главный врач считает важным хорошо знать виды и свойства слизистой оболочки и равномерно распределять давление на десну, пока протез работает при жевании.
Этот подход не меняется и для полных съёмных протезов у людей с выраженной резорбцией кости альвеолярного гребня.
Потому что протезом пользуются долго
Протезом пользуются долгое время.
Главный врач говорит, что, учитывая этот долгий срок, важно тщательно записать оба состояния и точно отразить их в форме протеза.
На практике в нашей клинике
В ходе изготовления протеза
Регистрация слизистой оболочки проводится в рамках обследования и проектирования при изготовлении протеза.
И в полном съёмном протезе, который опирается только на десну, и в частичном, который опирается на оставшиеся зубы и десну, мы продумываем его устойчивость на слизистой оболочке.
- На первичной консультации мы расспрашиваем, что беспокоит Вас в нынешнем протезе и какое лечение Вы получали ранее, и осматриваем полость рта.
- При подробном обследовании мы записываем строение костей (анализ боковой телерентгенограммы) и движения височно-нижнечелюстных суставов (Cadiax, внутриротовая запись готической дуги) и фиксируем форму десны. Снимаем также оттиск формы языка и щёк в движении.
- По записям мы проектируем протез на моделях, установленных в артикулятор, одновременно продумывая положение искусственных зубов (постановка искусственных зубов) и форму каркаса (проектирование протезов на основе метода конечных элементов).
- При изготовлении мы заранее учитываем отклонения, которые возникают из-за усадки пластмассы при затвердевании (полимеризационная усадка) и усадки платино-золотого сплава при литье (литейная усадка), и вносим поправки (литьё, платино-золотой сплав).
- Пока Вы пользуетесь временным протезом, мы проверяем, как он работает (временные коронки и временные протезы).
- И после установки окончательного протеза мы проверяем состояние десны и протеза и при необходимости проводим коррекцию.
Изменения со временем
Когда кость под протезом резорбируется, меняется и форма десны.
В нашей клинике мы учитываем эти изменения уже на этапе проектирования и после установки протеза продолжаем проверять его состояние (Съёмные протезы: чтобы протез служил долго).
Сроки, число визитов, стоимость и риски лечения → Стоимость
Что можно и чего нельзя узнать с помощью регистрации слизистой оболочки
Что можно узнать с помощью регистрации слизистой оболочки
- Различие формы десны в расслабленном состоянии и при напряжении мышц
- Форма десны в промежуточном состоянии
- Различия толщины и свойств слизистой оболочки на разных участках и характера её проседания
- Форма слизистой оболочки языка и щёк в движении
Чего узнать нельзя и как мы это восполняем
| Чего узнать нельзя | Как мы это восполняем |
|---|---|
| Движения височно-нижнечелюстного сустава в расслабленном состоянии | Cadiax |
| Движения височно-нижнечелюстного сустава при напряжении мышц | Внутриротовая запись готической дуги |
| Строение костей и высота между верхней и нижней челюстями | Анализ боковой телерентгенограммы, постановка искусственных зубов |
| Силы, действующие на опорные зубы при частичном съёмном протезе | Проектирование протезов на основе метода конечных элементов |
| Отклонения формы, возникающие в процессе изготовления | Поправки с учётом усадки пластмассы и металла (литьё) |
| Изменения кости и десны после начала пользования | Наблюдение и коррекция после установки (раздел «Чтобы протез служил долго» на странице о съёмных протезах) |
Часто задаваемые вопросы
- Что записывают при регистрации слизистой оболочки?
Форму десны (слизистой оболочки), на которую опирается протез, фиксируют в трёх состояниях: в расслабленном, при напряжении мышц и в промежуточном.
Снимают также оттиск формы языка и щёк в движении и отражают её в наружной поверхности протеза.
- Регистрация слизистой оболочки — это не то же самое, что запись движений челюсти?
Это разные записи.
Для записи движений челюсти используются Cadiax, который записывает расслабленное состояние, и внутриротовая запись готической дуги, которая фиксирует состояние при напряжении мышц.
В нашей клинике мы проектируем протез, объединяя эти две записи движений челюсти с регистрацией слизистой оболочки.
- Мне сказали, что у меня истончилась десна. Можно ли изготовить протез?
Сначала мы обследуем состояние десны и кости под ней.
И в полных съёмных протезах у людей с выраженной резорбцией кости мы придаём значение тому, чтобы хорошо знать виды и свойства слизистой оболочки и равномерно распределять давление при смыкании.
Какой протез можно рассмотреть, мы объясняем по результатам обследования.
- Меняется ли форма десны в процессе пользования протезом?
Как правило, кость под протезом со временем может резорбироваться, и форма десны тоже может меняться.
В нашей клинике мы учитываем эти изменения уже на этапе проектирования и после установки протеза продолжаем проверять его состояние.
- Имеет ли значение для протеза даже форма языка и щёк?
Да. К наружной поверхности протеза прилегает слизистая оболочка языка и щёк.
В нашей клинике мы снимаем оттиск формы языка и щёк в движении и отражаем её в форме наружной поверхности протеза.
В протезах с металлическим каркасом форму языка мы отражаем и в каркасе.
Связанные технологии и виды лечения
- Внутриротовая запись готической дуги
- Cadiax
- Постановка искусственных зубов
- Проектирование протезов на основе метода конечных элементов
- Все технологии, которые мы используем
- Съёмные протезы (прецизионные): полные и частичные съёмные протезы — подход к каждому виду
- Съёмные протезы (прецизионные): чтобы протез служил долго
Использованные источники
Для общих пояснений (значение терминов) мы опирались на следующие опубликованные источники. Сведения о методах нашей клиники основаны на текстах, опубликованных главным врачом, и его пояснениях.
Консультации и вопросы
Медицинская корпорация «Гибакай», Стоматологическая клиника Ёсими
Square 2, Room 302 (3-й этаж),
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Япония
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Дни приёма: Пн · Вт · Чт · Пт 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Первый визит начинается с первичной консультации — обследования и постановки диагноза (платная услуга, не покрывается страховкой; от 30 минут до 1 часа). В её рамках можно обсудить и диагноз, поставленный в другой клинике.
В экстренной ситуации — например, если не получается жевать или симптомы сильно выражены, — пожалуйста, проконсультируйтесь с нами по телефону (042-795-1359).