Was sind Attachments?
Attachments (Geschiebe) sind Verbindungselemente zwischen einer Prothese und den Zähnen, die sie tragen.
In unserer Praxis setzen wir sie nicht nur bei Teilprothesen ein, sondern auch, um Kronen miteinander zu verbinden.
Die Form der Attachments legen wir für jeden Patienten individuell fest – je nachdem, welche Zähne die Prothese tragen und in welche Richtung Kräfte übertragen werden sollen.
So funktionieren Attachments
Zähne und Schleimhaut sinken unterschiedlich weit ein
Eine Teilprothese wird sowohl von den verbliebenen Zähnen als auch von der Schleimhaut (dem Zahnfleisch) in den zahnlosen Bereichen getragen.
Wie weit Zähne und Schleimhaut unter Kaudruck einsinken, ist sehr unterschiedlich; allgemein heißt es, dass die Schleimhaut 5–10-mal so weit einsinkt wie die Zähne.
Der Praxisleiter geht bei diesem Unterschied von „etwa dem 10-Fachen“ aus und plant so, dass sich die Kraft nicht an einer Stelle konzentriert.
Das Attachment ist das Teil, das die Prothese mit den tragenden Zähnen verbindet und dabei diesen Unterschied im Einsinken auffängt.
Auf die tragenden Zähne Kräfte in Richtung der Wurzeln übertragen
Eine Prothese, die fehlende Zähne in einer Lücke zwischen Zähnen ersetzt, sinkt beim Zubeißen – ebenso wie die Zähne – in Richtung der Wurzeln ein.
Damit dabei auch auf die tragenden Zähne Kräfte in Richtung ihrer Wurzeln übertragen werden, gestalten wir die Form des Attachments entsprechend.
Bei der Formgebung richten wir die Flächen durch Parallelfräsen aus.
Der Praxisleiter geht davon aus, dass Zähne auf Kräfte, die sie in Richtung des Knochens (in Richtung der Wurzel) drücken, natürlich reagieren, während Kräfte, die einen Zahn aus dem Knochen herausziehen, selbst wenn sie klein sind, für den Körper ein unnatürlicher Reiz sind.
Auch nach allgemeiner Auffassung ist es bei Teilprothesen wichtig, die Verbindung so zu gestalten, dass die Kaukraft in Richtung der Zahnachse (in Richtung der Wurzel) übertragen wird.
Kronen auf den tragenden Zähnen und das Prothesengerüst
Die tragenden Zähne erhalten Kronen mit Attachments.
Auf der Prothesenseite werden die Attachments in das Metallgerüst eingearbeitet.
Warum wir Attachments einsetzen
Weil sie unmittelbar auf die verbliebenen Zähne und das Zahnfleisch einwirken
Über die Attachments wirken Kräfte unmittelbar auf die verbliebenen Zähne und auf Gewebe wie das Zahnfleisch, das die Zähne trägt.
Deshalb halten wir die Planung der Attachment-Form für einen besonders wichtigen Teil der Prothesenherstellung.
Weil wir den Unterschied in der Bewegung von Zähnen und Schleimhaut ausgleichen wollen
Nach Ansicht des Praxisleiters braucht es eine Konstruktion, die den Unterschied im Einsinken von Zähnen und Schleimhaut mechanisch gleichmäßig aufteilt und auffängt.
Dieses Planungskonzept beruht auf der Prothesenplanung von Prof. Rudolf Slavicek von der Universität Wien.
Unsere Konzepte für den Biss und die Prothesenplanung stellen wir auf der Seite Österreichische Gnathologie vor.
Um die Bewegung des Knochens nicht zu behindern
Nach Ansicht des Praxisleiters arbeiten die linke und die rechte Hälfte des Oberkieferknochens beiderseits der Naht in der Mitte (der mittleren Gaumennaht) getrennt voneinander.
Deshalb verbinden wir mitunter nicht alle Zähne des Oberkiefers zu einem Stück, sondern setzen ein Attachment ein, das die linke und die rechte Seite in der Mitte trennt.
Auch im Unterkiefer gibt es Prothesen mit einem Attachment in der Mitte, damit die Bewegung des Knochens beim Öffnen und Schließen des Mundes nicht behindert wird.
Fotos: in der Mitte in linke und rechte Seite getrennte Arbeiten
Unser Vorgehen in der Praxis
Wie eine Prothese mit Attachments entsteht
Der Ablauf im Überblick:
- Untersuchung: Wir untersuchen die Kieferbewegung, das Skelett, die Schleimhaut, die die Prothese trägt, und den Zustand der verbliebenen Zähne (Cadiax, Pfeilwinkelregistrierung, Schleimhautregistrierung und anderes).
- Planung: Auf Grundlage der Untersuchungsergebnisse überlegen wir, welche Zähne die Prothese tragen und wo die Attachments sitzen sollen.
- Prüfung mit einer provisorischen Prothese: Wir geben auch der provisorischen Prothese denselben Mechanismus wie der endgültigen Prothese und prüfen sie, während Sie sie tragen.
- Anfertigung der endgültigen Prothese: Wir gestalten die Form in Wachs und überführen sie in Metall (Wax-up, Guss); die Flächen der Attachments richten wir durch Parallelfräsen an der Ein- und Ausgliederungsrichtung aus.
- Nach Beginn der Nutzung: Wir setzen Kontrollen und Pflege fort und nehmen bei Bedarf Anpassungen und Reparaturen vor.
Welche Untersuchungen wir in welcher Reihenfolge kombinieren, richtet sich nach dem Zustand des Mundes des jeweiligen Patienten.
Fotos: Arbeiten mit dem Fräsgerät
Bei Teilprothesen
Bei Teilprothesen werden die Kronen auf den verbliebenen Zähnen und das Metallgerüst der Prothese durch Attachments verbunden.
Auf welchen Zähnen Attachments sitzen und welche Form verwendet wird, überlegen wir je nach Zustand des Mundes.
Bei Kronen
Auch bei Kronen setzen wir Attachments ein, wenn wir die linke und die rechte Seite in der Mitte trennen oder Kronen miteinander verbinden.
Es gibt auch Beispiele, in denen Kronen aus unterschiedlichen Zirkonoxid-Arten durch Attachments verbunden wurden.
Zirkonoxid erläutern wir auf der Seite Zirkonoxid-Kronen.
Nach Beginn der Nutzung
Bei Prothesen mit Attachments legen wir Wert darauf, sie mit hoher Genauigkeit anzufertigen und nach Beginn der Nutzung wiederholt Kontrollen und Pflege (Nachsorge) durchzuführen.
Reparaturen, bei denen ein Attachment mit der Prothese verbunden wird, führen wir im praxiseigenen Dentallabor mit Laserschweißen durch.
Welche Reparatur möglich ist, entscheiden wir nach Prüfung der Prothese und des Mundes.
Was mit Attachments möglich ist – und was nicht
Was mit Attachments möglich ist
- Die Prothese mit den tragenden Zähnen verbinden
- Den Unterschied im Einsinken von Zähnen und Schleimhaut auffangen und die Richtung der Kräfte steuern, die auf die tragenden Zähne übertragen werden
- Konstruktionen planen, die die linke und die rechte Seite in der Mitte trennen und die Bewegung des Knochens nicht behindern sollen
- Kronen miteinander verbinden
Was nicht möglich ist – und wie wir es ausgleichen
| Was nicht möglich ist | Wie wir es ausgleichen |
|---|---|
| Die Belastung der tragenden Zähne ganz beseitigen | Wir planen sie so, dass die Kräfte in Richtung der Wurzeln übertragen werden, und setzen Kontrollen und Pflege auch nach Beginn der Nutzung fort |
| Veränderungen an Zähnen und Schleimhaut aufhalten, die im Laufe der Jahre auftreten | Wir kontrollieren den Verlauf und prüfen Anpassung, Reparatur (Laserschweißen) oder Neuanfertigung |
| Für alle Patienten Attachments derselben Form verwenden | Wir untersuchen Zähne, Schleimhaut und Kieferbewegung und wählen die Form passend zum Mund des jeweiligen Patienten |
| Allein am Modell prüfen, wie die Attachments im Mund funktionieren | Das prüfen wir, während Sie eine provisorische Prothese tragen |
Zu den wichtigsten Risiken und Nebenwirkungen von Prothesen gehören ein ungewohntes Gefühl bis zur Eingewöhnung, notwendige Anpassungen und eine Neuanfertigung nach Jahren des Gebrauchs.
Zu den wichtigsten Risiken und Nebenwirkungen von Zirkonoxid-Kronen gehören Überempfindlichkeit der Zähne, Brüche und das Lösen der Krone.
Der Zustand nach der Behandlung kann unter anderem durch Veränderungen des Allgemeinzustands und der Verhältnisse im Mund sowie durch Verschleiß im Laufe der Zeit beeinflusst werden.
Häufige Fragen
- Unterscheiden sich Attachments von den Metallklammern (Halteelementen) einer Prothese?
Beide sind Teile, die die Prothese an den Zähnen halten.
Bei unseren Attachments legen wir die Form für jeden Patienten individuell fest – unter Berücksichtigung des unterschiedlichen Einsinkens von Zähnen und Schleimhaut und der Richtung der Kräfte auf die tragenden Zähne – und arbeiten sie in die Prothese ein.
- In welchen Fällen werden Attachments eingesetzt?
Sie werden zum Beispiel bei Teilprothesen eingesetzt, wenn noch tragende Zähne vorhanden sind. Auch zum Verbinden von Kronen setzen wir sie ein.
Ob wir sie einsetzen und welche Form wir verwenden, entscheiden wir nach der Untersuchung.
- Lassen sich Attachments reparieren, wenn sie beschädigt sind?
Reparaturen, bei denen Attachments mit der Prothese verbunden werden, führen wir im praxiseigenen Dentallabor durch.
Welche Reparatur möglich ist, entscheiden wir nach Prüfung der Prothese und des Mundes.
- Ist nach Beginn der Nutzung Pflege nötig?
Ja. Neben einer Anfertigung mit hoher Genauigkeit legen wir Wert auf wiederholte Kontrollen und Pflege (Nachsorge).
- Warum werden Prothesen und Kronen im Oberkiefer mitunter in der Mitte getrennt?
Nach Ansicht des Praxisleiters arbeiten die linke und die rechte Hälfte des Oberkieferknochens beiderseits der Naht in der Mitte getrennt voneinander.
Um diese Bewegung nicht zu behindern, setzen wir mitunter ein Attachment ein, das die linke und die rechte Seite in der Mitte trennt.
Verwandte Technologien und Behandlungen
- Parallelfräsen: die Flächen der Attachments an der Ein- und Ausgliederungsrichtung ausrichten
- Laserschweißen: Verbinden und Reparieren von Attachments
- Prothesenplanung nach der Finite-Elemente-Methode: die Kräfte auf die tragenden Zähne und die Planung des Gerüsts
- Zirkonoxid-Kronen
- Alle Technologien, die wir einsetzen
- Zahnprothesen (Präzisionsprothesen)
Dauer, Anzahl der Termine, Kosten und Risiken der Behandlung → Kostenübersicht
Verwendete Quellen
Für die allgemeinen Erläuterungen (wie Teilprothesen getragen werden und wie unterschiedlich weit Zähne und Schleimhaut einsinken) haben wir die folgende veröffentlichte Quelle herangezogen. Was wir über unser eigenes Vorgehen schreiben, beruht auf Erläuterungen des Praxisleiters.
Beratung und Anfragen
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
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Der erste Besuch beginnt mit einer Erstberatung (Selbstzahlerleistung, 30 Minuten bis 1 Stunde), in der wir untersuchen und eine Diagnose stellen. Fragen zu einer Diagnose aus einer anderen Praxis besprechen wir ebenfalls in diesem Rahmen.
In dringenden Fällen – etwa wenn Sie nicht kauen können oder die Beschwerden stark sind – wenden Sie sich bitte telefonisch an uns (042-795-1359).