Che cosa sono gli attacchi (attachment)?
Gli attacchi sono dispositivi che collegano la protesi mobile ai denti che la sostengono.
Nella nostra clinica li usiamo nelle protesi parziali e anche per collegare tra loro le corone.
La forma degli attacchi viene decisa per ogni singola persona, valutando su quali denti appoggiare la protesi e in quale direzione trasmettere le forze.
Come funzionano gli attacchi
Denti e mucosa affondano in misura diversa
Una protesi parziale è sostenuta sia dai denti residui sia dalla mucosa (gengiva) delle zone senza denti.
Quando si applica la forza masticatoria, l'affondamento di denti e mucosa è molto diverso: in generale si dice che la mucosa affondi 5–10 volte più dei denti.
Il direttore considera questa differenza «dell'ordine di 10 volte» e progetta in modo che le forze non si concentrino in un solo punto.
L'attacco è la parte che collega la protesi ai denti pilastro, facendosi carico di questa differenza di affondamento.
Trasmettere ai denti pilastro forze nella direzione delle radici
Quando si mastica, una protesi che sostituisce i denti mancanti tra due denti affonda nella direzione delle radici, come i denti.
Definiamo la forma degli attacchi in modo che, in quel momento, anche ai denti pilastro arrivino forze nella direzione delle radici.
Nel definire la forma, allineiamo l'orientamento delle superfici con il fresaggio parallelo.
Il direttore ritiene che i denti rispondano in modo naturale alle forze che li spingono verso l'osso (nella direzione delle radici), mentre le forze che tendono a sollevarli, anche se piccole, rappresentino per il corpo uno stimolo non naturale.
Anche in generale, per le protesi parziali si ritiene importante un collegamento che trasmetta la forza masticatoria lungo l'asse del dente (nella direzione della radice).
Le corone dei denti pilastro e la struttura della protesi
Sui denti pilastro applichiamo corone dotate di attacco.
Sul lato della protesi, integriamo gli attacchi nella struttura metallica.
Perché usiamo gli attacchi nella nostra clinica
Perché sono componenti che agiscono direttamente sui denti residui e sulle gengive
Attraverso gli attacchi, le forze agiscono direttamente sui denti residui e sui tessuti che li sostengono, come le gengive.
Per questo, nella nostra clinica, consideriamo la progettazione della forma degli attacchi un aspetto particolarmente importante nella realizzazione della protesi.
Perché vogliamo equilibrare la differenza di movimento tra denti e mucosa
Secondo il direttore, serve un progetto che ripartisca e gestisca in modo meccanicamente uniforme la differenza di affondamento tra denti e mucosa.
Questo approccio progettuale si basa sulla progettazione delle protesi del professor Rudolf Slavicek dell'Università di Vienna.
Il nostro approccio alla progettazione dell'occlusione e delle protesi mobili è illustrato nella pagina dedicata alla gnatologia austriaca.
Per non ostacolare i movimenti delle ossa
Secondo il direttore, nella mascella le metà destra e sinistra lavorano separatamente, ai due lati della sutura centrale (sutura palatina mediana).
Per questo, invece di unire in un unico blocco tutti i denti dell'arcata superiore, a volte inseriamo un attacco che separa al centro i lati destro e sinistro.
Anche per la mandibola esistono protesi con un attacco al centro, per non ostacolare i movimenti dell'osso durante l'apertura e la chiusura della bocca.
Foto: manufatti separati al centro tra lato destro e sinistro
Nella pratica della nostra clinica
Come si arriva a una protesi con attacchi
Il percorso, a grandi linee, è il seguente.
- Esami: esaminiamo i movimenti della mandibola, lo scheletro, le mucose che sostengono la protesi e le condizioni dei denti residui (Cadiax, registrazione dell'arco gotico, registrazione delle mucose e altro).
- Progettazione: in base ai risultati degli esami, valutiamo su quali denti appoggiare la protesi e dove collocare gli attacchi.
- Verifica con la protesi provvisoria: diamo anche alla protesi provvisoria lo stesso meccanismo della protesi definitiva e la verifichiamo mentre il paziente la usa.
- Realizzazione della protesi definitiva: realizziamo la forma in cera e la trasformiamo in metallo (ceratura, fusione), poi con il fresaggio parallelo allineiamo le superfici degli attacchi alla direzione di inserimento e rimozione.
- Dopo l'inizio dell'uso: proseguiamo con controlli e manutenzione e, se necessario, eseguiamo regolazioni e riparazioni.
La combinazione e l'ordine degli esami vengono decisi in base alle condizioni della bocca di ciascuna persona.
Foto: il lavoro con la fresatrice
Nelle protesi parziali
Nelle protesi parziali, le corone applicate sui denti residui e la struttura metallica della protesi vengono collegate con gli attacchi.
Su quali denti collocare gli attacchi e quale forma usare lo valutiamo in base alle condizioni della bocca.
Nelle corone
Anche nelle corone usiamo gli attacchi, quando separiamo al centro i lati destro e sinistro o quando colleghiamo le corone tra loro.
Ci sono anche casi in cui abbiamo collegato con attacchi corone realizzate con tipi diversi di zirconia.
La zirconia è spiegata nella pagina dedicata alle corone in zirconia.
Dopo l'inizio dell'uso
Nelle protesi con attacchi, oltre a realizzarle con elevata precisione, diamo importanza a ripetere controlli e manutenzione dopo l'inizio dell'uso.
Le riparazioni in cui un attacco viene unito alla protesi si eseguono nel laboratorio odontotecnico della nostra clinica, con la saldatura laser.
Quali riparazioni siano possibili lo valutiamo dopo aver controllato le condizioni della protesi e della bocca.
Ciò che gli attacchi possono e non possono fare
Ciò che gli attacchi possono fare
- Collegare la protesi ai denti pilastro
- Farsi carico della differenza di affondamento tra denti e mucosa e regolare la direzione delle forze trasmesse ai denti pilastro
- Separare al centro i lati destro e sinistro, con un progetto pensato per non ostacolare i movimenti delle ossa
- Collegare le corone tra loro
Ciò che non può fare e come lo compensiamo
| Ciò che non può fare | Come lo compensiamo |
|---|---|
| Eliminare il carico sui denti pilastro | Progettiamo in modo che le forze vengano trasmesse nella direzione delle radici e continuiamo i controlli e la manutenzione anche dopo l'inizio dell'uso |
| Arrestare i cambiamenti dei denti e delle mucose che avvengono con il passare degli anni | Seguiamo l'evoluzione e valutiamo regolazioni, riparazioni (saldatura laser) o il rifacimento |
| Usare per tutti attacchi della stessa forma | Esaminiamo denti, mucose e movimenti della mandibola e scegliamo la forma adatta alla bocca di ciascuna persona |
| Verificare solo sul modello il funzionamento in bocca | Lo verifichiamo mentre usa una protesi provvisoria |
I principali rischi ed effetti collaterali delle protesi mobili sono il fastidio finché non ci si abitua, la necessità di regolazioni e il rifacimento nel tempo.
I principali rischi ed effetti collaterali delle corone in zirconia sono l'ipersensibilità dentinale, le rotture e i distacchi.
Le condizioni dopo il trattamento possono risentire, tra l'altro, dei cambiamenti della salute generale e dell'ambiente orale e del deterioramento nel tempo.
Domande frequenti
- Gli attacchi sono diversi dai ganci metallici delle protesi mobili?
Entrambi sono parti che servono a trattenere la protesi sui denti.
Nella nostra clinica, la forma degli attacchi viene decisa per ogni persona, tenendo conto della differenza di affondamento tra denti e mucosa e della direzione delle forze trasmesse ai denti pilastro, e gli attacchi vengono poi integrati nella protesi.
- In quali casi si usano gli attacchi?
Si usano, per esempio, nelle protesi parziali quando restano denti che possono fare da pilastro. Si usano anche per collegare le corone tra loro.
Se usarli e quale forma usare lo valutiamo dopo gli esami.
- Se una protesi con attacchi si rompe, si può riparare?
Nel laboratorio odontotecnico della nostra clinica eseguiamo riparazioni in cui un attacco viene unito alla protesi.
Quali riparazioni siano possibili lo valutiamo dopo aver controllato le condizioni della protesi e della bocca.
- Dopo aver iniziato a usare una protesi con attacchi, è necessaria la manutenzione?
Sì. Oltre a realizzare la protesi con elevata precisione, diamo importanza a ripetere controlli e manutenzione.
- Perché a volte le protesi o le corone dell'arcata superiore vengono separate al centro?
Secondo il direttore, nella mascella le metà destra e sinistra lavorano separatamente, ai due lati della sutura centrale.
Per non ostacolare questo movimento, a volte inseriamo un attacco che separa al centro i lati destro e sinistro.
Tecnologie e trattamenti correlati
- Fresaggio parallelo: allineare le superfici degli attacchi alla direzione di inserimento e rimozione
- Saldatura laser: giunzione e riparazione degli attacchi
- Progettazione della protesi con il metodo degli elementi finiti: le forze sui denti pilastro e il progetto della struttura
- Corone in zirconia
- Tutte le tecnologie che utilizziamo
- Protesi mobili (protesi di precisione)
Durata, numero di sedute, costi e rischi del trattamento → Tariffe
Fonti consultate
Per le spiegazioni generali (come viene sostenuta una protesi parziale e la differenza di affondamento tra denti e mucosa) abbiamo consultato le seguenti fonti pubblicate. Ciò che descriviamo dei metodi della nostra clinica si basa sulle spiegazioni del direttore.
Consulenze e informazioni
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
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La prima visita inizia con una prima consulenza (prestazione privata, non coperta dall'assicurazione sanitaria; da 30 minuti a 1 ora) dedicata a esami e diagnosi. In questa occasione è possibile anche parlare di una diagnosi ricevuta in un'altra clinica.
In caso di urgenza, ad esempio se non riesce a masticare o se i sintomi sono intensi, ci contatti per telefono (042-795-1359).