¿Qué son los ataches?
Los ataches son dispositivos que unen la prótesis con los dientes que la sostienen.
En nuestra clínica los utilizamos en las prótesis parciales y también para unir coronas entre sí.
Decidimos la forma de los ataches para cada persona, pensando en qué dientes darán el soporte y en qué dirección se transmitirá la fuerza.
Cómo funcionan los ataches
Los dientes y la mucosa se hunden en distinta medida
La prótesis parcial se apoya tanto en los dientes que quedan como en la mucosa (la encía) de las zonas sin dientes.
Cuando se aplica la fuerza de mordida, lo que se hunden los dientes y lo que se hunde la mucosa es muy distinto; en general, se dice que la mucosa se hunde 5–10 veces más que los dientes.
El director considera que esta diferencia es «de unas 10 veces» y diseña la prótesis de modo que la fuerza no se concentre en un solo punto.
El atache es la parte que une la prótesis con los dientes de soporte a la vez que absorbe esta diferencia de hundimiento.
Transmitir la fuerza a los dientes de soporte en la dirección de sus raíces
Una prótesis que repone los dientes que faltan en un espacio entre dientes se hunde en la dirección de las raíces al morder, igual que los dientes.
Damos forma al atache para que, en ese momento, la fuerza también se transmita a los dientes de soporte en la dirección de sus raíces.
Al darle forma, alineamos la orientación de las superficies mediante fresado paralelo.
El director considera que los dientes responden de forma natural a las fuerzas que los empujan hacia el hueso (en la dirección de la raíz), mientras que las fuerzas que tiran de un diente hacia arriba, aunque sean pequeñas, son un estímulo que no resulta natural para el cuerpo.
También en general se considera importante, en las prótesis parciales, una forma de unión que transmita la fuerza de mordida en la dirección del eje del diente (hacia la raíz).
Las coronas de los dientes de soporte y la estructura de la prótesis
En los dientes de soporte se colocan coronas con ataches.
En el lado de la prótesis, los ataches se incorporan a la estructura metálica.
Por qué utilizamos ataches
Porque son piezas que actúan directamente sobre los dientes que quedan y las encías
A través de los ataches, la fuerza actúa directamente sobre los dientes que quedan y sobre tejidos como la encía que los sostiene.
Por eso, en nuestra clínica consideramos el diseño de la forma de los ataches un aspecto especialmente importante de la fabricación de la prótesis.
Porque queremos igualar la diferencia de movimiento entre los dientes y la mucosa
El director considera necesario un diseño que absorba la diferencia de hundimiento entre los dientes y la mucosa repartiéndola por igual por medios mecánicos.
Este concepto de diseño se basa en el diseño de prótesis del profesor Rudolf Slavicek, de la Universidad de Viena.
Nuestro enfoque de la oclusión y del diseño de las prótesis se explica en la página de gnatología austriaca.
Para no obstaculizar el movimiento del hueso
El director considera que las mitades derecha e izquierda del hueso del maxilar superior funcionan por separado, a ambos lados de la línea de unión central (la sutura palatina media).
Por eso, en lugar de unir en una sola pieza todos los dientes del maxilar superior, a veces colocamos un atache que separa los lados derecho e izquierdo en la línea media.
También en la mandíbula hay prótesis con un atache en la línea media, para no obstaculizar el movimiento del hueso que acompaña a la apertura y el cierre de la boca.
Fotos: piezas con los lados derecho e izquierdo separados en la línea media
En la práctica en nuestra clínica
Cómo se fabrica una prótesis con ataches
El proceso general es el siguiente.
- Exploración: examinamos el movimiento mandibular, el esqueleto, la mucosa que sostiene la prótesis y el estado de los dientes que quedan (Cadiax, trazado intraoral del arco gótico, registro de la mucosa, entre otros).
- Diseño: a partir de los resultados de las exploraciones, estudiamos qué dientes darán el soporte y dónde colocar los ataches.
- Comprobación con una prótesis provisional: damos a la prótesis provisional el mismo mecanismo que tendrá la prótesis definitiva y lo comprobamos mientras usted la usa.
- Fabricación de la prótesis definitiva: creamos la forma en cera y la convertimos en metal (encerado y colado), y con fresado paralelo alineamos las superficies de los ataches con la dirección de colocación y retirada.
- Después de empezar a usarla: seguimos con las revisiones y el mantenimiento, y hacemos ajustes y reparaciones cuando es necesario.
La combinación y el orden de las exploraciones se deciden según el estado de la boca de cada persona.
Fotos: trabajo con la fresadora
En las prótesis parciales
En las prótesis parciales, las coronas que se colocan en los dientes que quedan y la estructura metálica de la prótesis se unen mediante ataches.
En qué dientes se colocan los ataches y qué forma se utiliza se estudia según el estado de la boca.
En las coronas
También en las coronas utilizamos ataches cuando separamos los lados derecho e izquierdo en la línea media o cuando unimos coronas entre sí.
También hay casos en los que se han unido con ataches coronas hechas con distintos tipos de zirconio.
El zirconio se explica en la página de coronas de zirconio.
Una vez en uso
En las prótesis con ataches, además de fabricarlas con una precisión alta, damos importancia a repetir las revisiones y el mantenimiento una vez que están en uso.
Las reparaciones que consisten en unir un atache a la prótesis se hacen con soldadura láser en el laboratorio dental de nuestra clínica.
Qué reparaciones son posibles se decide tras comprobar el estado de la prótesis y de la boca.
Lo que los ataches pueden y no pueden hacer
Lo que los ataches pueden hacer
- Unir la prótesis con los dientes de soporte
- Absorber la diferencia de hundimiento entre los dientes y la mucosa, y regular la dirección de la fuerza que se transmite a los dientes de soporte
- Hacer diseños que separan los lados derecho e izquierdo en la línea media, con la intención de no obstaculizar el movimiento del hueso
- Unir coronas entre sí
Lo que no puede hacer y cómo lo compensamos
| Lo que no puede hacer | Cómo lo compensamos |
|---|---|
| Eliminar la carga sobre los dientes de soporte | Diseñamos los ataches para que la fuerza se transmita en la dirección de las raíces, y seguimos con las revisiones y el mantenimiento después de que empiece a usar la prótesis |
| Detener los cambios en los dientes y la mucosa que se producen con los años | Revisamos la evolución y valoramos ajustes, reparaciones (soldadura láser) o una prótesis nueva |
| Utilizar ataches de la misma forma en todas las personas | Examinamos los dientes, la mucosa y el movimiento mandibular, y elegimos la forma según la boca de cada persona |
| Comprobar solo sobre los modelos cómo funciona en la boca | Lo comprobamos mientras usa una prótesis provisional |
Entre los principales riesgos y efectos secundarios de las prótesis están las molestias hasta acostumbrarse, la necesidad de ajustes y la de rehacerlas con el paso de los años.
Entre los principales riesgos y efectos secundarios de las coronas de zirconio están la sensibilidad dental, la fractura y el desprendimiento.
El estado después del tratamiento puede verse afectado por cambios en la salud general o en el entorno bucal, por el deterioro con el paso del tiempo y por otros factores.
Preguntas frecuentes
- ¿Los ataches son distintos de los ganchos metálicos (elementos de sujeción) de la prótesis?
Ambos son partes que sujetan la prótesis a los dientes.
En nuestra clínica decidimos la forma de los ataches para cada persona, teniendo en cuenta la diferencia de hundimiento entre los dientes y la mucosa y la dirección de la fuerza que se transmite a los dientes de soporte, y los incorporamos a la prótesis.
- ¿En qué casos se utilizan?
Se utilizan, por ejemplo, en prótesis parciales cuando quedan dientes de soporte. También se utilizan para unir coronas entre sí.
Si se usan o no, y qué forma se utiliza, se decide después de las exploraciones.
- Si se rompen, ¿se pueden reparar?
Las reparaciones que consisten en unir ataches a la prótesis las hacemos en el laboratorio dental de nuestra clínica.
Qué reparaciones son posibles se decide tras comprobar el estado de la prótesis y de la boca.
- ¿Hace falta mantenimiento después de empezar a usar la prótesis?
Sí. Además de fabricarlos con una precisión alta, damos importancia a repetir las revisiones y el mantenimiento.
- ¿Por qué a veces se separan en la línea media las prótesis o coronas superiores?
El director considera que las mitades derecha e izquierda del hueso del maxilar superior funcionan por separado, a ambos lados de la línea de unión central.
Para no obstaculizar ese movimiento, a veces colocamos un atache que separa los lados derecho e izquierdo en la línea media.
Tecnologías y tratamientos relacionados
- Fresado paralelo: alinear las superficies de los ataches con la dirección de colocación y retirada
- Soldadura láser: unión y reparación de ataches
- Diseño de prótesis basado en el método de elementos finitos: las fuerzas sobre los dientes de soporte y el diseño de la estructura
- Coronas de zirconio
- Todas las tecnologías que utilizamos
- Prótesis dentales (de precisión)
Duración, número de visitas, tarifas y riesgos del tratamiento → Tarifas
Fuentes consultadas
Para las explicaciones generales (cómo se sostienen las prótesis parciales y la diferencia de hundimiento entre los dientes y la mucosa) hemos consultado la siguiente fuente publicada. Lo que describimos sobre nuestra forma de trabajar se basa en las explicaciones del director.
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