Что такое внутриротовая запись готической дуги?
Внутриротовая запись готической дуги — метод, при котором в полость рта помещают небольшое регистрирующее устройство и записывают траектории движений нижней челюсти.
В нашей клинике мы применяем его при изготовлении съёмных протезов, чтобы записать следы движений нижней челюсти при напряжении мышц (в состоянии, близком к максимальному мышечному усилию).
Обычно его называют «методом записи готической дуги».
Имеется в виду запись, при которой движение вычерчивается в виде линии.
Этот метод давно применяется — например, при изготовлении съёмных протезов — как один из способов определения соотношения верхней и нижней челюстей в горизонтальной плоскости и диагностики движений нижней челюсти.
Название связано с формой получаемой фигуры.
Траектории движений нижней челюсти вправо и влево образуют фигуру, похожую на наконечник стрелы или на стрельчатую арку готического здания.
«Внутриротовой» означает, что регистрирующее устройство помещают в полость рта.
Метод, при котором устройство располагают вне полости рта, называют «внеротовым».
Как устроена внутриротовая запись готической дуги
Опираясь на научную литературу и терминологический словарь, опишем общий принцип в четыре этапа.
- Установка устройства: к одной из челюстей — верхней или нижней — прикрепляют плоскую пластинку (регистрационную пластинку), а к противоположной — небольшой заострённый выступ (пишущий штифт).
- Опора в одной центральной точке: кончик выступа упирается в пластинку, и верхняя и нижняя челюсти опираются друг на друга примерно в одной центральной точке. Эту точку опоры называют центральной опорной точкой. Такая конструкция служит для того, чтобы равномерно распределить жевательное усилие по всей опорной области.
- Движения нижней челюсти: не отрывая выступ от пластинки, нижнюю челюсть двигают вперёд, вправо и влево. Выступ скользит по пластинке, и его путь остаётся на ней.
- Чтение фигуры: траектории движений вправо и влево образуют фигуру, похожую на стрелку с вершиной. Принято считать, что эта вершина (апекс) указывает на исходное положение нижней челюсти.
При общепринятом методе эту запись, как указывается, проводят после того, как определена высота между верхней и нижней челюстями при смыкании (высота прикуса).
Считается, что принцип опоры в одной центральной точке предложил в 1910 году швейцарский стоматолог Альфред Гизи.
Как мы проводим запись
При общепринятом методе выступ вычерчивает линии на слое краски, нанесённом на пластинку, — так получается запись.
В нашей клинике мы используем устройство с элементом, который служит опорой между верхней и нижней челюстями в одной центральной точке (центральная опорная точка).
Запись проводится при напряжении мышц.
Движения нижней челюсти при напряжении мышц записываются в виде следов на пластмассе.
Почему мы применяем внутриротовую запись готической дуги
Потому что движения при напряжении мышц Cadiax записать не может
В нашей клинике движения височно-нижнечелюстных суставов мы записываем с помощью прибора Cadiax.
Cadiax записывает движения в расслабленном состоянии челюсти.
Движения височно-нижнечелюстных суставов при напряжении мышц Cadiax записать не может.
Поэтому при изготовлении съёмных протезов мы дополнительно применяем внутриротовую запись готической дуги.
Различия между двумя записями приведены ниже.
| Критерий сравнения | Cadiax | Внутриротовая запись готической дуги |
|---|---|---|
| Состояние челюсти во время записи | Расслабленное | С напряжением мышц |
| Способ записи | Электронная запись с помощью приспособлений на голове и нижней челюсти | Запись следов на пластмассе с помощью устройства в полости рта |
| Что записывается | Трёхмерные движения каждого из височно-нижнечелюстных суставов — правого и левого | Следы движений нижней челюсти при напряжении мышц |
| Когда применяется в нашей клинике | Дисфункция ВНЧС, ортодонтическое лечение, съёмные протезы, коронки | При изготовлении съёмных протезов |
Потому что съёмный протез работает, опираясь на десну
Съёмный протез работает, опираясь на десну (слизистую оболочку).
При лёгком смыкании и при сильном сжатии челюстей нагрузка на десну совершенно разная.
Кроме того, от силы сжатия и толщины десны зависит, насколько глубоко погружается протез.
Главный врач считает, что в протезе нужно отразить оба состояния — расслабленное и с напряжением мышц.
Чтобы рассматривать движения челюсти вместе с формой слизистой оболочки
Форма десны (слизистой оболочки) тоже меняется в зависимости от того, как приложена сила.
В нашей клинике форму протеза мы продумываем, объединяя запись движений височно-нижнечелюстных суставов с помощью Cadiax и следы движений нижней челюсти, полученные при записи готической дуги, с регистрацией слизистой оболочки в расслабленном состоянии, при напряжении мышц и в промежуточном состоянии.
Подробнее о регистрации слизистой оболочки — на странице о регистрации слизистой оболочки.
Потому что к съёмным протезам мы подходим так же, как к лечению людей с собственными зубами
В нашей клинике прикус съёмного протеза мы выстраиваем по тем же принципам, что и прикус у людей с собственными зубами.
Поэтому и при изготовлении съёмных протезов мы записываем строение костей и движения челюсти и продумываем прикус на основе этих записей.
Потому что мы стремимся к протезу, которым можно жевать и долго пользоваться
Главный врач ставит перед протезом две цели: чтобы им можно было жевать и чтобы им можно было долго пользоваться.
Для этого он придаёт значение тому, чтобы тщательно записать оба состояния и отразить их в форме протеза.
Срок, в течение которого протезом действительно можно пользоваться, индивидуален.
На практике в нашей клинике
В ходе лечения съёмными протезами
Внутриротовая запись готической дуги — одно из обследований при изготовлении съёмных протезов.
При обследовании для съёмных протезов мы в зависимости от состояния полости рта сочетаем, например, следующие записи.
- Cadiax: движения височно-нижнечелюстных суставов в расслабленном состоянии
- Анализ боковой телерентгенограммы: строение костей. Продумываем высоту между верхней и нижней челюстями при смыкании (высоту прикуса) и наклон плоскости, по которой расставляются зубы (окклюзионную плоскость)
- Внутриротовая запись готической дуги: следы движений нижней челюсти при напряжении мышц
- Регистрация слизистой оболочки: форма слизистой оболочки в расслабленном состоянии, при напряжении мышц и в промежуточном состоянии
Записи строения костей и движений челюсти задаются в артикуляторе, и по ним мы продумываем положение искусственных зубов и наклон жевательных поверхностей.
Для полных съёмных протезов по записям Cadiax мы продумываем крутизну скатов бугров искусственных зубов (угол наклона бугров).
Регистрация слизистой оболочки нужна, чтобы отразить в форме протеза форму слизистой в расслабленном состоянии, при напряжении мышц и в промежуточном состоянии.
О том, как по записям расставляют искусственные зубы, мы рассказываем на странице о постановке искусственных зубов, а об устройстве, в котором задают записанные значения, — на странице об артикуляторе Girrbach Reference SL.
Затем Вы пользуетесь временным протезом, мы проверяем функцию и внешний вид и изготавливаем окончательный протез.
Что Вам нужно делать во время записи
Во время записи мы просим Вас плотно сжать челюсти, когда устройство находится в полости рта.
При общепринятом методе запись делают, двигая нижнюю челюсть вперёд, вправо и влево и не отрывая выступ от пластинки.
Считается, что одни люди быстро привыкают к таким движениям, а другим требуется несколько раз потренироваться.
Для каких протезов это применяется
В текстах, опубликованных главным врачом, эта запись показана на примерах изготовления полных съёмных протезов.
Какие обследования проводить, мы выбираем в зависимости от состояния полости рта — например, от того, сохранились ли зубы.
Сроки, число визитов, стоимость и риски лечения → Стоимость
Что можно и чего нельзя узнать с помощью внутриротовой записи готической дуги
Что можно узнать с помощью внутриротовой записи готической дуги
- Следы движений нижней челюсти при напряжении мышц (в состоянии, близком к максимальному мышечному усилию)
- Следы движений нижней челюсти при напряжении мышц (следы на пластмассе)
- Как правило — форма начерченной фигуры и положение её вершины (апекса). Считается, что они помогают определить соотношение верхней и нижней челюстей в горизонтальной плоскости
Чего узнать нельзя и как мы это восполняем
| Чего узнать нельзя | Как мы это восполняем |
|---|---|
| Движения височно-нижнечелюстных суставов в расслабленном состоянии | Cadiax |
| Трёхмерные движения каждого из височно-нижнечелюстных суставов — правого и левого — и их течение во времени | Cadiax |
| Строение костей и высота между верхней и нижней челюстями при смыкании (высота прикуса) | Анализ боковой телерентгенограммы |
| Форма слизистой оболочки, на которую опирается протез | Регистрация слизистой оболочки |
| Подходит ли прикус, продуманный по записям, для полости рта | Проверяем, пока Вы пользуетесь временным протезом |
Кроме того, считается, что результаты такой записи могут различаться в зависимости от используемых материалов, опыта того, кто проводит запись, а также понимания и участия пациента.
У людей, которым трудно двигать нижней челюстью так, как требуется, запись может быть затруднена.
Часто задаваемые вопросы
- Чем внутриротовая запись готической дуги отличается от Cadiax?
Cadiax записывает движения правого и левого височно-нижнечелюстных суставов в трёх измерениях в расслабленном состоянии челюсти.
Внутриротовая запись готической дуги фиксирует движения при напряжении мышц с помощью устройства в полости рта.
При изготовлении съёмных протезов мы используем обе записи вместе.
- В каких случаях проводится внутриротовая запись готической дуги?
В нашей клинике она проводится как одна из записей при изготовлении съёмных протезов.
Какие обследования проводить, мы выбираем в зависимости от состояния полости рта.
- Что нужно делать во время записи?
Когда регистрирующее устройство находится в полости рта, мы просим Вас плотно сжать челюсти.
При общепринятом методе запись делают, двигая в таком состоянии нижнюю челюсть вперёд, вправо и влево.
- Почему метод называется «внутриротовым»?
Потому что регистрирующее устройство помещают в полость рта.
Метод, при котором устройство для записи располагают вне полости рта, называют внеротовым.
- Для чего используются записи?
Вместе с записями Cadiax и регистрацией слизистой оболочки они нужны, чтобы продумать форму протеза.
Связанные технологии и виды лечения
- Cadiax
- Регистрация слизистой оболочки
- Анализ боковой телерентгенограммы
- Постановка искусственных зубов
- Съёмные протезы (прецизионные): обследования
- Все технологии, которые мы используем
Использованные источники
Для общих пояснений (принцип метода записи готической дуги и терминология) мы опирались на следующие опубликованные источники. Сведения о методах нашей клиники основаны на текстах, опубликованных главным врачом, и его пояснениях.
- Kodama N, Atsuta I, Matsumaru Y, Matsuda K. Back to the basics: is Gothic arch tracing really necessary? Annals of Japan Prosthodontic Society. 2018;10(1):16-22 (на японском языке)
- The Academy of Prosthodontics, «The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition». J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (на английском языке; PDF)
- Quintessence Publishing, [Энциклопедия стоматологических клинических исследований], «[Метод записи готической дуги]» (на японском языке)
- Quintessence Publishing, [Новая энциклопедия окклюзии], «[Внеротовой метод записи]» (на японском языке)
Консультации и вопросы
Медицинская корпорация «Гибакай», Стоматологическая клиника Ёсими
Square 2, Room 302 (3-й этаж),
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokyo 194-0001, Япония
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Дни приёма: Пн · Вт · Чт · Пт 10:00–13:00 / 14:30–18:00
Первый визит начинается с первичной консультации — обследования и постановки диагноза (платная услуга, не покрывается страховкой; от 30 минут до 1 часа). В её рамках можно обсудить и диагноз, поставленный в другой клинике.
В экстренной ситуации — например, если не получается жевать или симптомы сильно выражены, — пожалуйста, проконсультируйтесь с нами по телефону (042-795-1359).