Che cos'è l'analisi cefalometrica latero-laterale?
L'analisi cefalometrica latero-laterale è un metodo che esamina in cifre lo scheletro del viso e delle ossa mascellari usando una radiografia della testa di profilo (teleradiografia latero-laterale del cranio).
Esprime come angoli e lunghezze, visti di lato, la forma e la posizione delle ossa della mascella e della mandibola che si trovano dietro le arcate dentali.
Tra le voci d'esame della nostra clinica corrisponde all'«Esame scheletrico con radiografie», voce che comprende anche l'ortopantomografia (radiografia panoramica).
La foto mostra la schermata di analisi della nostra clinica.
Sulla radiografia della testa di profilo sono tracciati linee e simboli per analizzare lo scheletro.
Come funziona l'analisi cefalometrica latero-laterale
In generale l'analisi procede nel seguente ordine.
- Eseguire la radiografia: si esegue una radiografia della testa di profilo.
- Individuare i punti: sull'immagine si indicano, sullo schermo, punti definiti e contorni delle ossa.
- Tradurre in cifre: dagli angoli e dalle lunghezze delle linee che uniscono i punti si calcolano i valori che descrivono le caratteristiche dello scheletro.
- Allineare il riferimento: nella nostra clinica leggiamo i valori dello scheletro sullo stesso piano di riferimento dei valori delle articolazioni temporomandibolari e dei denti.
I principali valori esaminati nell'analisi
Nella nostra analisi esaminiamo, ad esempio, valori come i seguenti.
| Valore / elemento esaminato | Che cosa rappresenta |
|---|---|
| Altezza facciale inferiore (LFH) | L'altezza della parte inferiore del viso |
| APDI | La posizione antero-posteriore della mandibola |
| Discrepanza posteriore | Quanto, nella zona dei denti posteriori, l'osso che sostiene i denti è insufficiente rispetto alle dimensioni dei denti |
| Dimensione verticale di occlusione | L'altezza tra mascella e mandibola in occlusione |
| Piano occlusale | L'inclinazione del piano in cui combaciano i denti superiori e inferiori |
L'APDI (anteroposterior dysplasia indicator) è stato pubblicato nel 1978 come indice che combina diversi angoli della radiografia della testa di profilo per valutare gli scostamenti nel rapporto antero-posteriore tra mascella e mandibola.
Nella nostra clinica lo usiamo come valore per valutare la posizione antero-posteriore della mandibola.
La discrepanza posteriore è un concetto che il professor Sadao Sato della Kanagawa Dental University e i suoi collaboratori descrivono dagli anni Ottanta.
Il professor Sato e i suoi collaboratori riferiscono che, quando nella zona dei denti posteriori la base ossea è insufficiente, cambiano la posizione dei denti posteriori e l'inclinazione delle superfici masticatorie, e che ciò è legato anche alla posizione della mandibola.
L'«HCI» sullo schermo è un valore del Cadiax
Nella schermata di analisi della foto, accanto alle linee dello scheletro, è tracciata anche una linea contrassegnata «HCI».
L'HCI (inclinazione condilare orizzontale) è l'inclinazione del tragitto che segue l'articolazione temporomandibolare quando si sposta in avanti.
Non è un valore dello scheletro ma dei movimenti dell'articolazione temporomandibolare, e si registra con il Cadiax.
Il metodo che consiste nell'osservare l'analisi dello scheletro e la registrazione dei movimenti delle articolazioni temporomandibolari sovrapposte sullo stesso piano di riferimento è stato introdotto dal professor Rudolf Slavicek dell'Università di Vienna.
Anche il produttore indica che il suo programma di analisi permette di collegare l'analisi della radiografia della testa di profilo alla registrazione dei movimenti delle articolazioni temporomandibolari e all'articolatore.
Usare lo stesso piano di riferimento
Il significato di un angolo o di una lunghezza cambia a seconda del riferimento da cui è misurato.
Un valore ha bisogno di un riferimento che dica «da dove è visto».
Nella nostra clinica misuriamo scheletro, movimenti delle articolazioni temporomandibolari e angoli dei denti prendendo come riferimento un unico piano, il piano asse-orbitale.
Il piano asse-orbitale è il piano che unisce l'asse di rotazione delle articolazioni temporomandibolari destra e sinistra (asse cerniera) e un punto dell'osso sotto l'occhio.
I valori misurati con lo stesso riferimento si possono riportare così come sono sull'articolatore Girrbach Reference SL.
È per questo che i risultati dell'analisi dello scheletro si possono collegare alla progettazione dell'occlusione sui modelli.
Perché nella nostra clinica usiamo l'analisi cefalometrica latero-laterale
Perché la causa può trovarsi nello scheletro stesso
Tra le persone con disordini temporomandibolari (DTM) ce ne sono anche con i denti ben allineati.
Quando la causa si trova nello scheletro stesso, per quanto si osservi con attenzione solo l'interno della bocca, può capitare di non trovare alcun indizio per una soluzione.
Per questo, nella nostra clinica non osserviamo solo i denti, ma la testa nel suo insieme, comprese le articolazioni temporomandibolari e lo scheletro.
Perché vogliamo verificare in cifre la differenza di dimensioni tra ossa e denti
Il direttore ritiene che alla base dei problemi di allineamento dentale delle persone di oggi ci sia una differenza di dimensioni tra ossa e denti.
Secondo la spiegazione del direttore, durante il passaggio dell'umanità alla postura bipede il cervello si è ingrandito, mentre la parte inferiore del viso si è ridotta.
Secondo questa visione, nelle ossa mascellari diventate più piccole si allineano denti che non si sono ridotti altrettanto.
Si può paragonare a tre grossi lottatori di sumo che cercano di sedersi insieme su una panchina da tre posti in un parco.
Con l'analisi cefalometrica latero-laterale verifichiamo in cifre quanto incide questa differenza (discrepanza posteriore).
Per misurare con lo stesso metro dei valori delle articolazioni temporomandibolari e dei denti
Se i valori dello scheletro si misurano sullo stesso piano di riferimento dei movimenti delle articolazioni temporomandibolari e degli angoli dei denti, si possono riunire sull'articolatore.
Uniformiamo il riferimento per poter tradurre i valori misurati nella forma di dispositivi e denti.
Per verificare come si è sviluppato lo scheletro
Con questa analisi verifichiamo anche come è cresciuto lo scheletro.
Ad esempio, l'analisi può rivelare un ritardo di sviluppo nell'altezza della parte inferiore del viso o uno sviluppo insufficiente delle parti posteriori della mascella e della mandibola.
Nella pratica della nostra clinica
Il suo posto tra gli esami
La radiografia della testa di profilo è uno degli esami approfonditi che si eseguono dopo la prima consulenza.
Nella pagina «Tariffe» è una delle voci degli «Esami ortodontici (esame dell'occlusione)» per i DTM e l'ortodonzia.
Gli esami ortodontici richiedono in tutto, indicativamente, 2–3 sedute.
La combinazione degli esami, compresa la decisione se eseguire la radiografia, viene stabilita in base ai sintomi e alle condizioni della bocca.
Dalla radiografia alla progettazione
- Nell'ambito degli esami approfonditi eseguiamo una radiografia della testa di profilo.
- Nello stesso periodo, se necessario, registriamo i movimenti delle articolazioni temporomandibolari con il Cadiax ed esaminiamo ogni singolo dente con le impronte e i modelli sezionati.
- Analizziamo lo scheletro sull'immagine e ricaviamo valori come l'altezza facciale inferiore e l'APDI.
- Allineiamo i valori dello scheletro sullo stesso piano di riferimento delle registrazioni delle articolazioni temporomandibolari e degli angoli dei denti, e stabiliamo i valori da impostare sull'articolatore.
- Le spieghiamo i risultati dell'analisi con l'aiuto dei valori numerici.
DTM e ortodonzia
Le caratteristiche dello scheletro sono uno degli elementi che consideriamo per definire la posizione della mandibola da raggiungere con il trattamento (posizione mandibolare terapeutica).
Questa posizione viene tradotta in dispositivi come gli overlay in metallo e i provvisori, e verificata nella bocca.
Nell'ortodonzia pianifichiamo lo spostamento dei denti combinando l'analisi dello scheletro con la registrazione dei movimenti delle articolazioni temporomandibolari.
Protesi mobili
Nelle protesi totali, l'altezza tra mascella e mandibola in occlusione (dimensione verticale di occlusione) e l'inclinazione delle superfici masticatorie (piano occlusale) vengono stabilite sulla base dell'analisi dello scheletro.
L'angolo dei versanti dei denti artificiali (inclinazione cuspidale) viene stabilito a partire dalle registrazioni del Cadiax.
Il modo in cui si dispongono i denti artificiali è illustrato nella pagina dedicata al montaggio dei denti artificiali.
Corone
Anche quando si ricostruiscono insieme molti denti con corone, i dati dello scheletro, insieme alle registrazioni delle articolazioni temporomandibolari e all'analisi sull'articolatore, sono uno degli elementi su cui si definisce la forma.
Ciò che si può e non si può sapere con l'analisi cefalometrica latero-laterale
Ciò che si può sapere con l'analisi cefalometrica latero-laterale
- Il rapporto di posizione tra le ossa della mascella e della mandibola, in senso antero-posteriore e verticale
- L'altezza della parte inferiore del viso (altezza facciale inferiore)
- L'effetto della differenza di dimensioni tra ossa e denti (discrepanza posteriore)
- L'altezza tra mascella e mandibola in occlusione (dimensione verticale di occlusione) e l'inclinazione delle superfici masticatorie (piano occlusale)
- Come si è sviluppato lo scheletro
Ciò che non si può sapere e come lo compensiamo
| Ciò che non si può sapere | Come lo compensiamo |
|---|---|
| Come si muovono realmente le articolazioni temporomandibolari (compresi gli angoli dei tragitti, come l'HCI) | Cadiax |
| Tracciato dei movimenti della mandibola a denti serrati | Registrazione intraorale dell'arco gotico (quando si realizza una protesi mobile) |
| Orientamento e inclinazione di ogni singolo dente | Modello sezionato |
| L'inclinazione dettagliata delle superfici masticatorie sui modelli delle arcate dentali | Misurazione del piano occlusale |
| Contatti tra i denti durante il sonno | BruxChecker |
| Se la posizione stabilita sui modelli è adatta alla bocca | Verificare durante l'uso di provvisori e dispositivi (provvisori e protesi provvisorie) |
Ciò che la radiografia mostra sono la forma e i rapporti di posizione dello scheletro.
Perché si presentino sintomi come mal di testa e tensione alle spalle non si può stabilire con questa sola analisi.
A seconda dei sintomi, prenda in considerazione anche una valutazione al di fuori dell'odontoiatria, ad esempio in ambito medico.
Domande frequenti
- È un esame dell'allineamento dei denti?
Non esamina solo l'allineamento dei denti, ma anche lo scheletro della mascella e della mandibola che si trova dietro.
Verifica con angoli e lunghezze il rapporto di posizione tra mascella e mandibola e l'altezza della parte inferiore del viso.
- Con questa analisi si vedono anche i movimenti delle articolazioni temporomandibolari?
No. Ciò che questa analisi mostra sono la forma e i rapporti di posizione dello scheletro.
I movimenti delle articolazioni temporomandibolari (compresi gli angoli dei tragitti, come l'HCI) si registrano con il Cadiax e si osservano insieme all'analisi dello scheletro sullo stesso piano di riferimento.
- Perché serve un piano di riferimento?
Perché angoli e lunghezze non si possono confrontare né combinare se non si uniforma il punto da cui sono misurati.
Nella nostra clinica misuriamo prendendo come riferimento il piano asse-orbitale.
- La radiografia si esegue anche quando si realizza una protesi mobile?
Sì. Nelle protesi totali serve a stabilire l'altezza tra mascella e mandibola in occlusione e l'inclinazione delle superfici masticatorie.
- Se faccio l'esame, dovrò poi sottopormi al trattamento?
No. Se eseguire un trattamento ortodontico o di altro tipo lo valutiamo in base ai risultati degli esami, e in alcuni casi non lo si esegue.
Dopo gli esami Le comunichiamo le opzioni possibili, con i costi, la durata e il numero di sedute di ciascuna.
Su questa base potrà decidere se sottoporsi al trattamento.
Tecnologie e trattamenti correlati
- Cadiax
- Articolatore Girrbach Reference SL
- Modello sezionato
- Gnatologia austriaca
- Tutte le tecnologie che utilizziamo
- Disordini temporomandibolari e ortodonzia che evita, per quanto possibile, le estrazioni: esami
- Protesi mobili (protesi di precisione): esami
- Una diagnosi approfondita prima del trattamento (14 voci d'esame)
Fonti consultate
Per le spiegazioni generali (APDI, discrepanza posteriore, HCI, piano di riferimento e funzionamento dell'analisi) abbiamo consultato le seguenti fonti pubblicate. Ciò che descriviamo dei metodi della nostra clinica si basa sui testi pubblicati dal direttore e sulle sue spiegazioni.
- Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633 (in inglese)
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810 (riassunto in inglese)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (in inglese)
- GAMMA Dental, «Digital Diagnostic» (produttore; in inglese)
- GAMMA Dental, «Face-bow transfer» (produttore; in inglese)
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660 (in inglese)
- Sukalo M. «Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich». Tesi, Università di Medicina di Vienna, 2016 (in tedesco; PDF)
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