Che cos'è il montaggio dei denti artificiali?
Il montaggio dei denti artificiali è la fase in cui si decide in quale posizione, con quale orientamento e con quale angolazione disporre i denti artificiali di una protesi, e li si dispone.
Nella nostra clinica li disponiamo ricavando i valori del paziente dall'analisi dello scheletro e dalle registrazioni dei movimenti delle articolazioni temporomandibolari.
Nelle protesi totali, tutti i denti sono sostituiti da denti artificiali.
Nelle protesi parziali, i denti persi sono sostituiti da denti artificiali.
In entrambi i casi, la posizione e l'angolo dei denti artificiali diventano l'occlusione della protesi.
Come funziona il montaggio dei denti artificiali
Le registrazioni usate per il montaggio
Il direttore ritiene che, anche quando si realizza una protesi mobile, servano come minimo registrazioni oggettive come le seguenti.
- Altezza facciale inferiore (LFH): l'altezza della parte inferiore del viso (analisi cefalometrica latero-laterale)
- APDI (anteroposterior dysplasia indicator): la posizione antero-posteriore della mandibola (analisi cefalometrica latero-laterale)
- Inclinazione condilare orizzontale (HCI): l'inclinazione del tragitto dell'articolazione temporomandibolare quando la mandibola si sposta in avanti
- I movimenti tridimensionali delle articolazioni temporomandibolari a mandibola rilassata (Cadiax)
- I movimenti delle articolazioni temporomandibolari a denti serrati (registrazione intraorale dell'arco gotico)
Che cosa stabiliamo a partire dalle registrazioni
Prima di disporre i denti artificiali, stabiliamo i tre valori seguenti.
| Che cosa stabiliamo | Registrazione su cui si basa |
|---|---|
| Altezza tra mascella e mandibola (dimensione verticale di occlusione) | Analisi dello scheletro (analisi cefalometrica latero-laterale) |
| Inclinazione delle superfici masticatorie (piano occlusale) | Analisi dello scheletro (analisi cefalometrica latero-laterale) |
| Angolo dei versanti delle cuspidi (inclinazione cuspidale) | Registrazioni dei movimenti delle articolazioni temporomandibolari (Cadiax) |
In generale, la dimensione verticale di occlusione è la distanza tra due punti definiti della mascella e della mandibola quando i denti superiori e inferiori sono in occlusione.
Il piano occlusale è il piano formato dalla fila delle superfici masticatorie dei denti. In generale lo si definisce come il piano che comprende il punto tra i due incisivi centrali inferiori e le punte delle cuspidi posteriori, sul lato della guancia, dei secondi molari inferiori destro e sinistro (il settimo dente contando da davanti).
L'inclinazione cuspidale è l'angolo dei versanti dei rilievi (cuspidi) presenti sulle superfici masticatorie dei denti.
Le fasi fino al montaggio
- Dall'analisi dello scheletro e dalle registrazioni delle articolazioni temporomandibolari ricaviamo valori come la dimensione verticale di occlusione, il piano occlusale e l'inclinazione cuspidale.
- Usiamo i valori ricavati per impostare l'articolatore Girrbach Reference SL. L'articolatore è un dispositivo su cui si montano i modelli superiore e inferiore per riprodurre sui modelli la posizione e i movimenti della mandibola.
- Calcoliamo l'angolo obiettivo di ogni singolo dente (la foto mostra un esempio di tabella di impostazione con questi valori).
- Disponiamo i denti artificiali sui modelli in base ai valori calcolati.
L'occlusione obiettivo
L'occlusione che diamo alle protesi mobili si basa sullo stesso approccio usato per i denti naturali.
Alle protesi totali della foto è stata data, secondo il concetto di Sato–Slavicek, un'occlusione chiamata «disclusione sequenziale».
Il concetto di questa occlusione è illustrato nella pagina dedicata all'occlusione sequenziale.
Perché nella nostra clinica disponiamo i denti artificiali in base ai valori degli esami
Perché anche nelle protesi mobili il concetto di occlusione è lo stesso dei denti naturali
Il direttore non ritiene che esista un'occlusione speciale riservata alle protesi totali.
Per le protesi mobili, per l'ortodonzia e per il trattamento dei disordini temporomandibolari (DTM), i metodi di esame e di diagnosi sono gli stessi.
Nella nostra clinica, dall'ortodonzia alle protesi totali, consideriamo l'occlusione dei pazienti di tutte le età con una teoria comune.
Per questo, il modo di disporre i denti artificiali nelle protesi totali e il modo di piegare i fili ortodontici hanno molti punti in comune.
Perché lo scheletro e i movimenti della mandibola sono diversi da persona a persona
I DTM si presentano anche in chi non ha più nessun dente.
Sia lo scheletro sia i movimenti della mandibola sono diversi da persona a persona.
Nella nostra clinica stabiliamo l'angolo di ogni singolo dente sulla base dei valori registrati sul paziente.
Perché anche la disposizione dei denti ha una sua individualità
Come la forma del viso è diversa per ciascuno, anche la disposizione dei denti ha una sua individualità.
Il direttore considera importante analizzare in dettaglio lo scheletro e disporre i denti artificiali in base allo scheletro del paziente.
Perché l'obiettivo si può indicare in anticipo in cifre
Una volta eseguite le registrazioni, l'occlusione obiettivo viene indicata in cifre, in modo approssimativo.
Per questo, nella realizzazione, ci impegniamo a correggere gli scostamenti tra i valori obiettivo e la forma effettivamente ottenuta.
Nella pratica della nostra clinica
In quale fase della realizzazione della protesi si esegue
Il montaggio dei denti artificiali si esegue dopo gli esami, nella fase in cui la protesi prende forma.
Anche per le protesi parziali progettiamo l'occlusione con lo stesso approccio.
- Negli esami approfonditi registriamo lo scheletro e i movimenti delle articolazioni temporomandibolari (analisi cefalometrica latero-laterale, Cadiax, registrazione intraorale dell'arco gotico).
- Registriamo anche la forma delle gengive che sostengono la protesi (registrazione delle mucose).
- Ricaviamo i valori dalle registrazioni, li impostiamo sull'articolatore e disponiamo i denti artificiali.
- Sulla base del montaggio realizziamo una protesi provvisoria e, mentre la usa, verifichiamo l'occlusione e l'aspetto (provvisori e protesi provvisorie).
- Sulla base di quanto verificato, realizziamo la protesi definitiva.
Verificare con la protesi provvisoria
La protesi provvisoria è la fase che serve a verificare se la protesi definitiva potrà svolgere il suo compito.
Poiché è realizzata con un materiale di cui si può modificare la forma, la si può rifinire mentre la usa.
L'aspetto
La forma e la disposizione dei denti anteriori e il colore dei denti e delle gengive sono gli elementi che incidono sull'aspetto.
Nella nostra clinica li decidiamo parlandone con il paziente.
Nella parte che corrisponde alle gengive riproduciamo anche il decorso dei vasi sanguigni e i dettagli della superficie gengivale.
Foto: la forma dei denti anteriori e delle gengive
Le protesi per chi ha un morso inverso
L'approccio è lo stesso anche per le protesi di chi ha un morso inverso di origine scheletrica (occlusione inversa).
Sulla base dell'analisi dello scheletro, consideriamo in tre dimensioni l'altezza tra mascella e mandibola e la posizione della mandibola, e disponiamo i denti artificiali di conseguenza.
Durata, numero di sedute, costi e rischi del trattamento → Tariffe
Ciò che può e non può fare il montaggio dei denti artificiali
Ciò che può fare il montaggio dei denti artificiali
- Stabilire dall'analisi dello scheletro l'altezza tra mascella e mandibola (dimensione verticale di occlusione) e l'inclinazione delle superfici masticatorie (piano occlusale), e disporre i denti di conseguenza
- Stabilire dalle registrazioni delle articolazioni temporomandibolari l'angolo delle cuspidi di ciascun dente (inclinazione cuspidale), e disporre i denti di conseguenza
- Dare un'occlusione basata sullo stesso concetto dei denti naturali (disclusione sequenziale)
- Realizzare una disposizione individuale, adatta allo scheletro del paziente
- Valutare la forma, la disposizione e il colore dei denti anteriori tenendo conto dei desideri del paziente sull'aspetto
Ciò che non può fare e come lo compensiamo
| Ciò che non può fare | Come lo compensiamo |
|---|---|
| Eliminare del tutto lo scostamento tra gli obiettivi in cifre e il risultato finale (dovuto alle differenze individuali nell'adattamento del corpo e a fattori diversi dall'occlusione) | Verifichiamo e correggiamo con la protesi provvisoria (provvisori e protesi provvisorie). Verifichiamo le condizioni anche dopo l'applicazione della protesi |
| Stabilire in base alla sola disposizione dei denti se la protesi sarà stabile sulle gengive | Registrazione delle mucose |
| Regolare le forze sui denti pilastro nelle protesi parziali | Progettazione della protesi con il metodo degli elementi finiti |
| Conoscere dalle registrazioni del Cadiax i movimenti della mandibola a denti serrati | Registrazione intraorale dell'arco gotico |
Domande frequenti
- La disposizione dei denti artificiali non è la stessa per tutti?
Non è la stessa per tutti.
Nella nostra clinica ricaviamo i valori del paziente dall'analisi dello scheletro e dalle registrazioni delle articolazioni temporomandibolari, e stabiliamo la posizione e l'angolo di ogni singolo dente.
La disposizione dei denti adatta allo scheletro è diversa per ciascuno.
- Posso comunicare i miei desideri sull'aspetto?
Sì. La forma e la disposizione dei denti anteriori e il colore dei denti e delle gengive li decidiamo parlandone con il paziente.
Può verificare l'aspetto anche nella fase della protesi provvisoria.
- La posizione dei denti montati si può cambiare in seguito?
La protesi provvisoria è realizzata con un materiale di cui si può modificare la forma.
La verifichiamo mentre la usa, e ciò che emerge lo applichiamo alla protesi definitiva.
Anche dopo l'applicazione della protesi definitiva verifichiamo le condizioni e, se necessario, eseguiamo regolazioni.
- Anche nelle protesi parziali i denti si dispongono con lo stesso approccio?
Sì. Anche nelle protesi parziali progettiamo l'occlusione a partire dalle registrazioni dello scheletro e delle articolazioni temporomandibolari.
Nelle protesi parziali progettiamo tenendo conto anche delle forze che agiscono sui denti residui (progettazione della protesi con il metodo degli elementi finiti).
Tecnologie e trattamenti correlati
- Analisi cefalometrica latero-laterale
- Cadiax
- Articolatore Girrbach Reference SL
- Occlusione sequenziale
- Tutte le tecnologie che utilizziamo
- Protesi mobili (protesi di precisione): le informazioni degli esami si traducono nella forma della protesi
Fonti consultate
Per le spiegazioni generali (il significato dei termini) abbiamo consultato le seguenti fonti pubblicate. Ciò che descriviamo dei metodi della nostra clinica si basa sui testi pubblicati dal direttore e sulle sue spiegazioni.
- «[Dimensione verticale di occlusione]», [Nuova enciclopedia dell'occlusione] (Quintessence Publishing; in giapponese)
- «[Piano occlusale]», [Spiegazione dei termini chiave dell'odontoiatria] (Quintessence Publishing; in giapponese)
Consulenze e informazioni
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La prima visita inizia con una prima consulenza (prestazione privata, non coperta dall'assicurazione sanitaria; da 30 minuti a 1 ora) dedicata a esami e diagnosi. In questa occasione è possibile anche parlare di una diagnosi ricevuta in un'altra clinica.
In caso di urgenza, ad esempio se non riesce a masticare o se i sintomi sono intensi, ci contatti per telefono (042-795-1359).