Che cos'è la registrazione intraorale dell'arco gotico?
La registrazione intraorale dell'arco gotico è un metodo in cui si inserisce nella bocca un piccolo dispositivo di registrazione per registrare i tragitti della mandibola quando si muove.
Nella nostra clinica la usiamo quando realizziamo una protesi mobile, per registrare il tracciato dei movimenti della mandibola a denti serrati (con una forza vicina a quella muscolare massima).
In generale si parla di «tracciato dell'arco gotico».
Il tracciato consiste nel registrare un movimento disegnandolo sotto forma di linea.
È usato da tempo, ad esempio nella realizzazione delle protesi mobili, come uno dei metodi per stabilire il rapporto di posizione orizzontale tra mascella e mandibola e per diagnosticare i movimenti della mandibola.
Il nome deriva dalla forma della figura che viene disegnata.
I tragitti della mandibola spostata a destra e a sinistra assumono una forma simile a una punta di freccia o all'arco a sesto acuto degli edifici gotici.
«Intraorale» significa che il dispositivo di registrazione viene posto all'interno della bocca.
Il metodo in cui il dispositivo è posto all'esterno della bocca è chiamato «metodo extraorale».
Come funziona la registrazione intraorale dell'arco gotico
Sulla base delle spiegazioni della letteratura scientifica e di un glossario, illustriamo il funzionamento generale in quattro fasi.
- Applicare il dispositivo: su una delle due arcate, superiore o inferiore, si fissa una piastra piatta (piastra di registrazione) e sull'arcata opposta una piccola punta (punta scrivente).
- Sostenere in un unico punto centrale: la punta appoggia sulla piastra, e le arcate superiore e inferiore sono sostenute in un unico punto, all'incirca al centro. Questo punto di appoggio si chiama punto di appoggio centrale (central bearing point). È un sistema per distribuire in modo uniforme la forza masticatoria su tutta la zona di appoggio.
- Muovere la mandibola: tenendo la punta appoggiata sulla piastra, si sposta la mandibola in avanti e a destra e a sinistra. La punta si muove sulla piastra e ne resta il tracciato.
- Leggere la figura: i tragitti dei movimenti verso destra e sinistra formano una figura simile a una freccia, con un vertice. In generale si ritiene che questo vertice (apice) indichi una posizione di riferimento della mandibola.
Nel metodo generale, si ritiene che questa registrazione vada eseguita dopo aver stabilito l'altezza tra le arcate superiore e inferiore in occlusione (dimensione verticale di occlusione).
Si ritiene che il sistema del sostegno in un unico punto centrale sia stato ideato nel 1910 dal dentista svizzero Alfred Gysi.
Come registriamo nella nostra clinica
Nel metodo generale, la punta traccia delle linee sull'inchiostro steso sulla piastra, e così si ottiene la registrazione.
Nella nostra clinica usiamo un dispositivo dotato di una parte che sostiene le arcate superiore e inferiore in un unico punto centrale (punto di appoggio centrale).
La registrazione si esegue a denti serrati.
I movimenti della mandibola a denti serrati vengono registrati come tracce lasciate nella resina.
Perché nella nostra clinica usiamo la registrazione intraorale dell'arco gotico
Perché i movimenti a denti serrati non si possono registrare con il Cadiax
Nella nostra clinica registriamo i movimenti delle articolazioni temporomandibolari con un dispositivo chiamato Cadiax.
Con il Cadiax si possono registrare i movimenti con la mandibola rilassata.
I movimenti delle articolazioni temporomandibolari a denti serrati non si possono registrare con il Cadiax.
Per questo, quando realizziamo una protesi mobile, vi associamo la registrazione intraorale dell'arco gotico.
Le differenze tra le due registrazioni sono le seguenti.
| Punto di confronto | Cadiax | Registrazione intraorale dell'arco gotico |
|---|---|---|
| Stato della mandibola durante la registrazione | Rilassata | A denti serrati |
| Modalità di registrazione | Registrazione elettronica, con strumenti applicati alla testa e alla mandibola | Registrazione con un dispositivo nella bocca, come tracce lasciate nella resina |
| Che cosa si registra | I movimenti tridimensionali di ciascuna articolazione temporomandibolare, destra e sinistra | Il tracciato dei movimenti della mandibola a denti serrati |
| Impiego nella nostra clinica | Disordini temporomandibolari, ortodonzia, protesi mobili, corone | Quando realizziamo una protesi mobile |
Perché la protesi mobile lavora sulle gengive
La protesi mobile lavora appoggiata sulle gengive (mucosa).
L'entità della forza che agisce sulle gengive è completamente diversa quando si morde leggermente e quando si serrano con forza i denti.
Inoltre, quanto la protesi affonda cambia in base alla forza masticatoria e allo spessore delle gengive.
Il direttore ritiene che la protesi mobile debba riprodurre entrambe le condizioni: a riposo e sotto carico.
Per considerare insieme i movimenti della mandibola e la forma delle mucose
Anche la forma delle gengive (mucosa) cambia in base a come si applica la forza.
Nella nostra clinica definiamo la forma della protesi mettendo insieme la registrazione dei movimenti delle articolazioni temporomandibolari eseguita con il Cadiax, il tracciato dei movimenti della mandibola ottenuto con la registrazione dell'arco gotico e la registrazione delle mucose a riposo, sotto carico e in una condizione intermedia.
Per maggiori dettagli sulla registrazione delle mucose, consulti la pagina dedicata alla registrazione delle mucose.
Perché realizziamo le protesi mobili con lo stesso approccio usato per chi ha i propri denti
Nella nostra clinica costruiamo l'occlusione delle protesi mobili con lo stesso approccio usato per l'occlusione di chi ha i propri denti.
Per questo, anche quando realizziamo una protesi mobile, registriamo lo scheletro e i movimenti della mandibola e progettiamo l'occlusione a partire da queste registrazioni.
Per puntare a una protesi mobile con cui si possa masticare e che si possa usare a lungo
Il direttore si pone come obiettivo per la protesi mobile sia la possibilità di masticare sia quella di usarla a lungo.
Per questo considera importante registrare con cura le due condizioni e riprodurle nella forma della protesi.
Il periodo per cui la si può effettivamente usare varia da persona a persona.
Nella pratica della nostra clinica
Nel percorso del trattamento con protesi mobile
La registrazione intraorale dell'arco gotico è uno degli esami che si eseguono quando si realizza una protesi mobile.
Negli esami per la protesi mobile combiniamo registrazioni come le seguenti, in base alle condizioni della bocca.
- Cadiax: i movimenti delle articolazioni temporomandibolari a mandibola rilassata
- Analisi cefalometrica latero-laterale: lo scheletro. Valutiamo l'altezza tra le arcate superiore e inferiore in occlusione (dimensione verticale di occlusione) e l'inclinazione del piano su cui si dispongono i denti (piano occlusale)
- Registrazione intraorale dell'arco gotico: il tracciato dei movimenti della mandibola a denti serrati
- Registrazione delle mucose: la forma delle mucose a riposo, sotto carico e in una condizione intermedia
Le registrazioni dello scheletro e dei movimenti della mandibola vengono impostate sull'articolatore, e su questa base valutiamo la posizione dei denti artificiali e l'inclinazione delle superfici masticatorie.
Nelle protesi totali, l'angolo dei versanti delle cuspidi dei denti artificiali (inclinazione cuspidale) viene valutato a partire dalle registrazioni del Cadiax.
La registrazione delle mucose serve a riprodurre nella forma della protesi la forma che assumono a riposo, sotto carico e in una condizione intermedia.
La fase in cui si dispongono i denti artificiali a partire dalle registrazioni è illustrata nella pagina dedicata al montaggio dei denti artificiali; il dispositivo su cui si impostano le registrazioni, nella pagina dedicata all'articolatore Girrbach Reference SL.
Successivamente Le chiediamo di usare una protesi provvisoria per verificarne la funzione e l'aspetto, e poi realizziamo la protesi definitiva.
Che cosa Le chiediamo di fare durante la registrazione
Durante la registrazione, con il dispositivo in bocca, Le chiediamo di serrare bene i denti.
Nel metodo generale, si registra spostando la mandibola in avanti e a destra e a sinistra, tenendo la punta appoggiata sulla piastra.
Si ritiene che alcune persone si abituino subito a questi movimenti, mentre altre abbiano bisogno di esercitarsi più volte.
Per quali protesi la usiamo
Nei testi pubblicati dal direttore, questa registrazione è presentata in esempi di realizzazione di protesi totali.
Quali esami eseguire lo scegliamo in base alle condizioni della bocca, ad esempio alla presenza o meno di denti residui.
Durata, numero di sedute, costi e rischi del trattamento → Tariffe
Ciò che si può e non si può sapere con la registrazione intraorale dell'arco gotico
Ciò che si può sapere con la registrazione intraorale dell'arco gotico
- Il tracciato dei movimenti della mandibola a denti serrati (con una forza vicina a quella muscolare massima)
- Il tracciato dei movimenti della mandibola a denti serrati (tracce lasciate nella resina)
- In generale, la forma della figura tracciata e la posizione del vertice (apice). Si ritiene che forniscano indicazioni per valutare il rapporto di posizione orizzontale tra mascella e mandibola
Ciò che non si può sapere e come lo compensiamo
| Ciò che non si può sapere | Come lo compensiamo |
|---|---|
| Movimenti delle articolazioni temporomandibolari a mandibola rilassata | Cadiax |
| I movimenti tridimensionali di ciascuna articolazione temporomandibolare, destra e sinistra, e il loro andamento nel tempo | Cadiax |
| Lo scheletro e l'altezza tra le arcate superiore e inferiore in occlusione (dimensione verticale di occlusione) | Analisi cefalometrica latero-laterale |
| Forma delle mucose che sostengono la protesi | Registrazione delle mucose |
| Se l'occlusione progettata a partire dalle registrazioni è adatta alla bocca | Verificare mentre il paziente usa una protesi provvisoria |
Inoltre, in generale si ritiene che i risultati di questa registrazione possano variare in base ai materiali usati, all'esperienza di chi esegue la registrazione e alla comprensione e collaborazione del paziente.
Nelle persone che hanno difficoltà a muovere la mandibola come vorrebbero, anche la registrazione può risultare difficile.
Domande frequenti
- In che cosa si differenzia dal Cadiax?
Il Cadiax registra in tre dimensioni i movimenti delle articolazioni temporomandibolari destra e sinistra con la mandibola rilassata.
La registrazione intraorale dell'arco gotico registra i movimenti a denti serrati con un dispositivo posto nella bocca.
Quando realizziamo una protesi mobile, usiamo insieme entrambe le registrazioni.
- In quali casi si esegue?
Nella nostra clinica la eseguiamo come una delle registrazioni per la realizzazione di una protesi mobile.
Quali esami eseguire lo scegliamo in base alle condizioni della bocca.
- Che cosa devo fare durante la registrazione?
Con il dispositivo di registrazione in bocca, Le chiediamo di serrare bene i denti.
Nel metodo generale, in questa condizione si sposta la mandibola in avanti e a destra e a sinistra per registrare.
- Perché si chiama «intraorale»?
Perché il dispositivo di registrazione viene posto all'interno della bocca.
Il metodo in cui il dispositivo viene posto all'esterno della bocca per registrare si chiama metodo extraorale.
- A che cosa serve questa registrazione?
Insieme alle registrazioni del Cadiax e delle mucose, serve a definire la forma della protesi.
Tecnologie e trattamenti correlati
- Cadiax
- Registrazione delle mucose
- Analisi cefalometrica latero-laterale
- Montaggio dei denti artificiali
- Protesi mobili (protesi di precisione): esami
- Tutte le tecnologie che utilizziamo
Fonti consultate
Per le spiegazioni generali (funzionamento e terminologia del metodo del tracciato dell'arco gotico) abbiamo consultato le seguenti fonti pubblicate. Ciò che descriviamo dei metodi della nostra clinica si basa sui testi pubblicati dal direttore e sulle sue spiegazioni.
- Kodama N, Atsuta I, Matsumaru Y, Matsuda K. Back to the basics: is Gothic arch tracing really necessary? Annals of Japan Prosthodontic Society. 2018;10(1):16-22 (in giapponese)
- The Academy of Prosthodontics, «The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition». J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (in inglese; PDF)
- Quintessence Publishing, [Enciclopedia degli esami clinici odontoiatrici], «[Tracciato dell'arco gotico]» (in giapponese)
- Quintessence Publishing, [Nuova enciclopedia dell'occlusione], «[Tracciato extraorale]» (in giapponese)
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La prima visita inizia con una prima consulenza (prestazione privata, non coperta dall'assicurazione sanitaria; da 30 minuti a 1 ora) dedicata a esami e diagnosi. In questa occasione è possibile anche parlare di una diagnosi ricevuta in un'altra clinica.
In caso di urgenza, ad esempio se non riesce a masticare o se i sintomi sono intensi, ci contatti per telefono (042-795-1359).