Che cosa sono i provvisori e le protesi provvisorie?
I provvisori e le protesi provvisorie sono denti e protesi che si usano in via provvisoria, prima di applicare le corone o le protesi definitive, per verificarne la forma e la funzione.
In odontoiatria si chiamano anche «restauri provvisori» (in inglese, provisional restoration).
Il significato di «provvisorio»
Sentendo «provvisorio», si potrebbe pensare a una soluzione di ripiego.
La parola «provisional» (provvisorio) contiene l'idea di preparazione, di predisposizione per il futuro.
Il direttore considera i provvisori e le protesi provvisorie strumenti per verificare se i denti o le protesi definitivi svolgeranno la funzione prevista.
Anche in generale si distinguono i denti temporanei che mantengono lo spazio per un certo tempo e proteggono i denti preparati (restauri temporanei, temporary restoration) da quelli che servono a verificare la forma e la funzione definitive (restauri provvisori, provisional restoration).
Il restauro provvisorio è definito come un restauro che serve a osservare se la funzione e la forma previste per il manufatto protesico definitivo (un dispositivo, come una corona o una protesi mobile, che sostituisce denti o forme perduti) si adattano alla bocca, a rivederle e a riportarne i risultati nel manufatto definitivo.
Come funzionano i provvisori e le protesi provvisorie
Dare la stessa funzione del manufatto definitivo
Ai nostri provvisori e alle nostre protesi provvisorie diamo quasi la stessa precisione e la stessa funzione del manufatto definitivo.
La differenza rispetto al manufatto definitivo è che sono realizzati in un materiale di cui si può modificare la forma.
Modifichiamo la forma durante l'uso e ne riportiamo i risultati nel manufatto definitivo.
Trasferire in bocca la posizione decisa sul modello
La forma dei provvisori viene decisa sull'articolatore (un dispositivo su cui si montano i modelli dei denti superiori e inferiori per riprodurre la posizione e i movimenti della mandibola).
Perché la posizione decisa sul modello non si sposti in bocca, stabiliamo in anticipo dei punti di riferimento e, basandoci su di essi, trasferiamo i provvisori in bocca.
Per maggiori dettagli sull'articolatore, consulti la pagina dedicata all'articolatore Girrbach Reference SL.
Scegliere il materiale in base alla durata d'uso
Poiché sull'occlusione agiscono forze elevate, una plastica morbida perde presto la sua forma.
Il direttore spiega che, man mano che l'occlusione si assesta, la forza masticatoria aumenta a poco a poco.
Per questo scegliamo, in base alla durata d'uso, un materiale in grado di resistere a quella forza.
| Materiale | Modalità d'uso |
|---|---|
| Ceramica ibrida (materiale che combina resina e ceramica) | Provvisori per un uso di breve durata. Vengono induriti in 180 secondi in un polimerizzatore (un apparecchio che indurisce la resina) |
| Metallo (lega oro-platino e altri) | Provvisori e protesi provvisorie per un uso prolungato. Se ne realizza la forma in cera e la si trasforma in metallo con la fusione |
Foto: come si realizzano i provvisori
Perché usiamo provvisori e protesi provvisorie nella nostra clinica
Perché ci sono cose che si capiscono solo usandoli
Se le corone o le protesi definitive siano davvero adatte alla persona è qualcosa che, in parte, si capisce solo usandole.
Per questo realizziamo il manufatto definitivo dopo aver verificato con provvisori e protesi provvisorie.
Per verificare insieme al paziente l'aspetto e il comfort
Il periodo che precede l'applicazione dei denti definitivi serve anche a verificare insieme al paziente non solo l'occlusione, ma anche l'aspetto e il comfort.
Perché vogliamo verificare anche i restauri piccoli
Realizziamo un provvisorio anche per restauri piccoli, come un'otturazione che sostituisce una parte del dente (intarsio).
Lo facciamo per passare al restauro definitivo mantenendo la funzione del dente.
Per dare forma ai dati degli esami e verificarli
Nel trattamento dei disordini temporomandibolari (DTM) realizziamo i provvisori sulla base di dati come l'analisi della radiografia della testa di profilo (analisi cefalometrica latero-laterale) e le registrazioni del Cadiax.
I provvisori sono uno dei dispositivi con cui verifichiamo se la posizione della mandibola determinata con gli esami (posizione mandibolare terapeutica) è adatta alla bocca della persona.
Nella pratica della nostra clinica
Dai provvisori ai denti definitivi
- In base ai risultati degli esami, sull'articolatore definiamo la forma e l'occlusione delle corone o delle protesi.
- Nel laboratorio odontotecnico della nostra clinica realizziamo i provvisori e le protesi provvisorie.
- Basandoci sui punti di riferimento, li trasferiamo in bocca mantenendo la posizione decisa sull'articolatore.
- Mentre il paziente li usa, verifichiamo occlusione, aspetto e comfort e, se necessario, ne modifichiamo la forma.
- I provvisori da usare a lungo vengono realizzati in un materiale in grado di resistere alla forza masticatoria.
- Sulla base di quanto verificato con i provvisori e le protesi provvisorie, realizziamo le corone o le protesi definitive.
Nel trattamento dei DTM
Nella fase in cui si verifica in bocca la posizione mandibolare terapeutica, a volte usiamo i provvisori insieme agli overlay in metallo e alle placche occlusali in metallo.
Un esempio in cui abbiamo modificato l'estremità della parte che trattiene la protesi provvisoria sui denti, per facilitarne l'inserimento e la rimozione, è illustrato nella pagina dedicata alla saldatura laser.
Nelle corone
La foto in apertura mostra provvisori per le intere arcate superiore e inferiore, realizzati sulla base dei dati degli esami.
I segni rossi e blu sulle superfici masticatorie dei provvisori nelle foto qui sotto sono lasciati da un foglio sottile che serve a verificare l'occlusione (carta da articolazione).
Foto: provvisori con i segni della verifica dell'occlusione
Il modo in cui si realizzano le corone definitive è illustrato nella pagina dedicata alle corone in zirconia.
Nelle protesi mobili (protesi provvisoria)
Per le protesi mobili, a volte realizziamo protesi provvisorie con struttura metallica in lega oro-platino.
Per verificare lo stesso meccanismo della protesi definitiva, anche i componenti della protesi provvisoria vengono lavorati per allinearne l'orientamento (→ fresaggio parallelo).
Sul bordo della struttura metallica che tocca la mucosa realizziamo un piccolo rilievo (beading), dando una forma che riduce il passaggio d'aria tra la struttura e la mucosa.
Anche la forma della lingua viene riportata nella forma della struttura.
Foto: protesi provvisorie
Per il percorso di trattamento con protesi mobile, consulti la pagina Protesi mobili (protesi di precisione).
Forma e colore, da decidere insieme
Nelle protesi mobili, regoliamo la forma e il colore dei denti e delle gengive consultandoci con il paziente.
Anche per i provvisori delle corone, se qualcosa dell'aspetto La preoccupa, ce lo dica mentre li usa.
Gli strumenti di lavoro e come verifichiamo
Per lavorare i provvisori usiamo frese in metallo duro a taglio fine e un micromotore il cui asse di rotazione oscilla poco.
I provvisori finiti vengono verificati sotto ingrandimento al microscopio (→ stereomicroscopio da laboratorio, microscopio operatorio odontoiatrico).
Durata, numero di sedute, costi e rischi del trattamento → Tariffe
Ciò che provvisori e protesi provvisorie possono e non possono fare
Ciò che provvisori e protesi provvisorie possono fare
- Verificare durante l'uso la forma e l'occlusione delle corone o delle protesi definitive
- Regolare insieme al paziente l'aspetto (forma e colore) e il comfort
- Verificare se la posizione decisa sull'articolatore è adatta in bocca
- Modificando la forma, raccogliere informazioni da riportare nel manufatto definitivo
- Scegliere il materiale in base alla durata d'uso
Ciò che non può fare e come lo compensiamo
| Ciò che non può fare | Come lo compensiamo |
|---|---|
| Resistere a lungo alla forza masticatoria con provvisori in resina morbida | In base alla durata d'uso scegliamo un materiale in grado di resistere alla forza masticatoria (ceramica ibrida per brevi periodi, metallo per periodi lunghi) |
| Stabilire l'occlusione obiettivo con i soli provvisori | La stabiliamo dalle registrazioni degli esami (Cadiax, analisi cefalometrica latero-laterale, articolatore Girrbach Reference SL) |
| Individuare con la carta da articolazione anche i contatti forti durante il sonno | I contatti durante il sonno li registriamo con il BruxChecker |
| Sapere, prima della realizzazione, se la forma sul modello si adatterà anche in bocca | Lo verifichiamo mentre il paziente usa i provvisori e, se necessario, ne modifichiamo la forma |
Anche dopo l'applicazione del manufatto definitivo verifichiamo l'occlusione e, se necessario, la regoliamo.
La funzione ottenuta e il comfort d'uso variano da persona a persona.
Domande frequenti
- Perché servono i provvisori?
Perché se le corone o le protesi definitive siano adatte alla persona è qualcosa che, in parte, si capisce solo usandole.
Con i provvisori e le protesi provvisorie verifichiamo occlusione, aspetto e comfort, e riportiamo quanto emerso nel manufatto definitivo.
- Si realizza un provvisorio anche per un'otturazione piccola (intarsio)?
Sì. Realizziamo un provvisorio anche per restauri piccoli come un intarsio.
Lo facciamo per passare al restauro definitivo mantenendo la funzione del dente.
- Si possono concordare il colore e la forma dei provvisori?
Sì. L'aspetto e il comfort li verifichiamo insieme al paziente mentre usa i provvisori.
Se qualcosa La preoccupa, ce lo dica in quel momento.
- Anche la protesi provvisoria si realizza in metallo?
A volte realizziamo protesi provvisorie con struttura in lega oro-platino.
Per provvisori e protesi provvisorie da usare a lungo usiamo il metallo.
- Dove vengono realizzati i provvisori e le protesi provvisorie?
Li realizziamo nel laboratorio odontotecnico della nostra clinica, accanto alla sala di trattamento.
I manufatti finiti vengono verificati sotto ingrandimento al microscopio.
Tecnologie e trattamenti correlati
- Articolatore Girrbach Reference SL
- Overlay in metallo
- Fresaggio parallelo
- Corone in zirconia
- Tutte le tecnologie che utilizziamo
- Protesi mobili (protesi di precisione)
- Disordini temporomandibolari
- Trattamento globale
Fonti consultate
Per le spiegazioni generali (la definizione di restauro provvisorio e la differenza rispetto al restauro temporaneo) abbiamo consultato le seguenti fonti pubblicate. Ciò che descriviamo dei metodi della nostra clinica si basa sui testi pubblicati dal direttore e sulle sue spiegazioni.
Consulenze e informazioni
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, interno 302 (3° piano)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
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TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Giorni di apertura: lun · mar · gio · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La prima visita inizia con una prima consulenza (prestazione privata, non coperta dall'assicurazione sanitaria; da 30 minuti a 1 ora) dedicata a esami e diagnosi. In questa occasione è possibile anche parlare di una diagnosi ricevuta in un'altra clinica.
In caso di urgenza, ad esempio se non riesce a masticare o se i sintomi sono intensi, ci contatti per telefono (042-795-1359).