세팔로 분석이란?
세팔로 분석은 옆얼굴의 X선 사진(세팔로)을 사용하여 얼굴과 턱의 골격을 수치로 조사하는 방법입니다.
치열 뒤에 있는 위아래 턱뼈의 형태와 위치를 옆에서 본 각도나 길이로 나타냅니다.
본원의 검사 항목에서는 ‘X-ray를 이용한 골격 검사’에 해당하며, 같은 항목에는 파노라마 X선 사진도 포함됩니다.
사진은 본원의 분석 화면입니다.
옆얼굴의 X선 사진 위에 골격을 분석하기 위한 선과 기호가 그려져 있습니다.
세팔로 분석의 원리
분석은 일반적으로 다음 순서로 진행됩니다.
- 촬영한다: 옆얼굴의 X선 사진을 찍습니다.
- 점을 정한다: 사진 위에서 뼈의 정해진 점이나 윤곽을 화면 위에서 지정합니다.
- 수치로 나타낸다: 점과 점을 잇는 선의 각도나 길이로부터 골격의 특징을 나타내는 수치를 계산합니다.
- 기준을 맞춘다: 본원에서는 골격의 수치를 턱관절이나 치아의 값과 같은 기준면 위에서 읽습니다.
분석에서 보는 주요 수치
본원의 분석에서는 예를 들어 다음과 같은 수치를 봅니다.
| 수치 · 보는 것 | 무엇을 나타내는가 |
|---|---|
| 하안면고(LFH) | 얼굴 아랫부분의 높이 |
| APDI | 아래턱의 앞뒤 위치 |
| 포스테리어 디스크레펀시 | 어금니 부분에서 치아의 크기에 비해 치아를 지지하는 뼈가 부족한 정도 |
| 교합 고경 | 물었을 때 위아래 턱 사이의 높이 |
| 교합 평면 | 위아래 치아가 맞물리는 면의 기울기 |
APDI는 옆얼굴 X선 사진의 몇 가지 각도를 조합하여 위아래 턱의 앞뒤 관계의 어긋남을 보기 위한 지표로서 1978년에 발표되었습니다.
본원에서는 아래턱의 앞뒤 위치를 보는 수치로 사용하고 있습니다.
포스테리어 디스크레펀시(posterior discrepancy)는 가나가와 치과대학의 사토 사다오 교수 등이 1980년대부터 보고해 온 개념입니다.
사토 교수 등은 어금니 부분에서 뼈의 토대가 부족하면 어금니의 위치나 씹는 면의 기울기가 달라지고, 아래턱의 위치에도 관계된다고 보고하고 있습니다.
화면의 ‘HCI’는 Cadiax의 값
사진의 분석 화면에는 골격의 선과 나란히 ‘HCI’라고 적힌 선도 그려져 있습니다.
HCI(전방 시상 과로각)는 턱관절이 앞으로 움직일 때의 경로의 기울기입니다.
골격이 아니라 턱관절 움직임의 값으로, Cadiax로 기록합니다.
골격 분석과 턱관절 움직임의 기록을 같은 기준면 위에서 겹쳐 보는 방법은 빈 대학교의 루돌프 슬라비체크 교수가 도입한 것입니다.
제조사는 자사의 분석 프로그램에서도 옆얼굴 X선 사진의 분석을 턱관절 움직임의 기록이나 교합기와 연결하여 볼 수 있다고 설명합니다.
기준면을 맞춘다
각도나 길이는 어디를 기준으로 측정했는지에 따라 의미가 달라집니다.
수치에는 “어디에서 본 값인가”라는 기준이 필요합니다.
본원에서는 골격 · 턱관절의 움직임 · 치아의 각도를 모두 액시스 오비탈 평면(axis-orbital plane)이라는 하나의 면을 기준으로 측정합니다.
액시스 오비탈 평면은 좌우 턱관절의 회전축(힌지축)과 눈 아래 뼈의 한 점을 연결한 면입니다.
같은 기준으로 측정한 값은 Girrbach Reference SL 교합기 위에 그대로 나타낼 수 있습니다.
골격 분석의 결과를 모형 위에서의 교합(치아의 맞물림) 설계로 이어 갈 수 있는 것은 그 때문입니다.
본원이 세팔로 분석을 사용하는 이유
골격 자체에 원인이 있는 경우가 있기 때문에
턱관절 장애(측두하악장애, TMD)가 있는 분 중에는 치열이 가지런한 분도 계십니다.
골격 자체에 원인이 있을 때는 입안만 아무리 자세히 보아도 해결의 실마리를 찾지 못하는 경우가 있습니다.
그래서 본원에서는 치아뿐만 아니라 턱관절과 골격을 포함한 머리 전체를 봅니다.
뼈와 치아의 크기 차이를 수치로 확인하고 싶기 때문에
원장은 현대인의 치열 문제의 배경에 뼈와 치아의 크기 차이가 있다고 생각합니다.
원장의 설명에 따르면, 인류는 이족 보행으로 옮겨 가는 동안 뇌가 커진 한편 얼굴의 아랫부분이 작아졌습니다.
그렇게 작아진 턱뼈에 그다지 작아지지 않은 치아가 늘어서 있다는 견해입니다.
공원의 3인용 벤치에 몸집이 큰 스모 선수 세 명이 앉으려고 하는 것과 같은 상태에 비유할 수 있습니다.
세팔로 분석에서는 이 차이(포스테리어 디스크레펀시)가 어느 정도 영향을 미치고 있는지를 수치로 확인합니다.
턱관절 · 치아의 값과 같은 잣대로 맞추기 위해
골격의 값을 턱관절의 움직임이나 치아의 각도와 같은 기준면에서 측정하면 교합기 위에서 하나로 정리할 수 있습니다.
측정한 값을 장치나 치아의 형태로 만들기 위해 기준을 맞추고 있습니다.
골격의 발육 상태를 확인하기 위해
이 분석에서는 골격이 어떻게 자라 왔는지도 확인합니다.
예를 들어 얼굴 아랫부분 높이의 발육 지연이나 위턱 · 아래턱 뒷부분의 발육 부족을 분석으로 알 수 있는 경우가 있습니다.
본원에서의 실제
검사에서 차지하는 위치
옆얼굴 X선 사진의 촬영은 초진 상담 후에 하는 자세한 검사 중 하나입니다.
요금표에서는 턱관절 장애 · 교정의 ‘교정 검사(교합 검사)’ 항목 중 하나입니다.
통원 횟수는 교정 검사 전체에서 2~3회가 기준입니다.
촬영할지 여부를 포함하여, 검사의 조합은 증상과 입안의 상태를 보고 정합니다.
촬영에서 설계까지
- 자세한 검사 과정에서 옆얼굴의 X선 사진을 촬영합니다.
- 같은 시기에 필요에 따라 Cadiax를 이용한 턱관절 움직임의 기록이나, 치아 본과 분할 모형을 이용한 치아 한 개 한 개의 검사를 합니다.
- 사진 위에서 골격을 분석하여 하안면고 · APDI 등의 수치를 구합니다.
- 골격의 값을 턱관절의 기록이나 치아의 각도와 같은 기준면으로 맞추고, 교합기에 설정할 값을 정합니다.
- 분석 결과는 수치를 사용하여 설명해 드립니다.
턱관절 장애 · 교정
틀니
완전 틀니에서는 골격 분석을 바탕으로 물었을 때 위아래 턱의 높이(교합 고경)와 씹는 면의 기울기(교합 평면)를 정합니다.
인공치 경사면의 각도(교두 경사각)는 Cadiax의 기록으로 정합니다.
인공치를 배열하는 방법은 인공치 배열 페이지에서 소개하고 있습니다.
크라운
많은 치아를 한꺼번에 크라운으로 정돈할 때도 골격 데이터를 턱관절의 기록이나 교합기에서의 분석과 함께 형태를 정하는 자료로 삼습니다.
세팔로 분석으로 알 수 있는 것 · 알 수 없는 것
세팔로 분석으로 알 수 있는 것
- 위아래 턱뼈의 앞뒤 · 위아래 위치 관계
- 얼굴 아랫부분의 높이(하안면고)
- 뼈와 치아의 크기 차이(포스테리어 디스크레펀시)의 영향
- 물었을 때 위아래 턱의 높이(교합 고경)와 씹는 면의 기울기(교합 평면)
- 골격이 어떻게 발육해 왔는가
알 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 알 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 턱관절이 실제로 어떻게 움직이는가(HCI 등 경로의 각도를 포함) | Cadiax |
| 꽉 문 상태의 아래턱 움직임 자취 | 구내법 고딕 아치 트레이싱(틀니를 만들 때) |
| 치아 한 개 한 개의 방향과 기울기 | 분할 모형 |
| 치열 모형 위에서의 씹는 면의 세밀한 기울기 | 교합 평면 측정 |
| 잠자는 동안의 치아 접촉 | 브럭스체커 |
| 모형 위에서 정한 위치가 입안에서 맞는가 | 임시 치아나 장치를 사용하면서 확인한다(임시 치아 · 임시 의치) |
X선 사진으로 알 수 있는 것은 골격의 형태와 위치 관계입니다.
두통이나 어깨 결림 등의 증상이 왜 일어나고 있는지는 이 분석만으로는 판단할 수 없습니다.
증상에 따라서는 의과 등 치과 이외에서의 평가도 검토해 주십시오.
자주 묻는 질문
- 치열을 조사하는 검사입니까?
치열뿐만 아니라 그 뒤에 있는 위아래 턱의 골격을 조사합니다.
위아래 턱의 위치 관계나 얼굴 아랫부분의 높이를 각도나 길이로 확인합니다.
- 이 분석으로 턱관절의 움직임도 알 수 있습니까?
아니요. 이 분석으로 알 수 있는 것은 골격의 형태와 위치 관계입니다.
턱관절의 움직임(HCI 등 경로의 각도를 포함)은 Cadiax로 기록하고, 같은 기준면 위에서 골격 분석과 함께 봅니다.
- 왜 기준이 되는 면이 필요합니까?
각도나 길이는 어디에서 측정했는지를 맞추지 않으면 비교하거나 조합할 수 없기 때문입니다.
본원에서는 액시스 오비탈 평면을 기준으로 하여 측정합니다.
- 틀니를 만들 때도 촬영합니까?
네. 완전 틀니에서는 물었을 때 위아래 턱의 높이와 씹는 면의 기울기를 정하는 데 사용합니다.
- 검사를 받으면 치료를 받게 됩니까?
아니요. 교정 등의 치료를 할지 여부는 검사 결과를 보고 판단하며, 하지 않는 경우도 있습니다.
검사 후에 생각할 수 있는 선택지와 각각의 비용 · 기간 · 횟수를 알려 드립니다.
치료를 받을지 여부는 그것을 바탕으로 생각하실 수 있습니다.
관련 기술 · 치료
- Cadiax
- Girrbach Reference SL 교합기
- 분할 모형
- 오스트리아 그나톨로지
- 사용하고 있는 기술 목록
- 턱관절 장애 · 가능한 한 발치하지 않는 교정 치료: 검사
- 틀니(정밀 의치): 검사
- 치료 전의 철저한 진단(14개 검사 항목)
참고한 자료
일반적인 설명(APDI · 포스테리어 디스크레펀시 · HCI · 기준면 · 분석의 원리)에는 다음의 공개 자료를 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 게시글 · 설명에 따른 것입니다.
- Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633 (영어)
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810 (영어 초록)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (영어)
- GAMMA Dental, “Digital Diagnostic” (제조사 · 영어)
- GAMMA Dental, “Face-bow transfer” (제조사 · 영어)
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660 (영어)
- Sukalo M. “Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich”. Thesis, Medical University of Vienna, 2016 (독일어 · PDF)
상담 · 문의
의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.