Che cos'è la misurazione del piano occlusale?
La misurazione del piano occlusale è un esame che, con uno strumento, esprime in cifre l'inclinazione del piano in cui combaciano i denti superiori e inferiori (piano occlusale).
Nella nostra clinica la eseguiamo sui modelli dei denti montati in articolatore, appoggiando uno strumento graduato sulle superfici masticatorie dei denti.
Il piano occlusale è in generale il piano medio formato dalle punte dei denti anteriori e dalle superfici masticatorie dei denti posteriori.
Poiché la dentatura reale non è piatta ma leggermente curva, lo si considera come il piano che rappresenta la media di questa curvatura.
Nella realizzazione delle protesi mobili si chiama piano occlusale anche il piano che fa da riferimento quando si dispongono i denti artificiali.
Come funziona la misurazione del piano occlusale
Prendendo come esempio la misurazione mostrata nella foto, illustriamo il procedimento in quattro fasi.
- Realizzare i modelli: si prendono le impronte dei denti e si realizzano i modelli delle arcate dentali.
- Montare in articolatore: i modelli vengono montati sull'articolatore. L'articolatore è un dispositivo su cui si montano i modelli dei denti superiori e inferiori per riprodurre il rapporto di posizione tra mascella e mandibola.
- Appoggiare la piastra sulla superficie masticatoria: la piastra piatta dello strumento di misura si appoggia sulla superficie masticatoria del dente. La foto mostra la misurazione sul primo molare inferiore (il sesto dente contando da davanti).
- Leggere l'inclinazione sulla scala: l'inclinazione della piastra si legge sulla scala graduata.
L'azienda austriaca GAMMA Dental, che produce anche il Cadiax, offre uno strumento per misurare in «gradi» l'inclinazione del piano occlusale sull'articolatore e per adeguarla.
Secondo la descrizione del produttore, lo strumento si usa non solo negli esami strumentali, ma anche nella fase in cui si modella in cera la forma dei denti.
Il piano di riferimento dell'analisi
Nella nostra clinica, come piano di riferimento per l'analisi dell'occlusione usiamo sempre il piano asse-orbitale.
Le informazioni analizzate con questo riferimento si possono rappresentare sull'articolatore.
Il piano di riferimento è spiegato nella pagina dedicata all'analisi cefalometrica latero-laterale, l'articolatore nella pagina dedicata all'articolatore Girrbach Reference SL.
Il suo posto nella ricerca
Le ricerche del professor Sadao Sato e dei suoi collaboratori hanno riferito la possibilità di una relazione tra l'inclinazione del piano occlusale dei denti posteriori superiori e la posizione antero-posteriore della mandibola.
Uno studio su persone con protrusione mascellare ha riferito una relazione tra un'inclinazione accentuata del piano occlusale dei denti posteriori e una mandibola piccola e arretrata.
Si tratta di risultati della ricerca e non indicano l'esito del trattamento di un singolo paziente.
Perché nella nostra clinica usiamo la misurazione del piano occlusale
Per cogliere in cifre gli scostamenti dell'inclinazione
Esprimendo in cifre l'inclinazione delle superfici masticatorie, si può capire di quanto si discosta dall'intervallo normale.
Per valutare come correggerla e la durata del trattamento
La durata del trattamento cambia a seconda che l'inclinazione delle superfici masticatorie venga corretta con l'ortodonzia o con corone o simili.
D'altra parte, anche se il metodo di correzione è diverso, l'occlusione da raggiungere è la stessa.
I valori misurati servono come base per valutare le opzioni di trattamento.
Perché riteniamo che l'inclinazione dei denti posteriori sia legata alla posizione della mandibola
Il direttore ritiene che l'inclinazione delle superfici masticatorie della fila dei denti posteriori sia legata alla posizione antero-posteriore della mandibola.
Per questo, tra protrusione mascellare e protrusione mandibolare è diverso l'angolo con cui l'ortodonzia agisce sulle superfici masticatorie dei denti posteriori.
Perché nelle protesi mobili bisogna stabilire il piano su cui disporre i denti artificiali
Nelle protesi totali bisogna stabilire l'inclinazione del piano su cui si dispongono i denti artificiali.
Nella nostra clinica impostiamo il piano occlusale sulla base delle informazioni sullo scheletro ricavate dall'analisi cefalometrica latero-laterale.
Per maggiori dettagli, consulti le pagine dedicate all'analisi cefalometrica latero-laterale e al montaggio dei denti artificiali.
Nella pratica della nostra clinica
Nell'ambito degli esami approfonditi
La misurazione del piano occlusale si esegue durante l'esame dell'occlusione, usando modelli ricavati dalle impronte dei denti.
Anche nella pagina «Tariffe», alla voce «Esami ortodontici (esame dell'occlusione)», è riportata una foto della misurazione del piano occlusale.
La misurazione si esegue sui modelli.
Ciò che chiediamo al paziente è di farsi prendere le impronte dei denti.
Ortodonzia
Nell'ortodonzia a volte si corregge l'inclinazione delle superfici masticatorie dei denti posteriori.
Nella nostra clinica spostiamo i denti con un filo con anse piegate (MEAW), tenendo conto dell'altezza e dell'inclinazione di ciascun dente.
Per il filo, consulti la pagina dedicata al MEAW.
Disordini temporomandibolari
Nel trattamento dei disordini temporomandibolari, correggere l'inclinazione delle superfici masticatorie può essere uno degli obiettivi del trattamento.
Corone
L'inclinazione delle superfici masticatorie si può correggere anche attraverso la forma di corone o simili.
Insieme ad altri esami
Non decidiamo l'orientamento del trattamento sulla base dei soli valori del piano occlusale.
Li valutiamo insieme allo scheletro, ai movimenti delle articolazioni temporomandibolari, alle condizioni di ogni singolo dente e ad altri elementi.
Durata, numero di sedute, costi e rischi del trattamento → Tariffe
Ciò che si può e non si può sapere con la misurazione del piano occlusale
Ciò che si può sapere con la misurazione del piano occlusale
- L'inclinazione delle superfici masticatorie dei denti (in cifre)
- L'entità dello scostamento dall'intervallo normale
- Indicazioni per valutare come correggerla (con l'ortodonzia o con corone o simili)
Ciò che non si può sapere e come lo compensiamo
| Ciò che non si può sapere | Come lo compensiamo |
|---|---|
| Movimenti delle articolazioni temporomandibolari | Cadiax |
| Scheletro (rapporto di posizione tra mascella e mandibola, altezza del viso) | Analisi cefalometrica latero-laterale |
| Orientamento e inclinazione di ogni singolo dente | Modello sezionato |
| Contatti tra i denti durante il sonno | BruxChecker |
| Se l'occlusione, una volta corretta l'inclinazione, è adatta alla bocca | Verificare mentre il paziente usa provvisori o protesi provvisorie |
Inoltre, la causa dei sintomi non si può stabilire con i soli valori dell'inclinazione delle superfici masticatorie.
Domande frequenti
- Che cos'è il piano occlusale?
È il piano in cui combaciano i denti superiori e inferiori.
Lo si considera come il piano medio formato dalle punte dei denti anteriori e dalle superfici masticatorie dei denti posteriori.
- Si misura in bocca?
No. I modelli ricavati dalle impronte dei denti vengono montati sull'articolatore e la misurazione si esegue su di essi.
Ciò che chiediamo al paziente è di farsi prendere le impronte dei denti.
- Se l'inclinazione presenta uno scostamento, serve un trattamento?
Il valore misurato è una delle informazioni per valutare il trattamento.
Lo valutiamo insieme ai risultati degli altri esami e Le spieghiamo le opzioni di trattamento, con i costi, la durata e il numero di sedute di ciascuna.
In base ai risultati degli esami, si può anche decidere di non eseguire un trattamento ortodontico.
- Che differenza c'è tra ortodonzia e corone?
La differenza sta nel correggere l'inclinazione delle superfici masticatorie spostando i denti oppure attraverso la forma di corone o simili.
La durata del trattamento cambia a seconda del metodo.
Con entrambi i metodi, l'occlusione da raggiungere è la stessa.
- Anche nelle protesi mobili si tiene conto del piano occlusale?
Sì. Nelle protesi totali impostiamo il piano occlusale sulla base delle informazioni sullo scheletro ricavate dall'analisi cefalometrica latero-laterale.
Tecnologie e trattamenti correlati
- Modello sezionato
- Articolatore Girrbach Reference SL
- Analisi cefalometrica latero-laterale
- MEAW
- Disordini temporomandibolari e ortodonzia che evita, per quanto possibile, le estrazioni: esami
- Protesi mobili (protesi di precisione): esami
- Una diagnosi approfondita prima del trattamento (14 voci d'esame)
- Tutte le tecnologie che utilizziamo
Fonti consultate
Per le spiegazioni generali (significato del piano occlusale, strumento di misura e ricerche) abbiamo consultato le seguenti fonti pubblicate. Ciò che descriviamo dei metodi della nostra clinica si basa sui testi pubblicati dal direttore e sulle sue spiegazioni.
- The Academy of Prosthodontics, «The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition». J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (in inglese; PDF)
- GAMMA Dental, «Instrumental Diagnostics» (produttore; in inglese)
- Tanaka EM, Sato S. Longitudinal alteration of the occlusal plane and development of different dentoskeletal frames during growth. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;134(5):602.e1-11 (in inglese)
- Fushima K, et al. Significance of the cant of the posterior occlusal plane in class II division 1 malocclusions. Eur J Orthod. 1996;18(1):27-40 (in inglese)
Consulenze e informazioni
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
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1-29-1 Tsukushino, Machida,
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Giorni di apertura: lun · mar · gio · ven
10:00–13:00 / 14:30–18:00
La prima visita inizia con una prima consulenza (prestazione privata, non coperta dall'assicurazione sanitaria; da 30 minuti a 1 ora) dedicata a esami e diagnosi. In questa occasione è possibile anche parlare di una diagnosi ricevuta in un'altra clinica.
In caso di urgenza, ad esempio se non riesce a masticare o se i sintomi sono intensi, ci contatti per telefono (042-795-1359).