¿Qué es el análisis cefalométrico lateral?
El análisis cefalométrico lateral es un método que examina en cifras el esqueleto de la cara y de los maxilares a partir de una radiografía lateral de la cabeza (cefalometría lateral).
Expresa, como ángulos y longitudes vistos de lado, la forma y la posición de los huesos del maxilar superior y de la mandíbula, que se encuentran por detrás de los dientes.
Entre nuestras pruebas de exploración, corresponde a la «Exploración esquelética mediante radiografía», que incluye también la ortopantomografía (radiografía panorámica).
La foto muestra nuestra pantalla de análisis.
Sobre la radiografía lateral de la cabeza se trazan líneas y símbolos para analizar el esqueleto.
Cómo funciona el análisis cefalométrico lateral
En general, el análisis se desarrolla en el siguiente orden.
- Tomar la radiografía: se toma una radiografía lateral de la cabeza.
- Marcar los puntos: sobre la imagen, en la pantalla, se señalan puntos determinados y contornos de los huesos.
- Convertir en cifras: a partir de los ángulos y las longitudes de las líneas que unen los puntos, se calculan valores que describen las características del esqueleto.
- Unificar la referencia: en nuestra clínica leemos los valores del esqueleto sobre el mismo plano de referencia que los valores de la articulación temporomandibular y de los dientes.
Principales valores que se analizan
En nuestro análisis observamos, por ejemplo, valores como los siguientes.
| Valor / qué se observa | Qué representa |
|---|---|
| Altura facial inferior (LFH) | La altura de la parte inferior de la cara |
| APDI | La posición de la mandíbula en sentido anteroposterior |
| Discrepancia posterior | El grado en que, en la zona de los dientes posteriores, el hueso que sostiene los dientes es insuficiente para su tamaño |
| Dimensión vertical de oclusión | La altura entre el maxilar superior y la mandíbula al morder |
| Plano oclusal | La inclinación del plano en el que encajan los dientes superiores e inferiores |
El APDI (indicador de displasia anteroposterior) se publicó en 1978 como un índice que combina varios ángulos de la radiografía lateral de la cabeza para valorar la desviación en la relación anteroposterior entre el maxilar superior y la mandíbula.
En nuestra clínica lo usamos como valor para observar la posición de la mandíbula en sentido anteroposterior.
La discrepancia posterior es un concepto sobre el que el profesor Sadao Sato, de la Universidad Dental de Kanagawa, y sus colaboradores han publicado trabajos desde la década de 1980.
El profesor Sato y sus colaboradores han descrito que, cuando falta base ósea en la zona de los dientes posteriores, cambian la posición de esos dientes y la inclinación de las superficies de masticación, y que esto está relacionado también con la posición de la mandíbula.
El «HCI» de la pantalla es un valor de Cadiax
En la pantalla de análisis de la foto, junto a las líneas del esqueleto, aparece también una línea marcada como «HCI».
El HCI (inclinación condílea horizontal) es la inclinación de la trayectoria que sigue la articulación temporomandibular al moverse hacia delante.
No es un valor del esqueleto, sino del movimiento de la articulación temporomandibular, y se registra con Cadiax.
El método de ver el análisis del esqueleto y el registro del movimiento de la articulación superpuestos sobre el mismo plano de referencia lo introdujo el profesor Rudolf Slavicek, de la Universidad de Viena.
El fabricante también indica que su programa de análisis permite ver el análisis de la radiografía lateral de la cabeza en relación con el registro del movimiento de la articulación temporomandibular y con el articulador.
Unificar el plano de referencia
El significado de un ángulo o de una longitud cambia según desde dónde se haya medido.
Un valor necesita una referencia que indique «desde dónde se mide».
En nuestra clínica medimos el esqueleto, el movimiento de la articulación temporomandibular y los ángulos de los dientes tomando como referencia un único plano, llamado plano axio-orbitario.
El plano axio-orbitario es el plano que une el eje de rotación de las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda (eje de bisagra) con un punto del hueso situado debajo del ojo.
Los valores medidos con la misma referencia pueden representarse tal cual en el articulador Girrbach Reference SL.
Por eso, los resultados del análisis esquelético pueden trasladarse al diseño de la oclusión sobre los modelos.
Por qué utilizamos el análisis cefalométrico lateral
Porque la causa puede estar en el propio esqueleto
Algunas personas con trastornos temporomandibulares (TTM) tienen los dientes bien alineados.
Cuando la causa está en el propio esqueleto, por muy detenidamente que se examine solo el interior de la boca, puede que no se encuentren pistas para resolver el problema.
Por eso, en nuestra clínica no observamos solo los dientes, sino toda la cabeza, incluidas la articulación temporomandibular y el esqueleto.
Porque queremos comprobar en cifras la diferencia de tamaño entre el hueso y los dientes
El director considera que detrás de los problemas de alineación dental de las personas de hoy hay una diferencia de tamaño entre el hueso y los dientes.
Según explica el director, mientras la humanidad pasaba a caminar sobre dos piernas, el cerebro se hizo más grande y, en cambio, la parte inferior de la cara se hizo más pequeña.
Desde este punto de vista, unos dientes que no se han reducido tanto están alineados en unos huesos maxilares que se han hecho más pequeños.
Se puede comparar con tres luchadores de sumo corpulentos que intentan sentarse juntos en un banco de parque para tres personas.
Con el análisis cefalométrico lateral comprobamos en cifras cuánto influye esta diferencia (discrepancia posterior).
Para medir con la misma escala que los valores de la articulación temporomandibular y de los dientes
Si los valores del esqueleto se miden sobre el mismo plano de referencia que el movimiento de la articulación temporomandibular y los ángulos de los dientes, pueden reunirse en el articulador.
Unificamos la referencia para que los valores medidos puedan plasmarse en la forma de los aparatos y de los dientes.
Para comprobar cómo se ha desarrollado el esqueleto
Este análisis también permite comprobar cómo ha crecido el esqueleto.
Por ejemplo, el análisis puede revelar un retraso en el desarrollo de la altura de la parte inferior de la cara o un desarrollo insuficiente de las partes posteriores del maxilar superior y de la mandíbula.
En la práctica en nuestra clínica
Su lugar dentro de las exploraciones
La radiografía lateral de la cabeza es una de las exploraciones detalladas que se realizan después de la primera consulta.
En las tarifas, es uno de los elementos del «Estudio ortodóncico (estudio de la oclusión)» para los TTM y la ortodoncia.
El estudio ortodóncico requiere en conjunto, como orientación, 2–3 visitas.
La combinación de exploraciones, incluido si se toma o no la radiografía, se decide observando los síntomas y el estado de la boca.
De la radiografía al diseño
- Dentro de las exploraciones detalladas, se toma una radiografía lateral de la cabeza.
- En la misma etapa, según sea necesario, registramos el movimiento de la articulación temporomandibular con Cadiax y examinamos cada diente con impresiones y modelos seccionados.
- Analizamos el esqueleto sobre la imagen y obtenemos valores como la altura facial inferior o el APDI.
- Unificamos los valores del esqueleto con el registro de la articulación temporomandibular y los ángulos de los dientes sobre el mismo plano de referencia, y decidimos los valores que se ajustarán en el articulador.
- Le explicamos los resultados del análisis con las cifras.
Trastornos temporomandibulares y ortodoncia
Las características del esqueleto son uno de los datos para plantear la posición de la mandíbula que se busca con el tratamiento (posición mandibular terapéutica).
Esa posición se plasma en aparatos como la sobrecapa metálica o las restauraciones provisionales, y se comprueba en la propia boca.
En ortodoncia, combinamos el análisis esquelético con el registro del movimiento de la articulación temporomandibular para planificar cómo mover los dientes.
Prótesis dentales
En las prótesis completas, a partir del análisis esquelético se deciden la altura entre el maxilar superior y la mandíbula al morder (dimensión vertical de oclusión) y la inclinación de las superficies de masticación (plano oclusal).
La inclinación de las vertientes de los dientes artificiales (inclinación cuspídea) se decide a partir del registro de Cadiax.
En la página de montaje de dientes artificiales explicamos cómo se colocan los dientes artificiales.
Coronas
También cuando se restauran muchos dientes a la vez con coronas, los datos del esqueleto, junto con el registro de la articulación temporomandibular y el análisis en el articulador, sirven de base para decidir la forma.
Lo que el análisis cefalométrico lateral permite saber y lo que no
Lo que el análisis cefalométrico lateral permite saber
- La relación de posición entre los huesos del maxilar superior y de la mandíbula, en sentido anteroposterior y vertical
- La altura de la parte inferior de la cara (altura facial inferior)
- La influencia de la diferencia de tamaño entre el hueso y los dientes (discrepancia posterior)
- La altura entre el maxilar superior y la mandíbula al morder (dimensión vertical de oclusión) y la inclinación de las superficies de masticación (plano oclusal)
- Cómo se ha desarrollado el esqueleto
Lo que no permite saber y cómo lo compensamos
| Lo que no permite saber | Cómo lo compensamos |
|---|---|
| Cómo se mueve realmente la articulación temporomandibular (incluidos los ángulos de las trayectorias, como el HCI) | Cadiax |
| Trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes | Trazado intraoral del arco gótico (al fabricar prótesis) |
| Orientación e inclinación de cada diente | Modelo seccionado |
| La inclinación detallada de las superficies de masticación sobre los modelos de las arcadas | Medición del plano oclusal |
| Contacto de los dientes durante el sueño | BruxChecker |
| Si la posición decidida sobre los modelos encaja en la boca | Lo comprobamos mientras se usan restauraciones provisionales y aparatos (restauraciones y prótesis provisionales) |
Lo que muestra una radiografía es la forma y la relación de posición del esqueleto.
Por qué aparecen síntomas como el dolor de cabeza o la rigidez en los hombros no puede determinarse solo con este análisis.
Según los síntomas, considere también la posibilidad de una evaluación fuera de la odontología, por ejemplo, en medicina.
Preguntas frecuentes
- ¿Es una exploración de la alineación de los dientes?
Examina no solo la alineación de los dientes, sino también el esqueleto del maxilar superior y de la mandíbula que hay detrás.
Comprueba con ángulos y longitudes la relación de posición entre el maxilar superior y la mandíbula y la altura de la parte inferior de la cara.
- ¿Este análisis permite saber también cómo se mueve la articulación temporomandibular?
No. Lo que permite saber este análisis es la forma y la relación de posición del esqueleto.
El movimiento de la articulación temporomandibular (incluidos los ángulos de las trayectorias, como el HCI) se registra con Cadiax y se observa junto con el análisis esquelético sobre el mismo plano de referencia.
- ¿Por qué hace falta un plano de referencia?
Porque los ángulos y las longitudes no pueden compararse ni combinarse si no se miden desde la misma referencia.
En nuestra clínica medimos tomando como referencia el plano axio-orbitario.
- ¿También se toma la radiografía al fabricar prótesis?
Sí. En las prótesis completas se utiliza para decidir la altura entre el maxilar superior y la mandíbula al morder y la inclinación de las superficies de masticación.
- Si me hago la exploración, ¿tendré que recibir tratamiento?
No. Si se hace o no ortodoncia u otro tratamiento se decide a la vista de los resultados de la exploración, y en algunos casos no se hace.
Después de la exploración le explicamos las opciones posibles y el coste, la duración y el número de visitas de cada una.
Con esa información, usted puede decidir si desea recibir tratamiento.
Tecnologías y tratamientos relacionados
- Cadiax
- Articulador Girrbach Reference SL
- Modelo seccionado
- Gnatología austriaca
- Todas las tecnologías que utilizamos
- Trastornos temporomandibulares y ortodoncia que evita en lo posible las extracciones: exploraciones
- Prótesis dentales (de precisión): exploraciones
- Diagnóstico exhaustivo antes del tratamiento (14 pruebas de exploración)
Fuentes consultadas
Para las explicaciones generales (el APDI, la discrepancia posterior, el HCI, el plano de referencia y el funcionamiento del análisis) hemos consultado las siguientes fuentes publicadas. Lo que describimos sobre nuestra forma de trabajar se basa en los textos publicados por el director y en sus explicaciones.
- Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633 (en inglés)
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810 (resumen en inglés)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (en inglés)
- GAMMA Dental, «Digital Diagnostic» (fabricante; en inglés)
- GAMMA Dental, «Face-bow transfer» (fabricante; en inglés)
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660 (en inglés)
- Sukalo M. «Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich». Tesis, Universidad de Medicina de Viena, 2016 (en alemán; PDF)
Consultas y contacto
Corporación Médica Gibakai · Clínica Dental Yoshimi
Square 2, Sala 302 (tercer piso)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokio 194-0001, Japón
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Días de consulta: lunes, martes, jueves y viernes, 10:00–13:00 / 14:30–18:00
La primera visita comienza con una primera consulta de exploración y diagnóstico (servicio privado, de 30 minutos a 1 hora). Las consultas sobre un diagnóstico de otra clínica también se atienden en ella.
En caso de urgencia, como no poder masticar o tener síntomas intensos, consúltenos por teléfono (042-795-1359; atención en japonés).