Qu’est-ce que l’analyse céphalométrique de profil ?
L’analyse céphalométrique de profil est une méthode qui étudie en chiffres le squelette du visage et des mâchoires à l’aide d’une radiographie du visage vu de profil (téléradiographie de profil).
Elle exprime, sous forme d’angles et de longueurs vus de profil, la forme et la position des os des mâchoires supérieure et inférieure, situés derrière les arcades dentaires.
Parmi les éléments d’examen de notre cabinet, elle correspond à l’« examen squelettique par radiographie », qui comprend aussi l’orthopantomogramme (radiographie panoramique).
La photo montre notre écran d’analyse.
Des lignes et des symboles servant à analyser le squelette sont tracés sur la radiographie du visage vu de profil.
Le fonctionnement de l’analyse céphalométrique de profil
L’analyse se déroule généralement dans l’ordre suivant.
- Réaliser la radiographie : on prend une radiographie du visage vu de profil.
- Placer les points : sur l’image, on désigne à l’écran des points définis et des contours des os.
- Traduire en chiffres : à partir des angles et des longueurs des lignes qui relient les points, on calcule des valeurs qui décrivent les caractéristiques du squelette.
- Aligner les références : dans notre cabinet, nous lisons les valeurs du squelette sur le même plan de référence que celles des articulations temporo-mandibulaires et des dents.
Principales valeurs examinées dans l’analyse
Dans notre analyse, nous examinons par exemple les valeurs suivantes.
| Valeur ou élément examiné | Signification |
|---|---|
| Hauteur de l’étage inférieur de la face (LFH) | Hauteur de la partie inférieure du visage |
| APDI | Position antéro-postérieure de la mâchoire inférieure |
| Discordance postérieure (posterior discrepancy) | Degré d’insuffisance, dans la région des dents postérieures, de l’os qui soutient les dents par rapport à la taille des dents |
| Dimension verticale d’occlusion | Hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure lorsque l’on mord |
| Plan d’occlusion | Inclinaison du plan où les dents du haut et du bas se rencontrent |
L’APDI (anteroposterior dysplasia indicator) a été publié en 1978 comme un indice qui combine plusieurs angles de la radiographie de profil pour évaluer les décalages de la relation antéro-postérieure entre les mâchoires supérieure et inférieure.
Dans notre cabinet, nous l’utilisons comme valeur permettant d’évaluer la position antéro-postérieure de la mâchoire inférieure.
La discordance postérieure est un concept décrit depuis les années 1980 par le professeur Sadao Sato, de l’université dentaire de Kanagawa, et ses collègues.
Le professeur Sato et ses collègues rapportent que, lorsque la base osseuse est insuffisante dans la région des dents postérieures, la position de ces dents et l’inclinaison des surfaces de mastication se modifient, ce qui est aussi lié à la position de la mâchoire inférieure.
L’« HCI » affiché à l’écran est une valeur du Cadiax
Sur l’écran d’analyse de la photo, une ligne portant la mention « HCI » est tracée à côté des lignes du squelette.
L’HCI (pente condylienne sagittale) est l’inclinaison du trajet suivi par l’articulation temporo-mandibulaire lorsqu’elle se déplace vers l’avant.
Il ne s’agit pas d’une valeur du squelette, mais d’une valeur des mouvements de l’articulation temporo-mandibulaire, enregistrée avec le Cadiax.
La méthode qui consiste à superposer, sur le même plan de référence, l’analyse du squelette et l’enregistrement des mouvements des articulations temporo-mandibulaires a été introduite par le professeur Rudolf Slavicek, de l’université de Vienne.
Le fabricant indique lui aussi que son programme d’analyse permet de relier l’analyse des radiographies de profil à l’enregistrement des mouvements des articulations temporo-mandibulaires et à l’articulateur.
Utiliser le même plan de référence
La signification d’un angle ou d’une longueur change selon le point à partir duquel on l’a mesuré.
Une valeur a besoin d’une référence qui indique « d’où elle est vue ».
Dans notre cabinet, nous mesurons le squelette, les mouvements des articulations temporo-mandibulaires et les angles des dents à partir d’un seul et même plan, appelé plan axio-orbitaire.
Le plan axio-orbitaire est le plan qui passe par l’axe de rotation des articulations temporo-mandibulaires gauche et droite (l’axe charnière) et par un point de l’os situé sous l’œil.
Les valeurs mesurées à partir de la même référence peuvent être reproduites telles quelles sur l’articulateur Girrbach Reference SL.
C’est ce qui permet de relier les résultats de l’analyse du squelette à la conception de l’occlusion sur les modèles.
Pourquoi nous utilisons l’analyse céphalométrique de profil
Parce que la cause peut se trouver dans le squelette lui-même
Parmi les personnes atteintes de troubles temporo-mandibulaires (TTM), certaines ont des dents bien alignées.
Lorsque la cause se trouve dans le squelette lui-même, il arrive que l’on ne trouve aucune piste de solution, même en examinant l’intérieur de la bouche dans ses moindres détails.
C’est pourquoi, dans notre cabinet, nous examinons non seulement les dents, mais la tête dans son ensemble, y compris les articulations temporo-mandibulaires et le squelette.
Parce que nous voulons vérifier en chiffres l’écart de taille entre l’os et les dents
Le directeur considère qu’un écart de taille entre l’os et les dents se trouve à l’arrière-plan des problèmes d’alignement dentaire chez les personnes d’aujourd’hui.
Selon l’explication du directeur, au cours du passage à la bipédie, le cerveau de l’être humain s’est agrandi, tandis que la partie inférieure du visage s’est réduite.
C’est l’idée que des dents qui n’ont pas autant diminué de taille sont alignées sur des os de la mâchoire devenus plus petits.
On peut comparer cette situation à trois lutteurs de sumo corpulents qui essaient de s’asseoir ensemble sur un banc public à trois places.
L’analyse céphalométrique de profil permet de vérifier en chiffres dans quelle mesure cet écart (discordance postérieure) a une influence.
Pour mesurer avec la même échelle que les valeurs des articulations temporo-mandibulaires et des dents
Lorsque l’on mesure les valeurs du squelette sur le même plan de référence que les mouvements des articulations temporo-mandibulaires et les angles des dents, on peut les réunir sur l’articulateur.
Nous harmonisons les références pour pouvoir traduire les valeurs mesurées dans la forme des dispositifs et des dents.
Pour vérifier le développement du squelette
Cette analyse permet aussi de vérifier comment le squelette s’est développé.
Par exemple, elle peut mettre en évidence un retard de développement de la hauteur de la partie inférieure du visage, ou un développement insuffisant des parties postérieures du maxillaire et de la mandibule.
En pratique, dans notre cabinet
Sa place parmi les examens
La prise de la radiographie de profil est l’un des examens détaillés réalisés après la première consultation.
Dans nos tarifs, elle fait partie du « bilan orthodontique (examen de l’occlusion) » proposé pour les TTM et l’orthodontie.
Le bilan orthodontique demande 2–3 séances au total, à titre indicatif.
La combinaison des examens, y compris la décision de faire ou non la radiographie, est déterminée en fonction de vos symptômes et de l’état de votre bouche.
De la radiographie à la conception
- Dans le cadre des examens détaillés, nous réalisons la radiographie du visage vu de profil.
- À la même période, nous enregistrons si nécessaire les mouvements des articulations temporo-mandibulaires avec le Cadiax et examinons chaque dent à l’aide des empreintes et du modèle sectionné.
- Nous analysons le squelette sur l’image et obtenons des valeurs comme la hauteur de l’étage inférieur de la face ou l’APDI.
- Nous alignons les valeurs du squelette sur le même plan de référence que les enregistrements des articulations temporo-mandibulaires et les angles des dents, puis nous déterminons les valeurs à régler sur l’articulateur.
- Nous vous expliquons les résultats de l’analyse en nous appuyant sur les chiffres.
TTM et orthodontie
Les caractéristiques du squelette sont l’un des éléments pris en compte pour déterminer la position de la mâchoire inférieure visée par le traitement (position mandibulaire thérapeutique).
Cette position est traduite dans des dispositifs comme les overlays métalliques ou les restaurations provisoires, puis vérifiée dans la bouche elle-même.
En orthodontie, nous associons l’analyse du squelette à l’enregistrement des mouvements des articulations temporo-mandibulaires pour planifier le déplacement des dents.
Prothèses amovibles
Pour une prothèse complète, la hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure lorsque l’on mord (dimension verticale d’occlusion) et l’inclinaison des surfaces de mastication (plan d’occlusion) sont déterminées à partir de l’analyse du squelette.
L’angle des pentes des dents prothétiques (inclinaison cuspidienne) est déterminé à partir des enregistrements du Cadiax.
La façon de disposer les dents prothétiques est présentée sur la page consacrée au montage des dents prothétiques.
Couronnes
Lorsque de nombreuses dents sont restaurées en même temps par des couronnes, les données du squelette servent elles aussi, avec les enregistrements des articulations temporo-mandibulaires et l’analyse sur l’articulateur, à déterminer la forme.
Ce que l’on peut savoir avec l’analyse céphalométrique de profil, et ce que l’on ne peut pas savoir
Ce que l’on peut savoir avec l’analyse céphalométrique de profil
- La relation de position, antéro-postérieure et verticale, entre les os des mâchoires supérieure et inférieure
- La hauteur de la partie inférieure du visage (hauteur de l’étage inférieur de la face)
- L’influence de l’écart de taille entre l’os et les dents (discordance postérieure)
- La hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure lorsque l’on mord (dimension verticale d’occlusion) et l’inclinaison des surfaces de mastication (plan d’occlusion)
- La façon dont le squelette s’est développé
Ce que l’on ne peut pas savoir, et comment nous y remédions
| Ce que l’on ne peut pas savoir | Comment nous y remédions |
|---|---|
| La façon dont les articulations temporo-mandibulaires se déplacent réellement (y compris l’angle des trajets, comme l’HCI) | Cadiax |
| Tracé des mouvements mandibulaires, mâchoires serrées | Enregistrement intrabuccal de l’arc gothique (lors de la réalisation d’une prothèse) |
| Orientation et inclinaison de chaque dent | Modèle sectionné |
| Le détail de l’inclinaison des surfaces de mastication sur les modèles des arcades dentaires | Mesure du plan d’occlusion |
| Contacts dentaires pendant le sommeil | BruxChecker |
| Si la position déterminée sur les modèles convient dans la bouche | Vérifier à l’usage, avec des restaurations provisoires et des dispositifs (restaurations et prothèses provisoires) |
Ce que montre une radiographie, c’est la forme du squelette et les relations de position.
La raison pour laquelle surviennent des symptômes comme les maux de tête ou les raideurs dans les épaules ne peut pas être déterminée par cette seule analyse.
Selon vos symptômes, envisagez aussi un avis en dehors de la dentisterie, par exemple un avis médical.
Questions fréquentes
- S’agit-il d’un examen de l’alignement des dents ?
L’analyse porte non seulement sur l’alignement des dents, mais aussi sur le squelette des mâchoires supérieure et inférieure qui se trouve derrière.
Elle vérifie, sous forme d’angles et de longueurs, la relation entre les mâchoires supérieure et inférieure et la hauteur de la partie inférieure du visage.
- Cette analyse montre-t-elle aussi les mouvements des articulations temporo-mandibulaires ?
Non. Ce que montre cette analyse, c’est la forme du squelette et les relations de position.
Les mouvements des articulations temporo-mandibulaires (y compris l’angle des trajets, comme l’HCI) sont enregistrés avec le Cadiax, puis examinés avec l’analyse du squelette sur le même plan de référence.
- Pourquoi faut-il un plan de référence ?
Parce que des angles et des longueurs ne peuvent être comparés ni combinés que s’ils sont mesurés à partir du même point de départ.
Dans notre cabinet, nous prenons le plan axio-orbitaire comme référence pour les mesures.
- La radiographie est-elle aussi réalisée pour une prothèse ?
Oui. Pour une prothèse complète, elle sert à déterminer la hauteur entre les mâchoires supérieure et inférieure lorsque l’on mord, ainsi que l’inclinaison des surfaces de mastication.
- Si je passe l’examen, dois-je ensuite suivre le traitement ?
Non. La décision de réaliser ou non un traitement, orthodontique ou autre, est prise au vu des résultats des examens, et il arrive qu’aucun traitement ne soit réalisé.
Après les examens, nous vous présentons les options envisageables, avec pour chacune le coût, la durée et le nombre de séances.
Vous pouvez alors réfléchir à la décision de suivre ou non un traitement.
Technologies et traitements associés
- Cadiax
- Articulateur Girrbach Reference SL
- Modèle sectionné
- Gnathologie autrichienne
- Toutes les technologies que nous utilisons
- Troubles temporo-mandibulaires et orthodontie évitant autant que possible les extractions : examens
- Prothèses amovibles (prothèses de précision) : examens
- Un diagnostic approfondi avant le traitement (14 éléments d’examen)
Sources consultées
Pour les explications générales (APDI, discordance postérieure, HCI, plan de référence et fonctionnement de l’analyse), nous nous sommes appuyés sur les sources publiées suivantes. Ce que nous décrivons de nos propres méthodes repose sur les textes publiés par le directeur et sur ses explications.
- Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633 (en anglais)
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810 (résumé en anglais)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (en anglais)
- GAMMA Dental, « Digital Diagnostic » (fabricant ; en anglais)
- GAMMA Dental, « Face-bow transfer » (fabricant ; en anglais)
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660 (en anglais)
- Sukalo M. « Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich ». Thèse, Université de médecine de Vienne, 2016 (en allemand ; PDF)
Consultations et renseignements
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La première visite commence par une première consultation (hors assurance maladie, 30 minutes à 1 heure) consacrée à l’examen et au diagnostic. Les questions sur un diagnostic posé dans un autre cabinet sont également abordées dans ce cadre.
En cas d’urgence, par exemple si vous ne pouvez pas mâcher ou si les symptômes sont intenses, veuillez nous contacter par téléphone (042-795-1359).