什麼是頭影測量分析
頭影測量分析是使用側臉的X光片（側面頭影測量X光片），以數值檢查臉部與顎部骨骼的方法。
將位於齒列後方的上下顎骨形狀與位置，以從側面看的角度與長度來表示。
在本診所的檢查項目中，這屬於「以X光進行的骨骼檢查」，同一項目中也包含環口全景X光片。
照片是本診所的分析畫面。
側臉的X光片上，畫有用於分析骨骼的線條與符號。
頭影測量分析的原理
分析一般依以下順序進行。
- 拍攝：拍攝側臉的X光片。
- 決定點位：在影像上，於畫面中指定骨骼上的特定點與輪廓。
- 轉換為數值：從連接各點之線條的角度與長度，計算出表示骨骼特徵的數值。
- 統一基準：本診所會在與顳顎關節及牙齒數值相同的基準平面上判讀骨骼的數值。
分析中觀察的主要數值
本診所的分析，例如會觀察以下數值。
| 數值與觀察項目 | 代表的意義 |
|---|---|
| 下顏面高度（LFH） | 臉部下半部的高度 |
| APDI | 下顎的前後位置 |
| Posterior discrepancy | 後牙區中，相對於牙齒大小，支撐牙齒的骨骼不足的程度 |
| 咬合垂直高度 | 咬合時上下顎之間的高度 |
| 咬合平面 | 上下牙齒咬合之面的傾斜度 |
APDI（Anteroposterior Dysplasia Indicator）是組合側臉X光片上的幾個角度，用來觀察上下顎前後關係偏差的指標，於1978年發表。
本診所將其用作觀察下顎前後位置的數值。
Posterior discrepancy 是神奈川齒科大學佐藤貞雄教授等人自1980年代起持續發表的概念。
佐藤教授等人報告指出，後牙區的骨骼基礎不足時，後牙的位置與咬合面的傾斜度會改變，也會與下顎的位置有關。
畫面上的「HCI」是 Cadiax 的數值
照片中的分析畫面上，除了骨骼的線條，還畫有標示「HCI」的線。
HCI（矢狀髁道斜度）是顳顎關節向前移動時路徑的傾斜度。
這不是骨骼的數值，而是顳顎關節運動的數值，以 Cadiax 記錄。
在同一基準平面上將骨骼分析與顳顎關節運動紀錄重疊觀察的方法，是由維也納大學的 Slavicek 教授所採用的。
製造商也表示，其分析程式能將側臉X光片的分析，與顳顎關節運動的紀錄及咬合器結合觀察。
統一基準平面
角度與長度的意義，會因以何處為基準測量而改變。
數值需要有「從哪裡看的數值」這樣的基準。
本診所以名為軸眶平面的單一平面為基準，測量骨骼、顳顎關節的運動與牙齒的角度。
軸眶平面是連接左右顳顎關節旋轉軸（鉸鏈軸）與眼睛下方骨骼上一點的平面。
以相同基準測得的數值，可以直接呈現在 Girrbach Reference SL 咬合器上。
骨骼分析的結果之所以能銜接到模型上的咬合設計，就是這個緣故。
本診所使用頭影測量分析的理由
因為原因有時就在骨骼本身
顳顎關節障礙（TMD）的患者中，也有齒列整齊的人。
原因在骨骼本身時，無論多仔細地只觀察口腔內部，也可能找不到解決的線索。
因此本診所不只看牙齒，而是觀察包含顳顎關節與骨骼在內的整個頭部。
因為我們希望以數值確認骨骼與牙齒大小的差異
院長認為，現代人齒列問題的背後，存在骨骼與牙齒大小的差異。
根據院長的說明，人類在轉為雙足步行的過程中，腦部變大，臉部下半部則變小。
這種看法認為，在變小了的顎骨上，排列著沒有縮小那麼多的牙齒。
可以比喻成3位體型高大的相撲力士，想一起坐在公園的3人座長椅上。
頭影測量分析會以數值確認這項差異（posterior discrepancy）影響的程度。
為了與顳顎關節及牙齒的數值使用同一把尺
以與顳顎關節運動及牙齒角度相同的基準平面測量骨骼數值，就能在咬合器上整合為一。
為了將測得的數值做成裝置與牙齒的形狀，我們統一了基準。
為了確認骨骼的發育情形
這項分析也會確認骨骼是如何發育而來的。
例如，臉部下半部高度的發育遲緩，或上顎、下顎後方部分的發育不足，有時可透過分析得知。
本診所的實際做法
在檢查中的定位
側臉X光片的拍攝，是在初診諮詢之後進行的詳細檢查之一。
在費用表中，這是顳顎關節障礙與矯正的「矯正檢查（咬合檢查）」項目之一。
回診次數以矯正檢查整體約2～3次為大致參考。
包括是否拍攝在內，檢查的組合會視症狀與口腔狀態決定。
從拍攝到設計
- 在詳細檢查中拍攝側臉的X光片。
- 在同一時期，視需要以 Cadiax 記錄顳顎關節的運動，並以齒模與分割模型檢查每一顆牙齒。
- 在影像上分析骨骼，得出下顏面高度、APDI 等數值。
- 將骨骼的數值與顳顎關節的紀錄及牙齒角度統一在相同的基準平面上，決定要設定在咬合器上的數值。
- 分析的結果，會使用數值向您說明。
顳顎關節障礙與矯正
假牙
牙冠
以牙冠一次調整多顆牙齒時，也會將骨骼的數據與顳顎關節的紀錄及咬合器上的分析結合，作為決定形狀的依據。
頭影測量分析能得知與無法得知的事
頭影測量分析能得知的事
- 上下顎骨前後與上下的位置關係
- 臉部下半部的高度（下顏面高度）
- 骨骼與牙齒大小差異（posterior discrepancy）的影響
- 咬合時上下顎的高度（咬合垂直高度）與咬合面的傾斜度（咬合平面）
- 骨骼是如何發育而來的
無法得知的事與本診所的補足方式
| 無法得知的事 | 本診所的補足方式 |
|---|---|
| 顳顎關節實際上如何運動（包括 HCI 等路徑的角度） | Cadiax |
| 緊咬狀態下的下顎運動軌跡 | 口內法哥德式弓描記（製作假牙時） |
| 每一顆牙齒的方向與傾斜 | 分割模型 |
| 齒列模型上咬合面的細部傾斜度 | 咬合平面測量 |
| 睡眠中牙齒的接觸 | BruxChecker |
| 在模型上決定的位置，在口中是否吻合 | 一邊使用臨時假牙或裝置一邊確認（臨時假牙與臨時義齒） |
從X光片能得知的，是骨骼的形狀與位置關係。
頭痛、肩頸僵硬等症狀為何會發生，無法只憑這項分析判斷。
視症狀而定，也請考慮接受醫科等牙科以外的評估。
常見問題
- 這是檢查齒列的檢查嗎？
不只是齒列，也會檢查其後方的上下顎骨骼。
以角度與長度確認上下顎的位置關係與臉部下半部的高度。
- 這項分析也能得知顳顎關節的運動嗎？
不能。這項分析能得知的，是骨骼的形狀與位置關係。
顳顎關節的運動（包括 HCI 等路徑的角度）以 Cadiax 記錄，並在同一基準平面上與骨骼分析結合觀察。
- 為什麼需要作為基準的平面？
因為角度與長度如果不統一從哪裡測量，就無法比較或組合。
本診所以軸眶平面為基準進行測量。
- 製作假牙時也會拍攝嗎？
會。全口假牙會用它來決定咬合時上下顎的高度與咬合面的傾斜度。
- 接受檢查後，就要接受治療嗎？
不是。是否進行矯正等治療，會看檢查結果判斷，也有不進行的情況。
檢查之後，我們會告訴您可能的選項，以及各自的費用、期間與次數。
是否接受治療，您可以在了解這些之後再考慮。
相關技術與治療
參考資料
一般性的說明（APDI、posterior discrepancy、HCI、基準平面、分析的原理）參考了以下公開資料。本診所的做法，則依據院長的發文與說明。
- Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633（英文）
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810（英文摘要）
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508（英文）
- GAMMA Dental「Digital Diagnostic」（製造商，英文）
- GAMMA Dental「Face-bow transfer」（製造商，英文）
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660（英文）
- Sukalo M.「Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich」維也納醫科大學學位論文，2016（德文，PDF）
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