Was ist die FRS-Analyse?
Die FRS-Analyse ist eine Methode, mit der anhand einer seitlichen Röntgenaufnahme des Kopfes (Fernröntgenseitenbild) das Skelett von Gesicht und Kiefer in Zahlen untersucht wird.
Form und Lage der Kieferknochen von Ober- und Unterkiefer, die hinter der Zahnreihe liegen, werden als Winkel und Längen in der Seitenansicht dargestellt.
Unter unseren Untersuchungspunkten entspricht sie der „Skelettuntersuchung per Röntgen“; zu diesem Punkt gehört auch das Orthopantomogramm (Panoramaröntgenaufnahme).
Das Foto zeigt unseren Auswertungsbildschirm.
Über der seitlichen Röntgenaufnahme sind Linien und Symbole für die Skelettanalyse eingezeichnet.
So funktioniert die FRS-Analyse
Die Analyse läuft im Allgemeinen in folgender Reihenfolge ab.
- Aufnehmen: Eine seitliche Röntgenaufnahme des Kopfes wird angefertigt.
- Punkte festlegen: Bestimmte Punkte und Konturen der Knochen werden auf der Aufnahme am Bildschirm markiert.
- In Zahlen umsetzen: Aus den Winkeln und Längen der Verbindungslinien zwischen den Punkten werden Werte berechnet, die die Merkmale des Skeletts beschreiben.
- Den Bezug vereinheitlichen: Wir lesen die Skelettwerte auf derselben Bezugsebene ab wie die Werte der Kiefergelenke und der Zähne.
Die wichtigsten ausgewerteten Werte
In unserer Analyse betrachten wir zum Beispiel folgende Werte.
| Wert bzw. Merkmal | Bedeutung |
|---|---|
| Untere Gesichtshöhe (LFH) | Höhe des unteren Gesichtsbereichs |
| APDI | Position des Unterkiefers in Vor-Rück-Richtung |
| Posteriore Diskrepanz | Ausmaß, in dem im Seitenzahnbereich der zahntragende Knochen im Verhältnis zur Zahngröße nicht ausreicht |
| Bisshöhe | Höhe zwischen Ober- und Unterkiefer beim Zubeißen |
| Okklusionsebene | Neigung der Ebene, in der obere und untere Zähne aufeinandertreffen |
Der APDI (Anteroposterior Dysplasia Indicator) wurde 1978 als Index veröffentlicht, der mehrere Winkel des Fernröntgenseitenbilds kombiniert, um Abweichungen in der Vor-Rück-Beziehung von Ober- und Unterkiefer zu beurteilen.
Wir verwenden ihn als Wert für die Position des Unterkiefers in Vor-Rück-Richtung.
Die posteriore Diskrepanz ist ein Konzept, über das Prof. Sadao Sato (Kanagawa Dental University) und Kollegen seit den 1980er-Jahren berichten.
Prof. Sato und Kollegen berichten, dass sich bei zu wenig Knochenbasis im Seitenzahnbereich die Position der Backenzähne und die Neigung der Kauflächen verändern und dass dies auch die Position des Unterkiefers betrifft.
„HCI“ auf dem Bildschirm ist ein Cadiax-Wert
Auf dem Auswertungsbildschirm im Foto ist neben den Skelettlinien auch eine mit „HCI“ beschriftete Linie eingezeichnet.
Die HCI (horizontale Kondylenbahnneigung) ist die Neigung der Bahn, auf der sich das Kiefergelenk nach vorn bewegt.
Sie ist kein Skelettwert, sondern ein Wert der Kiefergelenkbewegung und wird mit Cadiax aufgezeichnet.
Die Methode, Skelettanalyse und Aufzeichnung der Kiefergelenkbewegung auf derselben Bezugsebene überlagert zu betrachten, hat Prof. Slavicek von der Universität Wien eingeführt.
Auch der Hersteller gibt an, dass sich mit seinem Analyseprogramm die Auswertung seitlicher Röntgenaufnahmen des Kopfes mit der Aufzeichnung der Kiefergelenkbewegung und mit dem Artikulator verknüpft betrachten lässt.
Eine gemeinsame Bezugsebene
Winkel und Längen haben je nach dem Bezug, von dem aus gemessen wurde, eine andere Bedeutung.
Zahlenwerte brauchen einen Bezug, der angibt, von wo aus sie betrachtet werden.
Wir messen Skelett, Kiefergelenkbewegung und Zahnwinkel alle von einer einzigen Ebene aus, der Achs-Orbital-Ebene.
Die Achs-Orbital-Ebene verbindet die Rotationsachse des linken und rechten Kiefergelenks (Scharnierachse) mit einem Punkt am Knochen unterhalb des Auges.
Mit demselben Bezug gemessene Werte lassen sich unverändert im Girrbach Reference SL-Artikulator abbilden.
Deshalb lassen sich die Ergebnisse der Skelettanalyse in die Planung des Bisses auf dem Modell übertragen.
Warum wir die FRS-Analyse einsetzen
Weil die Ursache manchmal im Skelett selbst liegt
Unter Menschen mit craniomandibulärer Dysfunktion (CMD) gibt es auch solche mit gerade stehenden Zähnen.
Liegt die Ursache im Skelett selbst, findet sich mitunter kein Anhaltspunkt für eine Lösung – ganz gleich, wie genau man allein den Mund betrachtet.
Deshalb betrachten wir nicht nur die Zähne, sondern den gesamten Kopf einschließlich Kiefergelenken und Skelett.
Weil wir den Größenunterschied zwischen Knochen und Zähnen in Zahlen prüfen möchten
Der Praxisleiter sieht hinter den Problemen der Zahnstellung heutiger Menschen einen Größenunterschied zwischen Knochen und Zähnen.
Nach Erläuterung des Praxisleiters wurde beim Übergang des Menschen zum aufrechten Gang das Gehirn größer, während der untere Gesichtsbereich kleiner wurde.
Nach dieser Sichtweise stehen im kleiner gewordenen Kieferknochen Zähne, die nicht in gleichem Maß kleiner geworden sind.
Man kann es mit drei großen Sumo-Ringern vergleichen, die sich auf eine Parkbank für drei Personen setzen wollen.
Mit der FRS-Analyse prüfen wir in Zahlen, wie stark sich dieser Unterschied (posteriore Diskrepanz) auswirkt.
Um die Werte mit demselben Maßstab zu erfassen wie die von Kiefergelenken und Zähnen
Werden die Skelettwerte auf derselben Bezugsebene gemessen wie Kiefergelenkbewegung und Zahnwinkel, lassen sie sich im Artikulator zusammenführen.
Den Bezug vereinheitlichen wir, um die gemessenen Werte in die Form von Apparaturen und Zähnen umsetzen zu können.
Um die Entwicklung des Skeletts zu prüfen
Mit dieser Analyse prüfen wir auch, wie sich das Skelett entwickelt hat.
So lassen sich in der Analyse mitunter eine verzögerte Entwicklung der Höhe des unteren Gesichtsbereichs oder eine unzureichende Entwicklung der hinteren Bereiche von Ober- und Unterkiefer erkennen.
Unser Vorgehen in der Praxis
Stellenwert innerhalb der Untersuchungen
Die seitliche Röntgenaufnahme des Kopfes ist eine der eingehenden Untersuchungen, die nach der Erstberatung durchgeführt werden.
In der Kostenübersicht ist sie einer der Punkte der Position „Kieferorthopädische Diagnostik (Bissuntersuchung)“ bei CMD und Kieferorthopädie.
Für die kieferorthopädische Diagnostik insgesamt sind als Richtwert 2–3 Termine vorgesehen.
Welche Untersuchungen kombiniert werden – einschließlich der Frage, ob eine Aufnahme angefertigt wird –, entscheiden wir nach Beschwerden und Zustand des Mundes.
Von der Aufnahme bis zur Planung
- Im Rahmen der eingehenden Untersuchungen wird eine seitliche Röntgenaufnahme des Kopfes angefertigt.
- Im gleichen Zeitraum zeichnen wir bei Bedarf die Kiefergelenkbewegung mit Cadiax auf und untersuchen jeden einzelnen Zahn anhand von Abformungen und Sägeschnittmodellen.
- Auf der Aufnahme analysieren wir das Skelett und ermitteln Werte wie die untere Gesichtshöhe und den APDI.
- Die Skelettwerte bringen wir auf dieselbe Bezugsebene wie die Aufzeichnungen der Kiefergelenke und die Zahnwinkel und legen die Einstellwerte für den Artikulator fest.
- Die Ergebnisse der Analyse erläutern wir Ihnen anhand der Zahlenwerte.
CMD und Kieferorthopädie
Die Merkmale des Skeletts sind eine der Grundlagen, um die in der Behandlung angestrebte Position des Unterkiefers (therapeutische Kieferposition) zu planen.
Diese Position setzen wir in Apparaturen wie Metall-Overlays oder Provisorien um und überprüfen sie im Mund selbst.
In der Kieferorthopädie planen wir die Zahnbewegung, indem wir die Skelettanalyse und die Aufzeichnung der Kiefergelenkbewegung zusammenführen.
Zahnprothesen
Bei Vollprothesen legen wir auf Grundlage der Skelettanalyse die Höhe zwischen Ober- und Unterkiefer beim Zubeißen (Bisshöhe) und die Neigung der Kauflächen (Okklusionsebene) fest.
Den Neigungswinkel der Abhänge der Prothesenzähne (Höckerneigung) legen wir anhand der Cadiax-Aufzeichnungen fest.
Wie die Prothesenzähne aufgestellt werden, erläutern wir auf der Seite zur Aufstellung der Prothesenzähne.
Kronen
Auch wenn viele Zähne gemeinsam mit Kronen versorgt werden, nutzen wir die Skelettdaten zusammen mit den Aufzeichnungen der Kiefergelenke und der Analyse im Artikulator als Grundlage für die Formgebung.
Was sich mit der FRS-Analyse feststellen lässt – und was nicht
Was sich mit der FRS-Analyse feststellen lässt
- Lagebeziehung von Ober- und Unterkieferknochen nach vorn–hinten und oben–unten
- Höhe des unteren Gesichtsbereichs (untere Gesichtshöhe)
- Auswirkungen des Größenunterschieds zwischen Knochen und Zähnen (posteriore Diskrepanz)
- Höhe zwischen Ober- und Unterkiefer beim Zubeißen (Bisshöhe) und Neigung der Kauflächen (Okklusionsebene)
- Wie sich das Skelett entwickelt hat
Was sich nicht feststellen lässt – und wie wir es ausgleichen
| Was sich nicht feststellen lässt | Wie wir es ausgleichen |
|---|---|
| Wie sich die Kiefergelenke tatsächlich bewegen (einschließlich der Bahnwinkel wie der HCI) | Cadiax |
| Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen | Intraorale Pfeilwinkelregistrierung (bei der Anfertigung von Prothesen) |
| Ausrichtung und Neigung der einzelnen Zähne | Sägeschnittmodell |
| Feine Neigung der Kauflächen am Modell des Zahnbogens | Messung der Okklusionsebene |
| Zahnkontakte im Schlaf | BruxChecker |
| Ob die auf dem Modell festgelegte Position im Mund passt | Überprüfung beim Tragen von Provisorien und Apparaturen (Provisorien und provisorische Prothesen) |
Die Röntgenaufnahme zeigt Form und Lagebeziehung des Skeletts.
Warum Beschwerden wie Kopfschmerzen oder Schulterverspannungen auftreten, lässt sich mit dieser Analyse allein nicht feststellen.
Je nach Beschwerden ziehen Sie bitte auch eine Abklärung außerhalb der Zahnmedizin in Betracht, etwa eine ärztliche.
Häufige Fragen
- Ist die FRS-Analyse eine Untersuchung der Zahnstellung?
Wir untersuchen nicht nur die Zahnstellung, sondern auch das Skelett von Ober- und Unterkiefer dahinter.
Die Lagebeziehung von Ober- und Unterkiefer und die Höhe des unteren Gesichtsbereichs prüfen wir anhand von Winkeln und Längen.
- Zeigt die FRS-Analyse auch die Bewegung der Kiefergelenke?
Nein. Diese Analyse zeigt Form und Lagebeziehung des Skeletts.
Die Kiefergelenkbewegung (einschließlich der Bahnwinkel wie der HCI) zeichnen wir mit Cadiax auf und betrachten sie auf derselben Bezugsebene zusammen mit der Skelettanalyse.
- Warum ist eine Bezugsebene nötig?
Weil sich Winkel und Längen nur vergleichen oder kombinieren lassen, wenn sie vom selben Bezug aus gemessen werden.
Wir messen mit der Achs-Orbital-Ebene als Bezug.
- Wird die Aufnahme auch bei der Anfertigung von Prothesen gemacht?
Ja. Bei Vollprothesen nutzen wir sie, um die Höhe zwischen Ober- und Unterkiefer beim Zubeißen und die Neigung der Kauflächen festzulegen.
- Muss ich mich nach der Untersuchung behandeln lassen?
Nein. Ob eine Behandlung – etwa eine kieferorthopädische – durchgeführt wird, entscheiden wir anhand der Untersuchungsergebnisse; mitunter wird keine durchgeführt.
Nach der Untersuchung erläutern wir Ihnen die möglichen Optionen sowie jeweils Kosten, Dauer und Anzahl der Termine.
Auf dieser Grundlage können Sie überlegen, ob Sie eine Behandlung wünschen.
Verwandte Technologien und Behandlungen
- Cadiax
- Girrbach Reference SL-Artikulator
- Sägeschnittmodell
- Österreichische Gnathologie
- Alle Technologien, die wir einsetzen
- Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) und Kieferorthopädie möglichst ohne Zahnextraktion: Untersuchungen
- Zahnprothesen (Präzisionsprothesen): Untersuchungen
- Gründliche Diagnostik vor der Behandlung (14 Untersuchungspunkte)
Verwendete Quellen
Für die allgemeinen Erläuterungen (APDI, posteriore Diskrepanz, HCI, Bezugsebene, Ablauf der Analyse) haben wir die folgenden veröffentlichten Quellen herangezogen. Was wir über unser eigenes Vorgehen schreiben, beruht auf Beiträgen und Erläuterungen des Praxisleiters.
- Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633 (englisch)
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810 (englische Zusammenfassung)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (englisch)
- GAMMA Dental, „Digital Diagnostic“ (Hersteller; englisch)
- GAMMA Dental, „Face-bow transfer“ (Hersteller; englisch)
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660 (englisch)
- Sukalo M. „Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich“. Abschlussarbeit, Medizinische Universität Wien, 2016 (PDF)
Beratung und Anfragen
Gibakai Medical Corporation
Yoshimi Dental Clinic
Square 2, Raum 302 (3. Etage)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokio 194-0001, Japan
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Sprechtage: Mo · Di · Do · Fr
10:00–13:00 / 14:30–18:00
Der erste Besuch beginnt mit einer Erstberatung (Selbstzahlerleistung, 30 Minuten bis 1 Stunde), in der wir untersuchen und eine Diagnose stellen. Fragen zu einer Diagnose aus einer anderen Praxis besprechen wir ebenfalls in diesem Rahmen.
In dringenden Fällen – etwa wenn Sie nicht kauen können oder die Beschwerden stark sind – wenden Sie sich bitte telefonisch an uns (042-795-1359).