تحليل السيفالومتري الجانبي

ما هو تحليل السيفالومتري الجانبي؟

تحليل السيفالومتري الجانبي طريقة لفحص البنية الهيكلية للوجه والفكين بالأرقام، باستخدام صورة الأشعة السينية للوجه من الجانب (صورة السيفالومتري الجانبية).

ويعبّر عن شكل عظام الفكين العلوي والسفلي وموضعها، الواقعة خلف صفوف الأسنان، في صورة زوايا وأطوال منظورًا إليها من الجانب.

وهو يقابل في بنود الفحص في عيادتنا «فحص البنية الهيكلية بالأشعة السينية»، ويشمل البند نفسه أيضًا الصورة البانورامية (orthopantomogram).

تعرض الصورة شاشة التحليل في عيادتنا.

رُسمت فوق صورة الأشعة السينية للوجه من الجانب خطوط ورموز لتحليل البنية الهيكلية.

آلية تحليل السيفالومتري الجانبي

يسير التحليل عمومًا وفق الترتيب التالي.

1. التصوير: تُلتقط صورة بالأشعة السينية للوجه من الجانب.
2. تحديد النقاط: تُحدَّد على الشاشة، فوق الصورة، نقاط معيّنة من العظام ومحيطاتها.
3. التحويل إلى أرقام: تُحسب قيم تعبّر عن خصائص البنية الهيكلية من زوايا الخطوط التي تصل بين النقاط وأطوالها.
4. توحيد المرجع: في عيادتنا، نقرأ قيم البنية الهيكلية على المستوى المرجعي نفسه الذي نقرأ عليه قيم المفصل الصدغي الفكي والأسنان.

القيم الرئيسية التي ينظر إليها التحليل

في تحليلنا، ننظر على سبيل المثال إلى قيم مثل ما يلي.

نُشر مؤشر APDI عام 1978، بوصفه مؤشرًا يجمع بين عدة زوايا في صورة الأشعة السينية للوجه من الجانب، للنظر في الانحراف في العلاقة الأمامية الخلفية بين الفكين العلوي والسفلي.

ونستخدمه في عيادتنا قيمةً لتقدير موضع الفك السفلي في الاتجاه الأمامي الخلفي.

التباين الخلفي مفهوم دأب البروفيسور ساداو ساتو من جامعة كاناغاوا لطب الأسنان وزملاؤه على نشر تقارير عنه منذ الثمانينيات.

ويذكر البروفيسور ساتو وزملاؤه أن نقص القاعدة العظمية في منطقة الأسنان الخلفية يغيّر موضع الأسنان الخلفية وميل أسطح العضّ، وأن لذلك صلة أيضًا بموضع الفك السفلي.

«HCI» الظاهرة على الشاشة قيمة من Cadiax

يظهر في شاشة التحليل في الصورة، إلى جانب خطوط البنية الهيكلية، خطٌّ مكتوب عليه «HCI».

HCI (زاوية المسار اللقمي السهمي) هي ميل المسار الذي يسلكه المفصل الصدغي الفكي عند تحركه إلى الأمام.

وهي قيمة لحركة المفصل الصدغي الفكي، لا للبنية الهيكلية، وتُسجَّل بجهاز Cadiax.

أما طريقة عرض تحليل البنية الهيكلية وتسجيلات حركة المفصل الصدغي الفكي مُركَّبةً على المستوى المرجعي نفسه، فقد أدخلها البروفيسور سلافيتشيك من جامعة فيينا.

وتذكر الشركة المصنّعة أيضًا أن برنامج التحليل لديها يتيح عرض تحليل صورة الأشعة السينية للوجه من الجانب مرتبطًا بتسجيلات حركة المفصل الصدغي الفكي وبمِفصَل الإطباق.

توحيد المستوى المرجعي

يتغيّر معنى الزاوية أو الطول بحسب المرجع الذي قيس منه.

فكل قيمة تحتاج إلى مرجع يحدّد «من أين يُنظر إليها».

في عيادتنا، نقيس البنية الهيكلية وحركة المفصل الصدغي الفكي وزوايا الأسنان كلها من مستوى واحد يُسمّى المستوى المحوري المداري.

المستوى المحوري المداري هو المستوى الذي يصل بين محور دوران المفصلين الصدغيين الفكيين الأيمن والأيسر (المحور المفصلي) ونقطة على العظم أسفل العين.

والقيم المقيسة من المرجع نفسه يمكن تمثيلها كما هي على مِفصَل الإطباق Girrbach Reference SL.

ولهذا يمكن أن تنتقل نتائج تحليل البنية الهيكلية إلى تصميم الإطباق على النماذج.

لماذا نستخدم تحليل السيفالومتري الجانبي في عيادتنا

لأن السبب قد يكون في البنية الهيكلية نفسها

من بين المصابين باضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMD) من تكون أسنانهم مصطفّة بشكل جميل.

وعندما يكون السبب في البنية الهيكلية نفسها، قد لا يُعثر على مفتاح للحل مهما دُقّق النظر داخل الفم وحده.

لذلك لا ننظر في عيادتنا إلى الأسنان وحدها، بل إلى الرأس كله، بما في ذلك المفصل الصدغي الفكي والبنية الهيكلية.

لأننا نريد التحقق بالأرقام من الفرق بين حجم العظم وحجم الأسنان

يرى مدير العيادة أن وراء مشكلات اصطفاف الأسنان لدى الناس اليوم فرقًا بين حجم العظم وحجم الأسنان.

وبحسب شرح مدير العيادة، فإن الدماغ كبر لدى البشر أثناء انتقالهم إلى المشي على قدمين، في حين صغر الجزء السفلي من الوجه.

وبحسب هذه النظرة، تصطف في عظام الفكين التي صغرت أسنانٌ لم تصغر بالقدر نفسه.

ويمكن تشبيه ذلك بثلاثة من مصارعي السومو ضخام الأجسام يحاولون الجلوس معًا على مقعد حديقة يتسع لثلاثة أشخاص.

وفي تحليل السيفالومتري الجانبي، نتحقق بالأرقام من مدى تأثير هذا الفرق (التباين الخلفي).

لتوحيد المقياس مع قيم المفصل الصدغي الفكي والأسنان

عندما تُقاس قيم البنية الهيكلية على المستوى المرجعي نفسه الذي تُقاس عليه حركة المفصل الصدغي الفكي وزوايا الأسنان، يمكن جمعها معًا على مِفصَل الإطباق.

ونوحّد المرجع لكي نتمكن من تجسيد القيم المقيسة في شكل أجهزة وأسنان.

للتحقق من مسار نمو البنية الهيكلية

نتحقق في هذا التحليل أيضًا من الكيفية التي نمت بها البنية الهيكلية.

فعلى سبيل المثال، قد يكشف التحليل تأخّرًا في نمو ارتفاع الجزء السفلي من الوجه، أو قصورًا في نمو الأجزاء الخلفية من الفكين العلوي والسفلي.

الممارسة الفعلية في عيادتنا

موقعه بين الفحوص

تصوير الوجه من الجانب بالأشعة السينية أحد الفحوص التفصيلية التي نُجريها بعد الاستشارة الأولى.

وهو في صفحة الأسعار أحد بنود «فحوص التقويم (فحص الإطباق)» الخاصة باضطرابات المفصل الصدغي الفكي والتقويم.

وتستغرق فحوص التقويم كلها نحو 2–3 زيارات تقديرًا.

ونحدّد مجموعة الفحوص، بما في ذلك إجراء التصوير من عدمه، بعد النظر في الأعراض وحالة الفم.

من التصوير إلى التصميم

1. ضمن الفحوص التفصيلية، نلتقط صورة بالأشعة السينية للوجه من الجانب.
2. وفي الفترة نفسها، نسجّل عند الحاجة حركة المفصل الصدغي الفكي بجهاز Cadiax، ونفحص كل سنّ على حدة باستخدام طبعات الأسنان والنموذج المُقسَّم.
3. نحلّل البنية الهيكلية على الصورة، ونستخرج قيمًا مثل ارتفاع الوجه السفلي وAPDI.
4. نوحّد قيم البنية الهيكلية على المستوى المرجعي نفسه مع تسجيلات المفصل الصدغي الفكي وزوايا الأسنان، ونحدّد القيم التي تُضبط على مِفصَل الإطباق.
5. ونشرح لكم نتائج التحليل مستعينين بالأرقام.

اضطرابات المفصل الصدغي الفكي والتقويم

خصائص البنية الهيكلية من العناصر التي نستند إليها في التفكير في موضع الفك السفلي المستهدف في العلاج (الوضع العلاجي للفك).

ونعبّر عن ذلك الموضع في أجهزة مثل الأغطية المعدنية والترميمات المؤقتة، ونتحقق منه داخل الفم الفعلي.

وفي التقويم، نجمع بين تحليل البنية الهيكلية وتسجيلات حركة المفصل الصدغي الفكي، لنفكّر في خطة تحريك الأسنان.

أطقم الأسنان

في طقم الأسنان الكامل، نحدّد انطلاقًا من تحليل البنية الهيكلية الارتفاعَ بين الفكين العلوي والسفلي عند العضّ (البُعد العمودي للإطباق)، وميلَ أسطح العضّ (مستوى الإطباق).

أما زاوية منحدرات الأسنان الاصطناعية (زاوية ميل الحدبات)، فنحدّدها من تسجيلات Cadiax.

نشرح طريقة ترتيب الأسنان الاصطناعية في صفحة ترتيب الأسنان الاصطناعية.

التيجان

وعندما نعالج عددًا كبيرًا من الأسنان معًا بالتيجان، نستخدم أيضًا بيانات البنية الهيكلية، مع تسجيلات المفصل الصدغي الفكي والتحليل على مِفصَل الإطباق، أساسًا لتحديد الشكل.

ما يمكن وما لا يمكن معرفته بتحليل السيفالومتري الجانبي

ما يمكن معرفته بتحليل السيفالومتري الجانبي

• العلاقة بين موضعَي عظام الفكين العلوي والسفلي، في الاتجاهين الأمامي الخلفي والعلوي السفلي
• ارتفاع الجزء السفلي من الوجه (ارتفاع الوجه السفلي)
• تأثير الفرق بين حجم العظم وحجم الأسنان (التباين الخلفي)
• الارتفاع بين الفكين العلوي والسفلي عند العضّ (البُعد العمودي للإطباق)، وميل أسطح العضّ (مستوى الإطباق)
• الكيفية التي نمت بها البنية الهيكلية

ما لا يمكن معرفته، وكيف نستكمله في عيادتنا

ما تكشفه صورة الأشعة السينية هو شكل البنية الهيكلية والعلاقات بين مواضعها.

أما سبب حدوث أعراض مثل الصداع وتيبّس الكتفين، فلا يمكن تحديده من هذا التحليل وحده.

وبحسب الأعراض، يُرجى أيضًا النظر في التقييم خارج طب الأسنان، كالطب البشري.

الأسئلة الشائعة

س.هل هو فحص لاصطفاف الأسنان؟

لا يقتصر على اصطفاف الأسنان، بل يفحص البنية الهيكلية للفكين العلوي والسفلي الواقعة خلفها.

ويتحقق من العلاقة بين موضعَي الفكين العلوي والسفلي ومن ارتفاع الجزء السفلي من الوجه، في صورة زوايا وأطوال.

س.هل يكشف هذا التحليل حركة المفصل الصدغي الفكي أيضًا؟

لا. ما يكشفه هذا التحليل هو شكل البنية الهيكلية والعلاقات بين مواضعها.

أما حركة المفصل الصدغي الفكي (بما في ذلك زوايا المسار مثل HCI)، فنسجّلها بجهاز Cadiax، وننظر فيها مع تحليل البنية الهيكلية على المستوى المرجعي نفسه.

س.لماذا نحتاج إلى مستوى مرجعي؟

لأن الزوايا والأطوال لا يمكن مقارنتها أو الجمع بينها ما لم تُقَس من المرجع نفسه.

في عيادتنا، نقيس متخذين المستوى المحوري المداري مرجعًا.

س.هل يُجرى التصوير أيضًا عند صنع أطقم الأسنان؟

نعم. في طقم الأسنان الكامل، نستخدمه لتحديد الارتفاع بين الفكين العلوي والسفلي عند العضّ، وميل أسطح العضّ.

س.إذا خضعت للفحص، فهل يعني ذلك أنني سأخضع للعلاج؟

لا. نقرّر إجراء علاج التقويم أو غيره من عدمه بعد النظر في نتائج الفحص، وقد لا يُجرى العلاج في بعض الحالات.

بعد الفحص، نعرض عليكم الخيارات الممكنة، وتكلفة كل منها ومدته وعدد جلساته.

ويمكنكم بعد ذلك التفكير فيما إذا كنتم ستخضعون للعلاج.

التقنيات والعلاجات ذات الصلة

• Cadiax
• مِفصَل الإطباق Girrbach Reference SL
• النموذج المُقسَّم
• علم الإطباق النمساوي (Austrian gnathology)
• قائمة التقنيات التي نستخدمها
• اضطرابات المفصل الصدغي الفكي وتقويم الأسنان مع تجنّب الخلع قدر الإمكان: الفحوص
• أطقم الأسنان (أطقم الأسنان الدقيقة): الفحوص
• التشخيص الشامل قبل العلاج (14 بندًا من بنود الفحص)

المصادر التي رجعنا إليها

اعتمدنا في الشرح العام (APDI، والتباين الخلفي، وHCI، والمستوى المرجعي، وآلية التحليل) على المصادر المنشورة التالية. أما ما نذكره عن طريقتنا في عيادتنا فيستند إلى منشورات مدير العيادة وشروحه.

• Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633 (بالإنجليزية)
• Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. Nihon Kyosei Shika Gakkai Zasshi. 1988;47(4):796-810 (ملخص بالإنجليزية)
• Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (بالإنجليزية)
• GAMMA Dental، صفحة «Digital Diagnostic» (الشركة المصنّعة، بالإنجليزية)
• GAMMA Dental، صفحة «Face-bow transfer» (الشركة المصنّعة، بالإنجليزية)
• Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660 (بالإنجليزية)
• رسالة جامعية أعدّها Sukalo M بعنوان «Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich»، جامعة فيينا الطبية، 2016 (بالألمانية، PDF)

الاستشارات والاستفسارات

المؤسسة الطبية «غيباكاي»
عيادة يوشيمي لطب الأسنان
مبنى Square 2، الوحدة 302 (الطابق الثالث)
‎1-29-1 تسوكوشينو، مدينة ماتشيدا،
طوكيو ‎194-0001، اليابان
هاتف ‎042-795-1359 · فاكس ‎042-795-1398
أيام العمل: الاثنين · الثلاثاء · الخميس · الجمعة
10:00–13:00 / 14:30–18:00

تبدأ الزيارة الأولى بالاستشارة الأولى (خدمة خاصة غير مشمولة بالتأمين، مدتها من 30 دقيقة إلى ساعة)، وفيها نُجري الفحص والتشخيص. ويمكنكم خلالها أيضًا استشارتنا بشأن تشخيص حصلتم عليه في عيادة أخرى.

في الحالات العاجلة، مثل عدم القدرة على المضغ أو شدة الأعراض، يُرجى الاتصال بنا هاتفيًا (‎042-795-1359).