ラテラルセファロ分析とは
ラテラルセファロ分析は、横顔のX線写真（ラテラルセファロ）を使って、顔と顎の骨格を数値で調べる方法です。
歯並びの奥にある上下の顎の骨の形と位置を、横から見た角度や長さとして表します。
当院の診査項目では「X線による骨格検査」にあたり、同じ項目にはオルソパントモ（パノラマX線写真）も含まれます。
写真は、当院の分析画面です。
横顔のX線写真の上に、骨格を分析するための線と記号が描かれています。
ラテラルセファロ分析のしくみ
分析は、一般に次の順番で進みます。
- 撮影する：横顔のX線写真を撮ります。
- 点を決める：写真の上で、骨の決まった点や輪郭を、画面の上で指定します。
- 数値にする：点と点を結ぶ線の角度や長さから、骨格の特徴を表す数値を計算します。
- 基準をそろえる：当院では、骨格の数値を、顎関節や歯の値と同じ基準の面の上で読みます。
分析で見る主な数値
当院の分析では、たとえば次のような数値を見ます。
| 数値・見るもの | 何を表すか |
|---|---|
| 下顔面高（LFH） | 顔の下の部分の高さ |
| APDI | 下あごの前後の位置 |
| ポステリア ディスクレパンシー | 奥歯の部分で、歯の大きさに対して、歯を支える骨が足りない度合い |
| 咬合高径 | 噛んだときの、上下の顎のあいだの高さ |
| 咬合平面 | 上下の歯が噛み合う面の傾き |
APDI は、横顔のX線写真のいくつかの角度を組み合わせて、上下の顎の前後の関係のずれを見るための指標として、1978年に発表されました。
当院では、下あごの前後の位置を見る数値として使っています。
ポステリア ディスクレパンシーは、神奈川歯科大学の佐藤貞雄教授らが1980年代から報告してきた考え方です。
佐藤教授らは、奥歯の部分で骨の土台が足りないと、奥歯の位置や噛む面の傾きが変わり、下あごの位置にも関わる、と報告しています。
画面の「HCI」は、キャディアックスの値
写真の分析画面には、骨格の線と並んで、「HCI」と書かれた線も描かれています。
HCI（前方矢状窩路角）は、顎関節が前へ動くときの道筋の傾きです。
骨格ではなく顎関節の動きの値で、キャディアックスで記録します。
骨格の分析と、顎関節の動きの記録を、同じ基準の面の上で重ねて見る方法は、ウィーン大学のスラビチェック教授が取り入れたものです。
製造元の分析プログラムも、横顔のX線写真の分析を、顎関節の動きの記録や咬合器と結びつけて見られる、としています。
基準の面をそろえる
角度や長さは、どこを基準に測ったかによって意味が変わります。
数値には「どこから見た値か」という基準が要ります。
当院では、骨格・顎関節の動き・歯の角度のすべてを、アキシス・オルビタール平面という一つの面を基準に測ります。
アキシス・オルビタール平面は、左右の顎関節の回転の軸（蝶番軸）と、目の下の骨の一点を結んだ面です。
同じ基準で測った値は、ギルバッハ レファレンスSL咬合器の上に、そのまま表せます。
骨格の分析の結果を、模型の上での噛み合わせの設計につなげられるのは、そのためです。
当院がラテラルセファロ分析を使う理由
骨格そのものに、原因があることがあるから
顎関節症の方の中には、きれいな歯並びの方もいらっしゃいます。
骨格そのものに原因がある場合、口の中だけをどれだけ細かく見ても、解決の手がかりが見つからないことがあります。
そのため当院では、歯だけでなく、顎関節と骨格を含めた頭全体を見ます。
骨と歯の大きさの差を、数値で確かめたいから
院長は、今の人の歯並びの問題の背景に、骨と歯の大きさの差があると考えています。
院長の説明では、人類は二足歩行へ移るあいだに脳が大きくなる一方で、顔の下の部分が小さくなりました。
その小さくなった顎の骨に、それほど小さくなっていない歯が並んでいる、という見方です。
公園の3人掛けのベンチに、体の大きな力士が3人で座ろうとしているような状態にたとえられます。
ラテラルセファロ分析では、この差（ポステリア ディスクレパンシー）がどのくらい影響しているかを、数値で確かめます。
顎関節・歯の値と、同じ物差しでそろえるため
骨格の値を、顎関節の動きや歯の角度と同じ基準の面で測ると、咬合器の上で一つにまとめられます。
測った値を、装置や歯の形にするために、基準をそろえています。
骨格の発育の様子を確かめるため
この分析では、骨格がどのように育ってきたかも確かめます。
たとえば、顔の下の部分の高さの発育の遅れや、上あご・下あごの後ろの部分の発育の不足が、分析で分かることがあります。
当院での実際
検査の中での位置づけ
横顔のX線写真の撮影は、初診コンサルテーションのあとに行う、詳しい検査の一つです。
料金表では、顎関節症・矯正の「矯正検査（噛み合わせの検査）」の項目の一つです。
通院の回数は、矯正検査の全体で2〜3回が目安です。
撮影するかどうかも含めて、検査の組み合わせは、症状やお口の状態を見て決めます。
撮影から、設計まで
- 詳しい検査の中で、横顔のX線写真を撮影します。
- 同じ時期に、必要に応じて、キャディアックスによる顎関節の動きの記録や、歯型と分割模型による一本ずつの歯の検査を行います。
- 写真の上で骨格を分析し、下顔面高・APDI などの数値を出します。
- 骨格の値を、顎関節の記録や歯の角度と同じ基準の面でそろえ、咬合器に設定する値を決めます。
- 分析の結果は、数値を使ってご説明します。
顎関節症・矯正
入れ歯
総入れ歯では、骨格の分析をもとに、噛んだときの上下の顎の高さ（咬合高径）と、噛む面の傾き（咬合平面）を決めます。
人工歯の斜面の角度（咬頭傾斜角）は、キャディアックスの記録から決めます。
人工歯の並べ方は、人工歯の排列のページでご紹介しています。
かぶせ物
多くの歯をまとめてかぶせ物で整えるときも、骨格のデータを、顎関節の記録や咬合器での分析と合わせて、形を決める材料にします。
ラテラルセファロ分析で分かること・分からないこと
ラテラルセファロ分析で分かること
- 上下の顎の骨の、前後・上下の位置関係
- 顔の下の部分の高さ（下顔面高）
- 骨と歯の大きさの差（ポステリア ディスクレパンシー）の影響
- 噛んだときの上下の顎の高さ（咬合高径）と、噛む面の傾き（咬合平面）
- 骨格がどのように発育してきたか
分からないこと・当院での補い方
| 分からないこと | 当院での補い方 |
|---|---|
| 顎関節が実際にどう動くか（HCI などの、道筋の角度を含む） | キャディアックス |
| 噛みしめた状態の下あごの動きの跡 | 口内法のゴシックアーチトレーシング（入れ歯をつくるとき） |
| 一本ずつの歯の向きや傾き | 分割模型 |
| 歯列の模型の上での、噛む面の細かな傾き | 咬合平面の計測 |
| 寝ている間の歯の接触 | ブラックスチェッカー |
| 模型の上で決めた位置が、口の中で合うか | 仮歯や装置を使いながら確かめる（仮歯・仮義歯） |
X線写真から分かるのは、骨格の形と位置関係です。
頭痛や肩こりなどの症状がなぜ起きているのかは、この分析だけでは決められません。
症状によっては、医科など、歯科以外での評価もご検討ください。
よくあるご質問
- 歯並びを調べる検査ですか？
歯並びだけでなく、その奥にある上下の顎の骨格を調べます。
上下の顎の位置関係や顔の下の部分の高さを、角度や長さで確かめます。
- この分析で、顎関節の動きも分かりますか？
いいえ。この分析で分かるのは、骨格の形と位置関係です。
顎関節の動き（HCI などの道筋の角度を含む）はキャディアックスで記録し、同じ基準の面の上で、骨格の分析と合わせて見ます。
- なぜ、基準となる面が必要なのですか？
角度や長さは、どこから測ったかをそろえないと、比べたり組み合わせたりできないためです。
当院では、アキシス・オルビタール平面を基準にして測ります。
- 入れ歯をつくるときにも撮影しますか？
はい。総入れ歯では、噛んだときの上下の顎の高さと、噛む面の傾きを決めるのに使います。
- 検査を受けたら、治療を受けることになりますか？
いいえ。矯正などの治療を行うかどうかは検査の結果を見て判断し、行わない場合もあります。
検査のあとに、考えられる選択肢と、それぞれの費用・期間・回数をお伝えします。
治療を受けるかどうかは、そのうえで考えていただけます。
関連する技術・治療
- キャディアックス（Cadiax）
- ギルバッハ レファレンスSL咬合器
- 分割模型
- オーストリアン・ナソロジー
- 使用している技術の一覧
- 顎関節症・歯をなるべく抜かない矯正歯科：検査
- 入れ歯（精密義歯）：検査
- 治療前の徹底した診断（14の診査項目）
参考にした資料
一般的な説明（APDI・ポステリア ディスクレパンシー・HCI・基準の面・分析のしくみ）に、次の公開資料を参考にしました。当院のやり方は、院長の投稿・説明によるものです。
- Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633（英語）
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. 日本矯正歯科学会雑誌. 1988;47(4):796-810（英語の要旨）
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508（英語）
- GAMMA Dental「Digital Diagnostic」（製造元・英語）
- GAMMA Dental「Face-bow transfer」（製造元・英語）
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660（英語）
- Sukalo M.「Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich」ウィーン医科大学 学位論文, 2016（ドイツ語・PDF）
相談・お問い合わせ
医療法人社団 耆婆会 吉見歯科医院
〒194-0001 東京都町田市つくし野1-29-1 スクエア2 302（3階）
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
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初診は、検査と診断を行う初診コンサルテーション（自由診療・30分〜1時間）から始まります。他院での診断についてのご相談も、この中でお受けします。
噛めない、症状が強いなど緊急の場合は、お電話（042-795-1359）でご相談ください。