מהם אטצ׳מנטים?
אטצ׳מנטים הם התקנים המחברים בין התותבת לבין השיניים התומכות בה.
במרפאתנו משתמשים בהם בתותבות חלקיות, וגם לחיבור בין כתרים.
את צורת האטצ׳מנט קובעים לכל אדם בנפרד, תוך התחשבות בשאלה באילו שיניים התותבת תיתמך ובאיזה כיוון יועבר הכוח.
כיצד פועלים אטצ׳מנטים
מידת השקיעה שונה בין השיניים לרירית
תותבת חלקית נתמכת הן בשיניים שנותרו והן ברירית (החניכיים) שבאזורים חסרי השיניים.
מידת השקיעה כשפועל כוח נשיכה שונה מאוד בין השיניים לרירית, ובאופן כללי נאמר שהרירית שוקעת פי 5–10 מהשן.
מנהל המרפאה מעריך הבדל זה "בסדר גודל של פי 10", ומתכנן כך שהכוח לא יתרכז במקום אחד.
האטצ׳מנט הוא החלק שמחבר בין התותבת לשיניים התומכות, תוך שהוא סופג את ההבדל הזה בשקיעה.
לשיניים התומכות מעבירים כוח בכיוון השורש
תותבת המחליפה אזור חסר שיניים שבין שתי שיניים שוקעת בנשיכה לכיוון השורש, כמו שן.
כדי שגם לשיניים התומכות יועבר אז כוח בכיוון השורש, מעצבים את צורת האטצ׳מנט.
בעיצוב הצורה מיישרים את כיוון המשטחים באמצעות כרסום מקביל.
מנהל המרפאה סבור שהשן מגיבה באופן טבעי לכוח הדוחף אותה בכיוון העצם (בכיוון השורש), ואילו כוח בכיוון המושך אותה כלפי מעלה, גם אם הוא קטן, הוא גירוי שאינו טבעי לגוף.
גם באופן כללי מקובל שבתותבות חלקיות חשוב לחבר כך שכוח הנשיכה יועבר בכיוון ציר השן (בכיוון השורש).
הכתרים של השיניים התומכות ושלד התותבת
על השיניים התומכות מלבישים כתרים שיש בהם אטצ׳מנט.
בצד התותבת משלבים את האטצ׳מנטים בשלד המתכת.
מדוע המרפאה שלנו משתמשת באטצ׳מנטים
כי אלה רכיבים הקשורים ישירות לשיניים שנותרו ולחניכיים
על האטצ׳מנטים פועלים כוחות המועברים ישירות לשיניים שנותרו ולרקמות כמו החניכיים התומכות בשיניים.
לכן במרפאתנו רואים בתכנון צורת האטצ׳מנטים דבר חשוב במיוחד בהכנת התותבת.
כי רוצים לאזן את ההבדל בתנועה בין השיניים לרירית
לדעת מנהל המרפאה, נדרש תכנון שיחלק באופן מכני ושווה את ההבדל בשקיעה בין השיניים לרירית ויספוג אותו.
גישת תכנון זו מבוססת על תכנון התותבות של פרופ׳ רודולף סלאביצ׳ק מאוניברסיטת וינה.
הגישה של מרפאתנו לסגר ולתכנון תותבות מוצגת בעמוד גנתולוגיה אוסטרית.
כדי לא להפריע לתנועת העצם
לדעת מנהל המרפאה, עצם הלסת העליונה פועלת כשני צדדים נפרדים, ימני ושמאלי, משני צדי התפר שבאמצע (התפר הפלטיני האמצעי).
לכן, במקום לחבר את כל שיני הלסת העליונה ליחידה אחת, לעיתים משלבים אטצ׳מנט המפריד באמצע בין הצד הימני לשמאלי.
גם בלסת התחתונה יש תותבות שבאמצען שולב אטצ׳מנט, כדי לא להפריע לתנועת העצם הנלווית לפתיחה ולסגירה של הפה.
תמונות: עבודות שבהן הופרדו הצדדים באמצע
בפועל במרפאתנו
עד שמוכנה תותבת עם אטצ׳מנטים
המהלך הכללי הוא כדלהלן.
- בדיקות: בודקים את תנועות הלסת, את מבנה השלד, את הרירית התומכת בתותבת ואת מצב השיניים שנותרו (Cadiax, רישום קשת גותית, רישום הרירית ועוד).
- תכנון: על סמך תוצאות הבדיקות שוקלים באילו שיניים התותבת תיתמך והיכן ימוקמו האטצ׳מנטים.
- בדיקה בתותבת זמנית: גם לתותבת הזמנית נותנים את אותו מנגנון כמו לתותבת הסופית, ובודקים אותו במהלך השימוש היומיומי בה.
- הכנת התותבת הסופית: בונים את הצורה בשעווה וממירים אותה במתכת (Wax-up, יציקה), ובאמצעות כרסום מקביל מיישרים את משטחי האטצ׳מנטים לכיוון ההכנסה וההוצאה.
- לאחר תחילת השימוש: ממשיכים בבדיקות ובתחזוקה, ומבצעים כוונונים ותיקונים לפי הצורך.
את שילוב הבדיקות ואת סדרן קובעים בהתאם למצב הפה של כל אדם.
תמונות: עבודה במכונת הכרסום
בתותבות חלקיות
בתותבת חלקית מחברים באמצעות אטצ׳מנטים בין הכתרים המולבשים על השיניים שנותרו לבין שלד המתכת של התותבת.
על איזו שן למקם אטצ׳מנט ובאיזו צורה להשתמש, שוקלים בהתאם למצב הפה.
בכתרים
גם בכתרים משתמשים באטצ׳מנטים כשמפרידים באמצע בין הצד הימני לשמאלי, או כשמחברים כתרים זה לזה.
יש גם דוגמה שבה חוברו באמצעות אטצ׳מנט כתרים שהוכנו מסוגים שונים של זירקוניה.
על זירקוניה ראו את העמוד כתרי זירקוניה.
לאחר תחילת השימוש
בתותבות עם אטצ׳מנטים, לצד הכנה ברמת דיוק גבוהה, אנו מקפידים על בדיקות ותחזוקה חוזרות לאחר תחילת השימוש.
תיקונים שבהם מחברים אטצ׳מנט לתותבת נעשים בריתוך לייזר במעבדת השיניים שבמרפאה.
אילו תיקונים אפשריים, מחליטים לאחר בדיקת מצב התותבת והפה.
מה אפשר ומה אי אפשר לעשות באטצ׳מנטים
מה אפשר לעשות באטצ׳מנטים
- לחבר בין התותבת לשיניים התומכות
- לספוג את ההבדל בשקיעה בין השיניים לרירית, ולאזן את כיוון הכוח המועבר לשיניים התומכות
- להפריד באמצע בין הצד הימני לשמאלי, בתכנון שכוונתו לא להפריע לתנועת העצם
- לחבר כתרים זה לזה
מה לא ניתן לעשות, וכיצד אנו משלימים זאת
| מה לא ניתן לעשות | כיצד אנו משלימים זאת |
|---|---|
| ביטול העומס על השיניים התומכות | מתכננים כך שהכוח יועבר בכיוון השורש, וממשיכים בבדיקות ובתחזוקה גם לאחר תחילת השימוש |
| לעצור את השינויים בשיניים וברירית המתרחשים עם השנים | אנו עוקבים אחר המצב ושוקלים התאמות, תיקון (ריתוך לייזר) או הכנה מחדש |
| להשתמש באטצ׳מנט באותה צורה אצל כל המטופלים | בודקים את השיניים, את הרירית ואת תנועות הלסת, ובוחרים צורה המתאימה לפה של כל אדם |
| לבדוק את התפקוד בתוך הפה על גבי המודל בלבד | אנו בודקים זאת בזמן שאתם משתמשים בתותבת זמנית |
הסיכונים ותופעות הלוואי העיקריים של תותבות הם תחושת אי-נוחות עד להסתגלות, הצורך בהתאמות, והצורך בהכנה מחדש עם השנים.
הסיכונים ותופעות הלוואי העיקריים של כתרי זירקוניה הם רגישות יתר, שבר והתנתקות.
מצב הפה לאחר הטיפול עשוי להיות מושפע משינויים במצב הגוף ובסביבת הפה, מבלאי לאורך השנים ועוד.
שאלות נפוצות
- האם אטצ׳מנטים שונים מהתפסים המתכתיים (קלאספים) של התותבת?
שניהם חלקים שנועדו לעגן את התותבת לשיניים.
את האטצ׳מנטים במרפאתנו משלבים לאחר שקובעים את צורתם לכל אדם בנפרד, תוך התחשבות בהבדל בשקיעה בין השיניים לרירית ובכיוון הכוח המועבר לשיניים התומכות.
- באילו מקרים משתמשים בהם?
משתמשים בהם, למשל, בתותבות חלקיות כשנותרו שיניים תומכות. משתמשים בהם גם לחיבור בין כתרים.
אם להשתמש בהם ובאיזו צורה, מחליטים לאחר הבדיקות.
- אם משהו נשבר, אפשר לתקן?
תיקונים שבהם מחברים אטצ׳מנט לתותבת מבוצעים במעבדת השיניים שבמרפאה.
אילו תיקונים אפשריים, מחליטים לאחר בדיקת מצב התותבת והפה.
- האם נדרשת תחזוקה לאחר תחילת השימוש?
כן. לצד הכנה ברמת דיוק גבוהה, אנו מקפידים על בדיקות ותחזוקה חוזרות.
- מדוע לעיתים מפרידים באמצע תותבות או כתרים של הלסת העליונה?
לדעת מנהל המרפאה, עצם הלסת העליונה פועלת כשני צדדים נפרדים, ימני ושמאלי, משני צדי התפר שבאמצע.
כדי לא להפריע לתנועה זו, לעיתים משלבים אטצ׳מנט המפריד באמצע בין הצד הימני לשמאלי.
טכנולוגיות וטיפולים קשורים
- כרסום מקביל: יישור משטחי האטצ׳מנטים לכיוון ההכנסה וההוצאה
- ריתוך לייזר: חיבור ותיקון של אטצ׳מנטים
- תכנון תותבות בשיטת האלמנטים הסופיים: הכוחות הפועלים על השיניים התומכות ותכנון השלד
- כתרי זירקוניה
- רשימת הטכנולוגיות שאנו משתמשים בהן
- תותבות שיניים (תותבות מדויקות)
על משך הטיפול, מספר הביקורים, העלויות והסיכונים ← מחירון
מקורות
להסבר הכללי (אופן התמיכה של תותבות חלקיות וההבדל בשקיעה בין השיניים לרירית) נעזרנו בחומרים הפומביים הבאים. אופן העבודה במרפאתנו מבוסס על הסברים של מנהל המרפאה.
ייעוץ ופניות
התאגיד הרפואי גיבאקאי, מרפאת השיניים יושימי
מיקוד 194-0001, טוקיו, העיר מאצ׳ידה, צוקושינו 1-29-1, בניין Square 2, יחידה 302 (קומה 3)
טל׳ 042-795-1359 · פקס 042-795-1398
ימי פעילות: ב׳, ג׳, ה׳, ו׳, מ-10:00 עד 13:00 ומ-14:30 עד 18:00
הביקור הראשון מתחיל בייעוץ ראשוני (שירות פרטי, ללא כיסוי ביטוחי, 30 דקות עד שעה) הכולל בדיקות ואבחון. במסגרתו ניתן גם להתייעץ לגבי אבחנה שניתנה במרפאה אחרת.
במקרים דחופים, למשל כשאי אפשר ללעוס או כשהתסמינים חמורים, אנא התקשרו אלינו להתייעצות (042-795-1359).