מהו רישום הרירית?
רישום הרירית הוא רישום שמטרתו לתעד את צורת החניכיים (הרירית) התומכות בתותבת לפי אופן הפעלת כוח הנשיכה, ולבטא אותה בצורת התותבת.
במרפאתנו מתעדים את צורת החניכיים בשלושה מצבים, "במצב רפוי", "במצב של הפעלת כוח" ו"במצב ביניים", ומשתמשים בכך בתכנון התותבת.
תותבת נשענת על החניכיים ופועלת עליהן.
החניכיים רכות, ובנשיכה הן נלחצות ושוקעות.
אופן השקיעה משתנה גם לפי גודל כוח הנשיכה.
לכן במרפאתנו מביאים בחשבון גם את צורת החניכיים בזמן הנשיכה, ומבטאים אותה במשטח הפנימי של התותבת.
את הרישום הזה משלבים עם שני רישומים של תנועות מפרק הלסת (במצב רפוי ובמצב של הידוק שיניים), ומתכננים את התותבת.
כיצד פועל רישום הרירית
אופן השקיעה של החניכיים שונה לפי המקום ולפי הכוח
העובי והתכונות של החניכיים התומכות בתותבת שונים ממקום למקום.
מידת השקיעה משתנה גם לפי גודל כוח הנשיכה.
במרפאתנו מתכננים את התותבת תוך התחשבות באיזון של מידת השקיעה, הנובעת מההבדלים בגודל כוח הנשיכה ובעובי הרירית.
בתותבת חלקית, כשנותרו שיניים בפה, הן השיניים שנותרו והן החניכיים תומכות בתותבת.
לפי הסבר מנהל המרפאה, תנועת החניכיים בעת נשיכה היא בערך פי 10 מתנועת השן.
הבליטה שנוצרת מהעצם שתמכה בשיניים (עצם המכתשית) ונותרה לאחר אובדן השיניים נקראת באופן כללי רכס שיורי.
הרכס השיורי מכוסה ברירית, והוא הבסיס שעליו נתמכת התותבת.
העצם שמתחת לתותבת עשויה לעבור ספיגה הדרגתית במהלך השימוש.
מתעדים שלושה מצבים
גודל הכוח שהחניכיים מקבלות שונה לחלוטין בין נשיכה קלה להידוק חזק.
לכן במרפאתנו רושמים את צורת החניכיים ואת תנועות מפרק הלסת בשילוב הבא.
| מצב | מה נרשם |
|---|---|
| במצב רפוי | צורת החניכיים / תנועות מפרק הלסת (Cadiax) |
| במצב של הפעלת כוח (בהידוק שיניים) | צורת החניכיים / תנועות מפרק הלסת (רישום קשת גותית תוך-פומי) |
| מצב ביניים | צורת החניכיים |
גם תנועות מפרק הלסת וגם צורת החניכיים משתנות לפי אופן הפעלת הכוח.
מנהל המרפאה אומר שבהכנת התותבת יש להביא בחשבון הבדלים אלה.
היכן בתותבת מבטאים את הרישום
מנהל המרפאה מסכם את הדברים החשובים בתותבת שלמה בשלוש נקודות.
- לבטא במשטח הפנימי של התותבת (המשטח הנוגע בחניכיים) את צורת החניכיים כפי שהיא צפויה להיות בזמן נשיכה.
- ליטול טביעה של צורת הרירית של הלשון והלחיים בזמן תנועה, ולשקף אותה בצורת המשטח החיצוני של התותבת.
- לבטא בסגר של התותבת את המיקום שבו הלסת התחתונה מתייצבת.
את הנקודה השלישית, מיקום הלסת התחתונה והסגר, מתכננים על סמך רישומי מבנה השלד ומפרק הלסת (סידור שיניים תותבות).
תמונות: הצד הפנימי והצד החיצוני של התותבת
המקומות שבהם שלד המתכת נוגע בחניכיים
בתותבות שיש בהן שלד מתכת (המסגרת של התותבת), מתכננים גם את הצורה של המקומות שבהם השלד נוגע בחניכיים ובלשון.
בתוך הפה, הלשון היא האיבר הרגיש ביותר לתחושת זרות.
לכן משקפים את צורת הלשון בצורת השלד.
גם מעבר אוויר בין החניכיים לשלד עלול לגרום לתחושת זרות.
במרפאתנו מוסיפים לשפת השלד הגבהה קטנה (מעין מחיצה) הנקראת "beading", כדי להפחית את תחושת הזרות.
מדוע המרפאה שלנו משתמשת ברישום הרירית
כי צריך לייצב את התותבת על גבי החניכיים
בשונה מטיפולים שבהם השיניים נשארות, כמו יישור שיניים, בתותבת יש להביא בחשבון את יציבות התותבת על גבי הרירית.
מנהל המרפאה סבור שגם לשם כך הרישום התלת-ממדי של מפרק הלסת הכרחי.
כי הכוח שהחניכיים מקבלות שונה בין נשיכה קלה להידוק
התותבת פועלת על גבי החניכיים הן בנשיכה קלה והן בהידוק חזק.
אנו שואפים לבטא בצורת התותבת לא רק אחד המצבים, אלא את שניהם ואת מצב הביניים.
כי רוצים לחלק את הלחץ באופן שווה בזמן הנשיכה
מנהל המרפאה סבור שחשוב להכיר היטב את סוגי הרירית ותכונותיה, ולחלק באופן שווה את הלחץ על החניכיים בזמן שהתותבת פועלת בנשיכה.
גישה זו אינה משתנה גם בתותבת שלמה כאשר עצם הרכס השיורי עברה ספיגה ניכרת.
כי זה דבר שמשתמשים בו זמן רב
בתותבת משתמשים במשך זמן רב.
מנהל המרפאה אומר שבהתחשב בתקופה הארוכה הזו, חשוב ליטול כראוי את הרישומים של שני המצבים ולבטא אותם בדיוק בצורת התותבת.
בפועל במרפאתנו
במהלך הכנת התותבת
רישום הרירית נעשה במסגרת הבדיקות והתכנון בעת הכנת תותבת.
הן בתותבת שלמה הנתמכת בחניכיים בלבד והן בתותבת חלקית הנתמכת בשיניים שנותרו ובחניכיים, מביאים בחשבון את היציבות על גבי הרירית.
- בייעוץ הראשוני שומעים מה מפריע בתותבת הנוכחית ומה היו הטיפולים עד כה, ובודקים את מצב הפה.
- בבדיקות המפורטות רושמים את מבנה השלד (ניתוח צפלומטרי צידי) ואת תנועות מפרק הלסת (Cadiax, רישום קשת גותית תוך-פומי), ומתעדים גם את צורת החניכיים. נוטלים טביעה גם של הצורה בזמן תנועת הלשון והלחיים.
- על סמך הרישומים, על גבי המודלים שהורכבו בארטיקולטור, מתכננים את התותבת יחד עם מיקום השיניים התותבות (סידור שיניים תותבות) ועם צורת השלד (תכנון תותבות בשיטת האלמנטים הסופיים).
- בייצור מביאים בחשבון את הסטיות הנובעות מההתכווצות של השרף בהתקשותו (התכווצות פילמור) ומההתכווצות ביציקת סגסוגת הזהב-פלטינה (התכווצות יציקה), ומכניסים ערכי תיקון (יציקה, סגסוגת זהב-פלטינה).
- במהלך השימוש בתותבת הזמנית בודקים את תפקודה כתותבת (שחזורים זמניים ותותבות זמניות).
- גם לאחר התקנת התותבת הסופית בודקים את מצב החניכיים והתותבת, ומכווננים לפי הצורך.
שינויים לאורך זמן
כשהעצם שמתחת לתותבת עוברת ספיגה, גם צורת החניכיים משתנה.
במרפאתנו מביאים שינוי זה בחשבון כבר משלב התכנון, ובודקים את המצב גם לאחר התקנת התותבת (תותבות: לשימוש לאורך זמן).
על משך הטיפול, מספר הביקורים, העלויות והסיכונים ← מחירון
מה אפשר ומה אי אפשר ללמוד מרישום הרירית
מה אפשר ללמוד מרישום הרירית
- את ההבדל בצורת החניכיים בין המצב הרפוי למצב של הפעלת כוח
- את צורת החניכיים במצב הביניים
- את ההבדלים בעובי הרירית ובתכונותיה לפי המקום, ואת ההבדלים באופן השקיעה
- את הצורה של רירית הלשון והלחיים בזמן תנועה
מה לא ניתן ללמוד, וכיצד אנו משלימים זאת
| מה לא ניתן ללמוד | כיצד אנו משלימים זאת |
|---|---|
| תנועות מפרק הלסת במצב רפוי | Cadiax |
| תנועות מפרק הלסת במצב של הידוק | רישום קשת גותית תוך-פומי |
| מבנה השלד והגובה בין הלסת העליונה לתחתונה | ניתוח צפלומטרי צידי, סידור שיניים תותבות |
| בתותבת חלקית, הכוח הפועל על השיניים התומכות | תכנון תותבות בשיטת האלמנטים הסופיים |
| סטיות בצורה הנוצרות בתהליך הייצור | ערכי תיקון המביאים בחשבון את התכווצות השרף והמתכת (יציקה) |
| שינויים בעצם ובחניכיים לאחר תחילת השימוש | מעקב וכוונון לאחר ההתקנה (עמוד התותבות, "לשימוש לאורך זמן") |
שאלות נפוצות
- מה רושמים ברישום הרירית?
מתעדים את צורת החניכיים (הרירית) התומכות בתותבת בשלושה מצבים: במצב רפוי, במצב של הפעלת כוח ובמצב ביניים.
נוטלים טביעה גם של הצורה בזמן תנועת הלשון והלחיים, ומשקפים אותה במשטח החיצוני של התותבת.
- האם זה רישום נפרד מרישום תנועות הלסת?
כן, זה רישום נפרד.
רישומי תנועות הלסת הם Cadiax, הרושם את המצב הרפוי, ורישום קשת גותית תוך-פומי, הרושם את המצב של הידוק השיניים.
במרפאתנו מתכננים את התותבת בשילוב שני רישומי תנועות הלסת האלה עם רישום הרירית.
- נאמר לי שהחניכיים שלי הצטמקו. האם אפשר להכין לי תותבת?
קודם כול בודקים את מצב החניכיים ואת מצב העצם שמתחתן.
גם בתותבת שלמה כאשר העצם עברה ספיגה ניכרת, אנו מקפידים להכיר היטב את סוגי הרירית ותכונותיה, ולחלק באופן שווה את הלחץ בזמן הנשיכה.
איזו תותבת אפשרית, נסביר על סמך תוצאות הבדיקות.
- האם צורת החניכיים משתנה במהלך השימוש?
באופן כללי, העצם שמתחת לתותבת עשויה לעבור ספיגה עם הזמן, וגם צורת החניכיים עשויה להשתנות.
במרפאתנו מביאים שינוי זה בחשבון כבר משלב התכנון, ובודקים את המצב גם לאחר התקנת התותבת.
- גם לצורת הלשון והלחיים יש קשר לתותבת?
כן. רירית הלשון והלחיים נוגעת במשטח החיצוני של התותבת.
במרפאתנו נוטלים טביעה של הצורה בזמן תנועת הלשון והלחיים, ומשקפים אותה בצורת המשטח החיצוני של התותבת.
בתותבות שיש בהן שלד מתכת, משקפים את צורת הלשון גם בשלד.
טכנולוגיות וטיפולים קשורים
- רישום קשת גותית תוך-פומי
- Cadiax
- סידור שיניים תותבות
- תכנון תותבות בשיטת האלמנטים הסופיים
- רשימת הטכנולוגיות שאנו משתמשים בהן
- תותבות שיניים (תותבות מדויקות): הגישה לתותבת שלמה ולתותבת חלקית
- תותבות שיניים (תותבות מדויקות): לשימוש לאורך זמן
מקורות
להסברים הכלליים (משמעות המונחים) נעזרנו במקורות הפומביים הבאים. התיאור של שיטות העבודה במרפאתנו מבוסס על פרסומים והסברים של מנהל המרפאה.
ייעוץ ופניות
התאגיד הרפואי גיבאקאי, מרפאת השיניים יושימי
מיקוד 194-0001, טוקיו, העיר מאצ׳ידה, צוקושינו 1-29-1, בניין Square 2, יחידה 302 (קומה 3)
טל׳ 042-795-1359 · פקס 042-795-1398
ימי פעילות: ב׳, ג׳, ה׳, ו׳, מ-10:00 עד 13:00 ומ-14:30 עד 18:00
הביקור הראשון מתחיל בייעוץ ראשוני (שירות פרטי, ללא כיסוי ביטוחי, 30 דקות עד שעה) הכולל בדיקות ואבחון. במסגרתו ניתן גם להתייעץ לגבי אבחנה שניתנה במרפאה אחרת.
במקרים דחופים, למשל כשאי אפשר ללעוס או כשהתסמינים חמורים, אנא התקשרו אלינו להתייעצות (042-795-1359).