מהם שחזורים זמניים ותותבות זמניות?
שחזורים זמניים ותותבות זמניות הם שיניים זמניות ותותבות זמניות, המשמשות לבדיקת הצורה והתפקוד לפני הכנסת הכתרים או התותבות הסופיים.
ברפואת שיניים הם נקראים גם provisional restoration.
משמעות המילה "זמני"
המילה "זמני" עשויה להעלות על הדעת פתרון מאולתר לזמן קצר.
במילה provisional יש משמעות של הכנה והיערכות לקראת העתיד.
מנהל המרפאה רואה בשחזורים הזמניים ובתותבות הזמניות כלי לבדוק אם השיניים או התותבות שיוכנסו בסופו של דבר ימלאו את התפקוד המתוכנן.
גם באופן כללי נהוג להבחין בין שן זמנית שנועדה לשמור באופן זמני על הרווח ולהגן על השן שעברה הכנה (temporary restoration), לבין שן זמנית שנועדה לבדוק את הצורה ואת התפקוד הסופיים (provisional restoration).
שחזור provisional מוגדר כשחזור שנועד לבחון ולשקול מחדש אם התפקוד והצורה שיינתנו לשיקום הפרותטי הסופי (כתרים, תותבות ועוד — התקנים המחליפים שיניים או צורה שאבדו) מתאימים בתוך הפה, ולהעביר את המסקנות לשחזור הסופי.
כיצד פועלים שחזורים זמניים ותותבות זמניות
מעניקים להם את אותו תפקוד כמו לשחזור הסופי
לשחזורים הזמניים ולתותבות הזמניות במרפאתנו אנו מעניקים דיוק ותפקוד כמעט זהים לאלה של מה שיוכנס בסופו של דבר.
ההבדל מהשחזור הסופי הוא שהם עשויים מחומר שאפשר לשנות את צורתו.
משנים את הצורה תוך כדי שימוש, ומנצלים את התוצאות בשחזור הסופי.
העברת המנח שנקבע על המודל לתוך הפה
את צורת השחזור הזמני קובעים בארטיקולטור (מכשיר שעליו מרכיבים את המודלים של השיניים העליונות והתחתונות, ושמשחזר את מנח הלסת ואת תנועותיה).
כדי שהמנח שנקבע על המודל לא יזוז בתוך הפה, קובעים מראש נקודות ייחוס, ועל פיהן מעבירים את השחזור הזמני לפה.
לפרטים על הארטיקולטור, ראו את העמוד ארטיקולטור Girrbach Reference SL.
בחירת החומר לפי משך השימוש
מאחר שעל הסגר פועלים כוחות גדולים, פלסטיק רך מאבד את צורתו במהירות.
מנהל המרפאה מסביר שככל שהסגר מוסדר, כוח הנשיכה מתחזק בהדרגה.
לכן אנו בוחרים חומר שיכול לעמוד בכוח זה, בהתאם למשך השימוש.
| חומר | אופן השימוש |
|---|---|
| קרמיקה היברידית (חומר המשלב שרף וקרמיקה) | שחזורים זמניים לשימוש לתקופה קצרה. מוקשים במכשיר פילמור (מכשיר להקשיית שרף) במשך 180 שניות |
| מתכת (סגסוגת זהב-פלטינה ועוד) | שחזורים זמניים ותותבות זמניות לשימוש לתקופה ארוכה. בונים את הצורה בשעווה, ויוצקים אותה כדי להמירה למתכת |
תמונות: אופן הכנת השחזורים הזמניים
מדוע אנו משתמשים בשחזורים זמניים ובתותבות זמניות
כי יש דברים שאפשר לדעת רק לאחר שימוש
יש היבטים בהתאמת הכתרים או התותבות הסופיים שאפשר לדעת רק לאחר שימוש בהם.
לכן אנו בודקים תחילה באמצעות שחזורים זמניים ותותבות זמניות, ורק אחר כך מייצרים את השחזור הסופי.
כדי לבדוק יחד עם המטופלים את המראה ואת נוחות ההרכבה
התקופה שלפני הכנסת השיניים הסופיות היא גם תקופה שבה בודקים יחד עם המטופלים לא רק את הסגר, אלא גם את המראה ואת נוחות ההרכבה.
כי אנו רוצים לבדוק גם בשחזורים קטנים
גם לשחזורים קטנים, כמו סתימה המשלימה חלק מהשן (אינליי), אנו מכינים שחזור זמני.
זאת כדי לעבור לשחזור הסופי תוך שמירה על תפקוד השן.
כדי לתת צורה לנתוני הבדיקות ולבדוק אותם
בטיפול בהפרעות במפרק הלסת אנו מכינים את השחזורים הזמניים על סמך נתונים כמו ניתוח של צילום רנטגן של הפנים מהצד (ניתוח צפלומטרי צידי) ורישומי Cadiax.
השחזור הזמני הוא אחד ההתקנים שבאמצעותם בודקים אם מנח הלסת התחתונה שנקבע בבדיקות (מנח לסת טיפולי) אכן מתאים בפה.
בפועל במרפאתנו
המהלך מהשחזור הזמני ועד לשיניים הסופיות
- על סמך תוצאות הבדיקות קובעים בארטיקולטור את צורת הכתרים או התותבות ואת הסגר.
- מכינים את השחזורים הזמניים והתותבות הזמניות במעבדת השיניים שבמרפאה.
- על פי נקודות הייחוס, מעבירים אותם לפה במנח שנקבע בארטיקולטור.
- תוך כדי שימוש בודקים את הסגר, את המראה ואת נוחות ההרכבה, ומשנים את הצורה לפי הצורך.
- שחזורים זמניים לשימוש לתקופה ארוכה מכינים מחומר שיכול לעמוד בכוח הנשיכה.
- על סמך מה שנבדק בשחזורים הזמניים ובתותבות הזמניות, מייצרים את הכתרים או התותבות הסופיים.
בטיפול בהפרעות במפרק הלסת
בשלב שבו בודקים בפה את מנח הלסת הטיפולי, משתמשים לעיתים בשחזורים זמניים, לצד אוברליי מתכתי וסד מתכת (metal splint).
דוגמה שבה עובד קצה החלק המעגן את התותבת הזמנית לשיניים, כדי להקל על הכנסתה והוצאתה, מוצגת בעמוד ריתוך לייזר.
בכתרים
התמונה שבראש העמוד מציגה שחזורים זמניים לכל קשתות השיניים העליונה והתחתונה, שהוכנו על סמך נתוני הבדיקות.
הסימנים האדומים והכחולים על משטח הלעיסה של השחזור הזמני שבתמונה למטה הם סימנים של נייר דק לבדיקת הסגר (נייר סגר).
תמונות: שחזור זמני ועליו סימנים של בדיקת הסגר
את אופן ייצור הכתרים הסופיים אנו מציגים בעמוד כתרי זירקוניה.
בתותבות (תותבות זמניות)
בתותבות אנו מכינים לעיתים תותבת זמנית עם שלד מתכת מסגסוגת זהב-פלטינה (פלטינה-זהב).
כדי לבדוק את אותו מנגנון כמו בתותבת הסופית, גם ברכיבי התותבת הזמנית מבצעים עיבוד ליישור הכיוונים (← כרסום מקביל).
בשולי שלד המתכת הנוגעים ברירית אנו יוצרים רכס קטן (beading), כך שתצומצם כניסה ויציאה של אוויר בין השלד לרירית.
גם צורת הלשון באה לידי ביטוי בצורת השלד.
תמונות: תותבת זמנית
על מהלך הטיפול בתותבות, ראו את העמוד תותבות שיניים (תותבות מדויקות).
התייעצות על הצורה והצבע
בתותבות אנו מכוונים את הצורה והצבע של השיניים ושל החניכיים תוך התייעצות עם המטופלים.
גם בשחזורים זמניים לכתרים, אם משהו במראה מפריע לכם, ספרו לנו בתקופת השימוש בשחזור הזמני.
כלי הייצור ואופן הבדיקה
לעיבוד השחזורים הזמניים אנו משתמשים במקדחים (burs) קשים במיוחד בעלי להבים עדינים, ובמנוע שציר הסיבוב שלו כמעט אינו מתנדנד.
את השחזורים הזמניים המוגמרים אנו בודקים בהגדלה במיקרוסקופ (← סטריאו-מיקרוסקופ למעבדה, מיקרוסקופ דנטלי).
על משך הטיפול, מספר הביקורים, העלויות והסיכונים ← מחירון
מה ניתן ומה לא ניתן לעשות בשחזורים זמניים ובתותבות זמניות
מה ניתן לעשות בשחזורים זמניים ובתותבות זמניות
- לבדוק תוך כדי שימוש את הצורה ואת הסגר של הכתרים או התותבות הסופיים
- להתאים יחד עם המטופלים את המראה (צורה וצבע) ואת נוחות ההרכבה
- לבדוק אם המנח שנקבע בארטיקולטור מתאים בתוך הפה
- לאסוף, תוך שינוי הצורה, מידע שינוצל בשחזור הסופי
- בחירת החומר לפי משך השימוש
מה לא ניתן לעשות, וכיצד אנו משלימים זאת
| מה לא ניתן לעשות | כיצד אנו משלימים זאת |
|---|---|
| עמידה לאורך זמן בכוח הנשיכה בשחזור זמני משרף רך | אנו בוחרים, בהתאם למשך השימוש, חומר שיכול לעמוד בכוח הנשיכה (לתקופה קצרה קרמיקה היברידית, לתקופה ארוכה מתכת) |
| קביעת הסגר המיועד על סמך השחזור הזמני בלבד | קובעים אותו מתוך רישומי הבדיקות (Cadiax, ניתוח צפלומטרי צידי, ארטיקולטור Girrbach Reference SL) |
| איתור באמצעות נייר סגר גם של מגעים חזקים בזמן השינה | את המגעים בזמן השינה רושמים באמצעות BruxChecker |
| לדעת עוד לפני הייצור אם הצורה שעל המודל תתאים גם בתוך הפה | בודקים זאת בזמן שאתם משתמשים בשחזור הזמני, ומשנים את הצורה לפי הצורך |
גם לאחר הכנסת השחזור הסופי אנו בודקים את הסגר, ומתאימים לפי הצורך.
התפקוד ותחושת השימוש המתקבלים משתנים מאדם לאדם.
שאלות נפוצות
- מדוע נחוץ שחזור זמני?
כי יש היבטים בהתאמת הכתרים או התותבות הסופיים שאפשר לדעת רק לאחר שימוש בהם.
באמצעות השחזורים הזמניים והתותבות הזמניות בודקים את הסגר, את המראה ואת נוחות ההרכבה, ומנצלים את הממצאים בשחזור הסופי.
- האם מכינים שחזור זמני גם לסתימה קטנה (אינליי)?
כן. גם לשחזורים קטנים כמו אינליי אנו מכינים שחזור זמני.
זאת כדי לעבור לשחזור הסופי תוך שמירה על תפקוד השן.
- האם אפשר להתייעץ על הצבע והצורה של השחזור הזמני?
כן. את המראה ואת נוחות ההרכבה אנו בודקים יחד עם המטופלים, בתקופת השימוש בשחזור הזמני.
אם משהו מפריע לכם, ספרו לנו בזמן הזה.
- האם גם תותבות זמניות עשויות ממתכת?
לעיתים אנו מכינים תותבת זמנית עם שלד מסגסוגת זהב-פלטינה (פלטינה-זהב).
לשחזורים זמניים ולתותבות זמניות לשימוש לתקופה ארוכה אנו משתמשים במתכת.
- היכן מכינים את השחזורים הזמניים והתותבות הזמניות?
העבודות מיוצרות במעבדת השיניים שבמרפאה, הסמוכה לחדר הטיפולים.
את התוצרים המוגמרים אנו בודקים בהגדלה במיקרוסקופ.
טכנולוגיות וטיפולים קשורים
- ארטיקולטור Girrbach Reference SL
- אוברליי מתכתי (metal overlay)
- כרסום מקביל (parallel milling)
- כתרי זירקוניה
- רשימת הטכנולוגיות שאנו משתמשים בהן
- תותבות שיניים (תותבות מדויקות)
- הפרעות במפרק הלסת (TMD)
- טיפול מקיף
מקורות
להסברים הכלליים (ההגדרה של provisional restoration וההבדל בינו לבין temporary restoration) נעזרנו במקור הפומבי הבא. התיאור של שיטות העבודה במרפאתנו מבוסס על פרסומים והסברים של מנהל המרפאה.
ייעוץ ופניות
התאגיד הרפואי גיבאקאי, מרפאת השיניים יושימי
מיקוד 194-0001, טוקיו, העיר מאצ׳ידה, צוקושינו 1-29-1, בניין Square 2, יחידה 302 (קומה 3)
טל׳ 042-795-1359 · פקס 042-795-1398
ימי פעילות: ב׳, ג׳, ה׳, ו׳, מ-10:00 עד 13:00 ומ-14:30 עד 18:00
הביקור הראשון מתחיל בייעוץ ראשוני (שירות פרטי, ללא כיסוי ביטוחי, 30 דקות עד שעה) הכולל בדיקות ואבחון. במסגרתו ניתן גם להתייעץ לגבי אבחנה שניתנה במרפאה אחרת.
במקרים דחופים, למשל כשאי אפשר ללעוס או כשהתסמינים חמורים, אנא התקשרו אלינו להתייעצות (042-795-1359).