מהו Wax-up (בניית שעווה)?

Wax-up הוא שלב שבו בונים שעווה על גבי מודל של השיניים ויוצרים את צורתם של כתרים, תותבות והתקנים המשמשים בטיפול.

זהו שלב התכנון, שבו מה שהתברר בבדיקות הופך קודם כול לצורה הנראית לעין.

את הצורה שנבנתה בשעווה אין משתמשים בה כמות שהיא בתוך הפה.

רק לאחר שמחליפים אותה במתכת ביציקה, או סורקים אותה באור ומכרסמים אותה מזירקוניה, היא הופכת לדבר שמשתמשים בו בפועל.

Wax-up של הקשת כולה, שבו כל שן עוצבה בשעווה בנפרד על גבי מודל מפוצל — Wax-up לכל הפה על מודל מפוצל

כיצד פועל ה-Wax-up

במרפאתנו מתקדם ה-Wax-up בסדר הבא.

הכנת המודל: מכינים מודל מתוך הטביעה. כאשר בוחנים את הסגר בפירוט, משתמשים ב"מודל מפוצל", שנחתך כך שאפשר להוציא כל שן בנפרד.
הרכבה על הארטיקולטור: מרכיבים את המודלים העליון והתחתון על ארטיקולטור (מכשיר המשחזר את מנח הלסת ואת יחסי התנועה שלה), ומגדירים בו את הערכים שנמדדו בבדיקות ואת הערכים שחושבו מהם.
עיצוב כל שן בנפרד: בונים את הצורה בשעווה, תוך התחשבות בגובה ובזוויות הנדרשים לכל שן.
הבחנה בין תפקודים בצבעים: את משטח הלעיסה בונים לעיתים בשעווה בצבעים שונים, כדי שאפשר יהיה להבחין בתפקוד של כל חלק.
החלפה בחומר אחר: את הצורה המוגמרת מחליפים במתכת באמצעות יציקה, או סורקים אותה באור ומחליפים אותה בזירקוניה.

עיצוב בשעווה אפורה על גבי מודל, מהשיניים האחוריות ועד השיניים הקדמיות — Wax-up על גבי מודל

משמעות הצבעים

משטח הלעיסה צבוע כדי להבחין בתפקוד של כל חלק ולבדוק אותו.

מנהל המרפאה קורא להבחנה זו בצבעים "פירוק התפקוד".

לדוגמה, בשעווה של שתי השיניים האחוריות שבתמונה למטה, צירף מנהל המרפאה את ההסבר הבא למשמעות הצבעים.

צבע	מה הוא מייצג (בסוגריים: ההערה שצירף מנהל המרפאה)
לבן	הנקודות שבהן השיניים העליונות והתחתונות נוגעות במנח שבו הן משתלבות זו בזו באופן העמוק ביותר (מנח השילוב המרבי, ICP point)
כחול	האזור שנשאר ללא מגע כאשר הלסת התחתונה נעה לאחור (Retrusive free area)
ירוק	ההנחיה כאשר הלסת התחתונה נעה לצד (Latrorusive guidance)
אדום	הנחיה קדמית (Anterior guidance)

לעיתים מציינים בחץ שמסומן על התמונה את הכיוון והמרחק של תנועת הלסת התחתונה לאחור.

בתמונה: שעווה בצבעים שונים

שעווה של משטח הלעיסה של שן אחורית אחת. כל חלק צבוע בצבע אחר — שעווה של משטח הלעיסה של שן אחורית (צבעים שונים)

שעווה של שתי שיניים אחוריות, צבועה בלבן, כחול, ירוק ואדום — שעווה של שתי שיניים אחוריות (צבעים שונים)

שעווה של שן אחת על גבי מודל מפוצל, צבועה באדום ובירוק — שעווה של שן אחת (צבעים שונים)

שעווה של שורת שיניים אחוריות. רקע סגול עם ירוק וורוד — שעווה של שורת שיניים אחוריות (צבעים שונים)

צורה המביאה בחשבון את הזוויות ואת זרימת המזון

לעיתים משרטטים על ה-Wax-up קווים של הזוויות שהופקו מהתיעוד התלת-ממדי של מפרק הלסת, ובודקים אותם.

החלק האדום בשיניים הקדמיות הוא צורה שנבנית תוך התחשבות בזרימת המזון הנלעס.

בתמונה: צורות המסומנות בקווים ובצבעים

צילום של Wax-up על המודל, ועליו סומנו קווים צהובים — Wax-up שעליו סומנו קווי הזוויות

שורת השיניים הקדמיות מעוצבת בשעווה אדומה — שעווה אדומה של השיניים הקדמיות

מדוע המרפאה שלנו משתמשת ב-Wax-up

כי אפשר להשתמש במידע מהבדיקות רק לאחר שהופך לצורה

בבדיקות מתקבל מידע רב על מבנה השלד, תנועות הלסת, מיקום השיניים והסגר.

מנהל המרפאה סבור שאם אי אפשר לבטא את המידע שנאסף בצורה מוחשית, אין טעם באיסופו.

ה-Wax-up הוא השלב הראשון שבו המידע הזה מקבל צורה.

כי במילים או על הנייר בלבד אי אפשר להעביר כל פרט

לדעת מנהל המרפאה, קשה להעביר מידע רב כל כך עד לפרטים הקטנים בעל פה או במסמך אחד בלבד.

במרפאתנו מבטאים את המידע מהבדיקות ישירות בצורת השעווה, במעבדת השיניים שבמרפאה.

כי לכל שן צורה שונה

גם בשיניים מאותו סוג, הצורה המתאימה שונה לחלוטין ממקרה למקרה, בהתאם למצב.

מאחר שלכל שן נדרשים גובה וזוויות משלה, קובעים את הזוויות ומעצבים כל שן בנפרד.

שן אחורית משעווה סגולה שנבנתה על גבי מודל של שן אחת — שעווה של שן אחת (סגולה)

כי אנו רוצים שלצורה יהיה תפקוד

במרפאתנו, הדבר החשוב לנו ביותר הוא לתת לצורה תפקוד.

את תוצאות ניתוח מצב הגוף מבטאים קודם כול בצורת השעווה.

בין שמדובר בשן אחת ובין שמטפלים בכל השיניים, משקיעים באותה מידה ביצירת הצורה.

בפועל במרפאתנו

טיפולים שבהם נעשה Wax-up

כתרים (זירקוניה): סורקים באור את הצורה שנבנתה בשעווה ומכרסמים אותה (כתרי זירקוניה).
לאחר יישור שיניים או טיפול בהפרעות במפרק הלסת: מעצבים בשעווה כתרים שנועדו לשמור על הסגר שהוסדר.
התקנים מתכתיים לטיפול בהפרעות במפרק הלסת ושחזורים זמניים ממתכת: מחליפים את צורת השעווה במתכת ביציקה (אוברליי מתכתי, שחזורים זמניים ותותבות זמניות).
שלד המתכת של התותבת: עושים Wax-up על גבי מודל העמיד בחום היציקה (מודל חסין אש) (יציקה).

מהבדיקה ועד לצורה הסופית

בודקים את תנועות הלסת (Cadiax), את מבנה השלד (ניתוח צפלומטרי צידי), את מצב השיניים ועוד.
מגדירים בארטיקולטור את ערכי הבדיקות, ומרכיבים את המודלים.
על גבי המודלים בונים בשעווה את צורתה של כל שן בנפרד.
מחליפים את צורת השעווה במתכת ביציקה, או סורקים אותה באור ומחליפים אותה בזירקוניה.
מכניסים את המוצר המוגמר לפה, ובודקים אותו, למשל על ידי תיעוד מחדש של תנועות הלסת.

לפני הכתרים או התותבות הסופיים, לעיתים בודקים את הצורה ואת הסגר באמצעות שחזורים זמניים או תותבת זמנית.

גם כשמעבירים את נתוני השחזור הזמני אל תוך הפה, מחזירים במדויק את הצורה שנקבעה על גבי הארטיקולטור, על סמך נקודות ייחוס.

Wax-up הוא עבודה הנעשית על גבי מודלים.

בתמונה: שן אחת הנבנית על גבי מודל

שן אחת עשויה שעווה אפורה על מודל מפוצל — שעווה של שן אחת על גבי מודל מפוצל

שן אחת שנבנתה משעווה אפורה על גבי מודל של קשת השיניים — שעווה של שן אחת על גבי מודל של קשת השיניים

שן אחת שנבנתה משעווה כחולה — שעווה של שן אחת (כחולה)

בתמונה: שעווה לפני ההחלפה בחומר הסופי

שן אחת עשויה שעווה סגולה על מודל מפוצל — עיצוב הכתר (בשעווה)

שן אחורית אחת שנבנתה משעווה לבנה וצהובה — שעווה של שן אחורית

Wax-up של שלד תותבת על מודל חסין אש (refractory cast) — Wax-up על מודל חסין אש (שלד התותבת)

מה אפשר ומה אי אפשר לעשות ב-Wax-up

מה אפשר לעשות ב-Wax-up

להפוך את מה שהתברר בבדיקות לצורה הנראית לעין ולבדוק אותה
לעצב כל שן בנפרד, תוך התחשבות בגובה ובזוויות של כל אחת
להבחין בצבעים בתפקוד של כל חלק במשטח הלעיסה ולבדוק אותו
לתכנן לפי אותה תפיסה, מכתר אחד ועד כל השיניים ושלד התותבת

מה לא ניתן לעשות, וכיצד אנו משלימים זאת

השעווה היא חומר לקביעת הצורה.

אי אפשר להשתמש בה כמות שהיא בפה, וכאשר מחליפים אותה בחומר אחר נוצרת גם סטייה קלה בצורה.

מה לא ניתן לעשות	כיצד אנו משלימים זאת
שימוש בפה בשעווה כמות שהיא	מחליפים אותה במתכת באמצעות יציקה, או סורקים אותה באור ומחליפים אותה בזירקוניה
ביטול הסטייה בצורה בעת ההחלפה בחומר אחר	מכניסים ערכי תיקון המביאים בחשבון את ההתכווצות ביציקה ובשרף (יציקה). מתקנים את הצורה לאחר הצריפה (כתרי זירקוניה)
לדעת את תנועות הלסת ואת מבנה השלד, שאינם באים לידי ביטוי במודל	מגדירים את ערכי Cadiax וניתוח צפלומטרי צידי בארטיקולטור ומשתמשים בהם
לבדוק אם הצורה שעל גבי המודל אכן מתאימה בפה	בודקים באמצעות שימוש בשחזורים זמניים ותותבות זמניות, ומתעדים מחדש גם לאחר ההרכבה
בדיקת פרטי הצורה הקטנים בעין בלבד	בודקים בהגדלה באמצעות סטריאו-מיקרוסקופ למעבדה

שאלות נפוצות

לשם מה עושים Wax-up?

כדי לבטא את מה שהתברר בבדיקות בצורתם של כתרים, תותבות והתקנים.

קובעים את הצורה בשעווה, ואחר כך מחליפים אותה במתכת או בזירקוניה.

מדוע השעווה צבעונית?

כדי להבחין בתפקוד של כל חלק במשטח הלעיסה ולבדוק אותו.

לדוגמה, מבחינים בצבעים בין הנקודות שבהן השיניים העליונות והתחתונות משתלבות, לבין המשטחים המנחים את התנועה כשהלסת התחתונה נעה לצד או קדימה.

האם עושים Wax-up גם לכתר אחד?

כן. בכתרי זירקוניה, גם לשן אחת, בונים קודם את הצורה בשעווה, סורקים את הצורה באור ומכרסמים אותה.

גם בעמוד זה מופיעות תמונות של Wax-up של שן אחת.

כיצד הופכת צורת השעווה למתכת או לזירקוניה?

כשמכינים ממתכת, מחליפים את צורת השעווה ביציקה.

כשמכינים מזירקוניה, סורקים את צורת השעווה באור והופכים אותה לנתונים, ומכרסמים אותה ב-CAD/CAM.

היכן נעשה ה-Wax-up?

העבודה נעשית במעבדת השיניים שבמרפאה.

על משך הטיפול, מספר הביקורים, העלויות והסיכונים ← מחירון

ייעוץ ופניות

התאגיד הרפואי גיבאקאי, מרפאת השיניים יושימי
מיקוד 194-0001, טוקיו, העיר מאצ׳ידה, צוקושינו 1-29-1, בניין Square 2, יחידה 302 (קומה 3)
טל׳ 042-795-1359 · פקס 042-795-1398
ימי פעילות: ב׳, ג׳, ה׳, ו׳, מ-10:00 עד 13:00 ומ-14:30 עד 18:00

הביקור הראשון מתחיל בייעוץ ראשוני (שירות פרטי, ללא כיסוי ביטוחי, 30 דקות עד שעה) הכולל בדיקות ואבחון. במסגרתו ניתן גם להתייעץ לגבי אבחנה שניתנה במרפאה אחרת.

במקרים דחופים, למשל כשאי אפשר ללעוס או כשהתסמינים חמורים, אנא התקשרו אלינו להתייעצות (042-795-1359).

Wax-up (בניית שעווה)