מהו ריתוך לייזר?
ריתוך לייזר הוא שיטה שבה מרכזים את אנרגיית הלייזר בשטח קטן, מתיכים את המתכת ומניחים לה להתמצק, וכך מחברים חלקי מתכת לכדי יחידה אחת.
ברפואת שיניים משתמשים בו לחיבור רכיבי מתכת זה לזה, למשל בגשרים גדולים ובתותבות עם שלד מתכת.
במרפאתנו אנו מחברים, בתוך גז ארגון, תיל דק של סגסוגת זהב-פלטינה (פלטינה-זהב) בטוהר גבוה, ומאחדים אותו עם המתכת המקורית שאותה מחברים.
אנו משתמשים בו לחיבור רכיבי מתכת של תותבות ועוד, לתיקונים לאחר תחילת השימוש, ולעיבוד קצות המכשירים המשמשים ביישור שיניים.
הריתוך נעשה במכשיר ריתוך לייזר בהספק גבוה מתוצרת חברת Heraeus הגרמנית, הנמצא במעבדת השיניים שבמרפאה.
כיצד פועל ריתוך לייזר
נציג את הריתוך במרפאתנו בארבעה שלבים.
- מילוי בגז ארגון: את אזור החיבור במתכת המקורית שאותה מחברים (מתכת הבסיס) ממלאים בגז ארגון.
- הנחת תיל סגסוגת הזהב-פלטינה: תיל דק דמוי מחט של סגסוגת זהב-פלטינה בטוהר גבוה מונח על אזור החיבור.
- הפעלת הלייזר: מפעילים לייזר בהספק גבוה ומאחדים את תיל סגסוגת הזהב-פלטינה עם מתכת הבסיס.
- בדיקה בהגדלה: את התוצאה בודקים בהגדלה במיקרוסקופ.
כפי שנראה בתמונה, למכשיר הריתוך יש עינית שדרכה מסתכלים בזמן העבודה.
מדוע מרתכים בתוך גז ארגון
מרתכים בסביבה המלאה בגז ארגון כדי לצמצם היווצרות של שכבת תחמוצת באזור החיבור, ולהקשות על חדירת גופים זרים.
בריתוך בדרך כלל מכסים את הסביבה בגז, כדי שהמתכת המותכת לא תבוא במגע עם החמצן והחנקן שבאוויר.
ארגון הוא גז שכמעט אינו מגיב כימית עם מתכת מותכת (גז אינרטי), והוא אחד הגזים שמשמשים למטרה זו.
מתכת הבסיס והמתכת המוספת
המתכת המקורית שאותה מחברים נקראת מתכת הבסיס.
במרפאתנו אנו משתמשים בסגסוגת זהב-פלטינה בטוהר גבוה כמתכת המוספת בזמן החיבור.
בדוגמה של חיבור שלד שנוצק בחלקים, החיבור נעשה באמצעות אותה מתכת שממנה עשוי השלד.
על סגסוגת הזהב-פלטינה כחומר אנו מסבירים בעמוד סגסוגת זהב-פלטינה.
מאפיינים כלליים
בדרך כלל מקובל לייחס לריתוך לייזר דנטלי את המאפיינים הבאים.
- אפשר לעבוד ישירות על גבי המודל
- באזור החיבור אין שכבת הלחמה (סוג אחר של מתכת המשמש לחיבור מתכות זו לזו)
- מאחר שאנרגיית הלייזר מרוכזת בשטח קטן, השפעת החום על הסביבה מועטה יחסית
מדוע אנו משתמשים בריתוך לייזר
כי אנו רוצים להימנע משכבת תחמוצת ומגופים זרים באזור החיבור
מנהל המרפאה סבור שכאשר מחברים מתכות זו לזו, יש למנוע היווצרות של שכבת תחמוצת או חדירה של גופים זרים באזור החיבור.
לשם כך אנו מחברים בלייזר בהספק גבוה, בסביבה המלאה בגז ארגון.
כדי לאחד לרכיב אחד חלקים שיוצרו בנפרד
שלד מתכת גדול נוצק לעיתים בכמה חלקים, כדי לתקן את הסטיות הנוצרות ביציקה (שיטה שבה צורה שנבנתה בשעווה מומרת למתכת).
ריתוך הלייזר הוא שמחבר את החלקים הנפרדים לשלד אחד.
כדי שאפשר יהיה לטפל בתותבת גם אחרי תחילת השימוש
מנהל המרפאה סבור שתותבת אינה דבר שמסתיים עם הכנתו, אלא דבר שמשתמשים בו לאורך זמן רב, תוך התאמות עדינות חוזרות ונשנות.
עם השנים מצב הפה עשוי להשתנות, למשל כאשר כבר לא ניתן לשמר שיניים שנותרו.
אנו משתמשים בריתוך לייזר כדי שגם במצבים כאלה ניתן יהיה לבצע תיקונים, כמו הוספת מתכת או הוספת שיניים תותבות.
בפועל במרפאתנו
בייצור: חיבור לאחד של חלקים שנוצקו בנפרד
יש דוגמה שבה שלד המתכת של שיקום פרותטי ללסת העליונה (רכיב המחליף שיניים חסרות) נוצק בשלושה גושים נפרדים.
בדוגמה זו חוברו שלושת הגושים לאחד בתוך גז ארגון, בלייזר בהספק גבוה, באמצעות אותה מתכת שממנה עשוי השלד.
על אופן פעולת היציקה אנו מסבירים בעמוד יציקה.
בתיקון: הוספת מתכת וחיבור אטצ׳מנטים
אנו מבצעים תיקונים שבהם מוסיפים סגסוגת זהב-פלטינה לחלק המתכת של תותבת שכבר נמצאת בשימוש.
פני השטח באזור שנוסף נראים מחוספסים.
אנו מבצעים גם תיקונים שבהם מחברים לתותבת את הרכיב המחבר בין התותבת לשיניים התומכות (אטצ׳מנט).
תמונות: תיקון
הוספת שיניים תותבות בדיעבד
לאחר הכנת התותבת ייתכן שכבר לא ניתן יהיה לשמר חלק מהשיניים שנותרו.
במקרים כאלה אנו שוקלים תיקון שבו מוסיפים לתותבת שיניים תותבות.
במרפאתנו אנו בוחרים את חומר שלד המתכת של התותבת כך שיתאפשרו גם תיקונים כאלה.
התאמות שמקלות על ההכנסה וההוצאה
לעיתים אנו מרתכים סגסוגת זהב-פלטינה לקצה החלק המעגן את התותבת לשיניים (רכיב העיגון), כדי להקל על ההכנסה וההוצאה.
בתמונה מוצגת דוגמה שבוצעה בתותבת זמנית (בקצה החץ הצהוב).
עיבוד קצות מכשירים
גם לקצות הצבתות (pliers, מכשירים לאחיזת תילי מתכת דקים) המשמשות ביישור שיניים אנו מרתכים בלייזר סגסוגת זהב-פלטינה, ומעצבים אותם.
לפרטים, ראו את העמוד עיבוד קצות הצבתות.
שילוב עם טכנולוגיות אחרות
- יציקה: חלקים שנוצקו בנפרד מחוברים לאחד בריתוך.
- סגסוגת זהב-פלטינה: המתכת המוספת בריתוך. בחרנו בה כחומר המאפשר תיקונים.
- אטצ׳מנטים: הרכיב המחבר בין התותבת לשיניים התומכות מחובר בריתוך.
- סטריאו-מיקרוסקופ למעבדה: בודקים את התוצאה בהגדלה.
מה ניתן ומה לא ניתן לעשות בריתוך לייזר
מה ניתן לעשות בריתוך לייזר
- לחבר לאחד רכיבי מתכת שנוצקו בנפרד
- להוסיף סגסוגת זהב-פלטינה לחלק המתכת של תותבת
- לחבר אטצ׳מנטים לתותבת
- תיקון שבו מוסיפים בדיעבד שיניים תותבות (תלוי בחומר ובמבנה של התותבת)
- לעבד את קצה רכיב העיגון ואת קצות המכשירים המשמשים ביישור שיניים
מה לא ניתן לעשות, וכיצד אנו משלימים זאת
| מה לא ניתן לעשות | כיצד אנו משלימים זאת |
|---|---|
| תיקון זהה של כל תותבת | בודקים את החומר והמבנה, ואת מצב התותבת והפה, ומחליטים אם לתקן או להכין מחדש |
| ביטול האפשרות שייווצרו חללים קטנים או סדקים באזור החיבור (נקודה שמצוינת בדרך כלל) | עובדים בתוך גז ארגון, ובודקים את התוצאה בהגדלה במיקרוסקופ |
| מניעת שינויים בתותבת לאחר התיקון | עוקבים אחר המצב, ומתאימים לפי הצורך |
הסיכונים ותופעות הלוואי העיקריים של תותבות הם תחושת אי-נוחות עד להסתגלות, הצורך בהתאמות, והצורך בהכנה מחדש עם השנים.
גם תותבת שתוקנה עשויה להיות מושפעת משינויים במצב הגוף ובסביבת הפה, מבלאי לאורך השנים ועוד.
שאלות נפוצות
- כשחלק המתכת של התותבת נשבר, האם אפשר לתקן אותו?
במעבדת השיניים שבמרפאה אנו מבצעים תיקונים כמו חיבור חלקי מתכת או הוספת סגסוגת זהב-פלטינה.
אילו תיקונים אפשריים, אנו קובעים לאחר בדיקת החומר והמבנה, ומצב התותבת והפה.
- האם אפשר להוסיף שיניים לתותבת בדיעבד?
כאשר כבר לא ניתן לשמר שיניים שנותרו, למשל, אנו שוקלים תיקון שבו מוסיפים שיניים תותבות.
הדבר אינו אפשרי בכל תותבת, ואנו בודקים גם את החומר והמבנה.
- מדוע מרתכים בתוך גז ארגון?
כדי לצמצם היווצרות של שכבת תחמוצת באזור החיבור, ולהקשות על חדירת גופים זרים.
- כיצד אתם בודקים את תוצאת הריתוך?
אנו בודקים את התוצאה בהגדלה במיקרוסקופ.
גם לאחר התיקון אנו בודקים את מצב התותבת והפה, ומתאימים לפי הצורך.
- האם אתם משתמשים בו גם מלבד בתותבות?
אנו משתמשים בו גם לחיבור שלד המתכת של שיקום פרותטי ללסת העליונה, ולעיבוד קצות הצבתות המשמשות ביישור שיניים.
טכנולוגיות וטיפולים קשורים
- עיבוד קצות הצבתות: ריתוך סגסוגת זהב-פלטינה לקצות מכשירי היישור
- יציקה: המרת צורת השעווה למתכת
- סגסוגת זהב-פלטינה: המתכת המוספת בריתוך
- אטצ׳מנטים: רכיב המחבר בין התותבת לשיניים התומכות
- רשימת הטכנולוגיות שאנו משתמשים בהן
- תותבות שיניים (תותבות מדויקות)
- הפרעות במפרק הלסת ויישור שיניים תוך הימנעות מעקירות ככל האפשר
על משך הטיפול, מספר הביקורים, העלויות והסיכונים ← מחירון
מקורות
להסברים הכלליים (אופן הפעולה, המאפיינים ונקודות הזהירות של ריתוך לייזר, והסיבה לשימוש בגז בריתוך) נעזרנו במקורות הפומביים הבאים. התיאור של שיטות העבודה במרפאתנו מבוסס על הסברים של מנהל המרפאה.
- מיצ׳ירו שימאקורה ומיסאו טאקאוצ׳י, "השינוי בקשיות של אזור ההתכה בריתוך לייזר של מתכות דנטליות", כתב העת של האגודה היפנית לרפואת שיניים בלייזר, כרך 21, גיליון 3, 2010
- מרכז המידע לריתוך (איגוד הריתוך היפני), "שאלות ותשובות על טכניקות חיבור וריתוך: מדוע נחוץ גז מגן?"
ייעוץ ופניות
התאגיד הרפואי גיבאקאי, מרפאת השיניים יושימי
מיקוד 194-0001, טוקיו, העיר מאצ׳ידה, צוקושינו 1-29-1, בניין Square 2, יחידה 302 (קומה 3)
טל׳ 042-795-1359 · פקס 042-795-1398
ימי פעילות: ב׳, ג׳, ה׳, ו׳, מ-10:00 עד 13:00 ומ-14:30 עד 18:00
הביקור הראשון מתחיל בייעוץ ראשוני (שירות פרטי, ללא כיסוי ביטוחי, 30 דקות עד שעה) הכולל בדיקות ואבחון. במסגרתו ניתן גם להתייעץ לגבי אבחנה שניתנה במרפאה אחרת.
במקרים דחופים, למשל כשאי אפשר ללעוס או כשהתסמינים חמורים, אנא התקשרו אלינו להתייעצות (042-795-1359).