اتچمنت‌ها چیستند؟
اتچمنت وسیله‌ای است که دندان مصنوعی را به دندان‌های پایه، یعنی دندان‌هایی که آن را نگه می‌دارند، وصل می‌کند.
در کلینیک ما، علاوه بر دندان مصنوعی پارسیل، برای وصل کردن روکش‌ها به یکدیگر نیز از آن استفاده می‌کنیم.
شکل اتچمنت را برای هر فرد جداگانه تعیین می‌کنیم و در این کار در نظر می‌گیریم که دندان مصنوعی با کدام دندان‌ها نگه داشته شود و نیرو در چه جهتی منتقل شود.
سازوکار اتچمنت‌ها
میزان فرورفتن دندان و مخاط متفاوت است
دندان مصنوعی پارسیل را هم دندان‌های باقی‌مانده و هم مخاط نواحی بی‌دندان (لثه) نگه می‌دارند.
میزان فرورفتن هنگام وارد شدن نیروی جویدن در دندان و مخاط بسیار متفاوت است و به‌طور کلی گفته می‌شود که این میزان در مخاط 5 تا 10 برابر دندان است.
مدیر کلینیک این تفاوت را «حدود 10 برابر» در نظر می‌گیرد و طوری طراحی می‌کند که نیرو در یک نقطه متمرکز نشود.
اتچمنت بخشی است که ضمن پذیرفتن این تفاوت در فرورفتن، دندان مصنوعی را به دندان‌های پایه وصل می‌کند.
نیرو در جهت ریشه به دندان پایه منتقل می‌شود
دندان مصنوعی‌ای که ناحیهٔ بی‌دندان میان دو دندان را جبران می‌کند، هنگام جویدن، مانند دندان‌ها، در جهت ریشه فرو می‌رود.
در این حالت، شکل اتچمنت را طوری تنظیم می‌کنیم که نیرو به دندان‌های پایه نیز در جهت ریشه منتقل شود.
هنگام تنظیم شکل، با فرزکاری موازی جهت سطوح را هم‌راستا می‌کنیم.
به نظر مدیر کلینیک، دندان به نیرویی که آن را در جهت استخوان (جهت ریشه) فشار می‌دهد به‌طور طبیعی پاسخ می‌دهد، در حالی که نیرویی که دندان را به سمت بالا می‌کشد، حتی اگر کوچک باشد، برای بدن محرکی غیرطبیعی است.
به‌طور کلی نیز گفته می‌شود که در دندان مصنوعی پارسیل، نحوهٔ اتصالی که نیروی جویدن را در جهت محور دندان (جهت ریشه) منتقل کند، اهمیت دارد.
روکش دندان پایه و فریم دندان مصنوعی
روی دندان پایه، روکشی قرار داده می‌شود که اتچمنت دارد.
در سمت دندان مصنوعی، اتچمنت در فریم فلزی تعبیه می‌شود.
چرا کلینیک ما از اتچمنت استفاده می‌کند
چون قطعه‌ای است که مستقیماً با دندان‌های باقی‌مانده و لثه سروکار دارد
از طریق اتچمنت، نیرو مستقیماً به دندان‌های باقی‌مانده و بافت‌هایی مانند لثه که دندان‌ها را نگه می‌دارند وارد می‌شود.
به همین دلیل، در کلینیک ما نحوهٔ طراحی شکل اتچمنت را از مهم‌ترین بخش‌های ساخت دندان مصنوعی می‌دانیم.
چون می‌خواهیم تفاوت حرکت دندان و مخاط را متعادل کنیم
به نظر مدیر کلینیک، طراحی‌ای لازم است که تفاوت فرورفتن دندان و مخاط را به‌صورت مکانیکی و یکنواخت تقسیم کند و بپذیرد.
این دیدگاه طراحی بر پایهٔ طراحی دندان مصنوعی پروفسور رودولف اسلاویچک از دانشگاه وین است.
دیدگاه کلینیک ما دربارهٔ اکلوژن و طراحی دندان مصنوعی در صفحهٔ ناتولوژی اتریشی معرفی شده است.
برای اینکه حرکت استخوان مختل نشود
به نظر مدیر کلینیک، استخوان فک بالا در دو سوی درز میانی (درز میانی کام)، به‌صورت جداگانه در چپ و راست کار می‌کند.
به همین دلیل، گاهی به‌جای اینکه همهٔ دندان‌های فک بالا را یکپارچه به هم وصل کنیم، اتچمنتی قرار می‌دهیم که دو سمت را در وسط از هم جدا می‌کند.
در فک پایین نیز، برای اینکه حرکت استخوان همراه با باز و بسته شدن دهان مختل نشود، دندان مصنوعی‌ای وجود دارد که در وسط آن اتچمنت قرار داده شده است.
تصویر: نمونه‌هایی که دو سمت آن‌ها در وسط جدا شده است
در عمل در کلینیک ما
مراحل ساخت دندان مصنوعی با اتچمنت
روند کلی کار به شرح زیر است.
- معاینه: حرکات فک، ساختار اسکلتی، مخاطی که دندان مصنوعی را نگه می‌دارد و وضعیت دندان‌های باقی‌مانده را بررسی می‌کنیم (Cadiax، ردیابی قوس گوتیک، ثبت مخاط و غیره).
- طراحی: بر پایهٔ نتایج معاینه، بررسی می‌کنیم که دندان مصنوعی با کدام دندان‌ها نگه داشته شود و اتچمنت در کجا قرار گیرد.
- بررسی با دندان مصنوعی موقت: به دندان مصنوعی موقت نیز همان سازوکار دندان مصنوعی نهایی داده می‌شود و در مدتی که از آن استفاده می‌کنید بررسی می‌کنیم.
- ساخت دندان مصنوعی نهایی: شکل با موم ساخته و به فلز تبدیل می‌شود (وکس‌آپ، ریخته‌گری) و با فرزکاری موازی سطوح اتچمنت با جهت گذاشتن و برداشتن هم‌راستا می‌شوند.
- پس از شروع استفاده: بررسی و نگهداری را ادامه می‌دهیم و در صورت نیاز تنظیم یا تعمیر انجام می‌دهیم.
ترکیب و ترتیب معاینات متناسب با وضعیت دهان هر فرد تعیین می‌شود.
تصویر: کار با دستگاه فرز
در دندان مصنوعی پارسیل
در دندان مصنوعی پارسیل، روکشی که روی دندان باقی‌مانده قرار می‌گیرد و فریم فلزی دندان مصنوعی با اتچمنت به هم وصل می‌شوند.
اینکه اتچمنت روی کدام دندان قرار گیرد و از کدام شکل استفاده شود، متناسب با وضعیت دهان بررسی می‌شود.
در روکش‌ها
در روکش‌ها نیز، هنگامی که دو سمت در وسط جدا می‌شوند یا روکش‌ها به هم وصل می‌شوند، از اتچمنت استفاده می‌کنیم.
نمونه‌ای نیز وجود دارد که روکش‌هایی از انواع مختلف زیرکونیا با اتچمنت به هم وصل شده‌اند.
دربارهٔ زیرکونیا، در صفحهٔ روکش‌های زیرکونیا توضیح داده‌ایم.
پس از شروع استفاده
در دندان مصنوعی دارای اتچمنت، علاوه بر ساخت با دقت بالا، به تکرار بررسی و نگهداری (مراقبت دوره‌ای) پس از شروع استفاده اهمیت می‌دهیم.
تعمیرهایی که در آن اتچمنت به دندان مصنوعی متصل می‌شود، با جوشکاری لیزری در لابراتوار دندانسازی داخل کلینیک انجام می‌شود.
اینکه چه نوع تعمیری ممکن است، پس از بررسی وضعیت دندان مصنوعی و دهان تعیین می‌شود.
آنچه با اتچمنت می‌توان و نمی‌توان انجام داد
آنچه با اتچمنت می‌توان انجام داد
- وصل کردن دندان مصنوعی به دندان‌های پایه
- پذیرفتن تفاوت فرورفتن دندان و مخاط و تنظیم جهت نیرویی که به دندان پایه منتقل می‌شود
- طراحی‌ای که دو سمت را در وسط جدا می‌کند، با این هدف که حرکت استخوان مختل نشود
- وصل کردن روکش‌ها به یکدیگر
آنچه ممکن نیست و راه جبران آن در کلینیک ما
| آنچه ممکن نیست | راه جبران در کلینیک ما |
|---|---|
| از بین بردن فشار وارد بر دندان‌های پایه | طوری طراحی می‌کنیم که نیرو در جهت ریشه منتقل شود، و پس از شروع استفاده نیز بررسی و نگهداری را ادامه می‌دهیم |
| متوقف کردن تغییراتی که با گذشت سال‌ها در دندان‌ها و مخاط رخ می‌دهد | روند را بررسی می‌کنیم و تنظیم، تعمیر (جوشکاری لیزری) یا ساخت دوباره را در نظر می‌گیریم |
| استفاده از اتچمنت با شکل یکسان برای همه | دندان‌ها، مخاط و حرکات فک را معاینه می‌کنیم و شکل را متناسب با دهان هر فرد انتخاب می‌کنیم |
| بررسی عملکرد در داخل دهان فقط روی مدل | با استفاده از دندان مصنوعی موقت بررسی می‌کنیم |
خطرات و عوارض اصلی دندان مصنوعی عبارت‌اند از: احساس ناآشنا تا زمان عادت کردن، نیاز به تنظیم، و نیاز به ساخت دوباره با گذشت زمان.
خطرها و عوارض جانبی اصلی روکش‌های زیرکونیا شامل حساسیت دندان، شکستن و جدا شدن است.
وضعیت پس از درمان ممکن است تحت تأثیر تغییرات وضعیت کلی بدن و محیط دهان، فرسودگی با گذشت زمان و عوامل دیگر قرار گیرد.
پرسش‌های متداول
- آیا اتچمنت با گیره‌های فلزی (کلاسپ‌های) دندان مصنوعی فرق دارد؟
هر دو بخش‌هایی هستند که دندان مصنوعی را روی دندان‌ها نگه می‌دارند.
اتچمنت‌های کلینیک ما با در نظر گرفتن تفاوت فرورفتن دندان و مخاط و جهت نیرویی که به دندان پایه منتقل می‌شود، برای هر فرد با شکلی جداگانه تعیین و تعبیه می‌شوند.
- در چه مواردی استفاده می‌شود؟
در دندان مصنوعی پارسیل، برای مثال وقتی دندان‌های پایه باقی مانده‌اند، استفاده می‌شود. برای وصل کردن روکش‌ها به یکدیگر نیز به کار می‌رود.
اینکه از آن استفاده شود یا نه و از کدام شکل استفاده شود، پس از معاینه تعیین می‌شود.
- اگر خراب شود، آیا قابل تعمیر است؟
تعمیرهایی را که در آن اتچمنت به دندان مصنوعی متصل می‌شود، در لابراتوار دندانسازی داخل کلینیک انجام می‌دهیم.
اینکه چه نوع تعمیری ممکن است، پس از بررسی وضعیت دندان مصنوعی و دهان تعیین می‌شود.
- آیا پس از شروع استفاده، نگهداری لازم است؟
بله. علاوه بر ساخت با دقت بالا، به تکرار بررسی و نگهداری (مراقبت دوره‌ای) اهمیت می‌دهیم.
- چرا گاهی دندان مصنوعی یا روکش فک بالا را در وسط جدا می‌کنید؟
به نظر مدیر کلینیک، استخوان فک بالا در دو سوی درز میانی، به‌صورت جداگانه در چپ و راست کار می‌کند.
برای اینکه این حرکت مختل نشود، گاهی اتچمنتی قرار می‌دهیم که دو سمت را در وسط جدا می‌کند.
فناوری‌ها و درمان‌های مرتبط
- فرزکاری موازی: هم‌راستا کردن سطوح اتچمنت با جهت گذاشتن و برداشتن
- جوشکاری لیزری: اتصال و تعمیر اتچمنت
- طراحی دندان مصنوعی بر پایهٔ روش اجزای محدود: نیرویی که به دندان پایه وارد می‌شود و طراحی فریم
- روکش‌های زیرکونیا
- فهرست فناوری‌های مورد استفاده
- دندان مصنوعی (دندان مصنوعی دقیق)
مدت، تعداد جلسات، هزینه و خطرات درمان ← تعرفه‌ها
منابع مورد استفاده
برای توضیحات کلی (نحوهٔ نگه داشته شدن دندان مصنوعی پارسیل و تفاوت فرورفتن دندان و مخاط) از منابع منتشرشدهٔ زیر استفاده کرده‌ایم. آنچه دربارهٔ روش کار کلینیک ما آمده، بر پایهٔ توضیحات مدیر کلینیک است.
مشاوره و تماس با ما
مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00
نخستین مراجعه با مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه پذیرفته می‌شود.
در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.