آنالیز سفالومتری لترال چیست؟
آنالیز سفالومتری لترال روشی است که با استفاده از رادیوگرافی نیم‌رخ (سفالوگرام لترال)، ساختار اسکلتی صورت و فک‌ها را با اعداد بررسی می‌کند.
شکل و موقعیت استخوان‌های فک بالا و پایین را، که در پسِ ردیف دندان‌ها قرار دارند، به‌صورت زاویه‌ها و طول‌هایی از نمای جانبی نشان می‌دهد.
در فهرست معاینات کلینیک ما، این کار «معاینهٔ ساختار اسکلتی با پرتو X» به شمار می‌آید و همین مورد شامل اورتوپانتوموگرافی (رادیوگرافی پانورامیک) نیز می‌شود.
عکس، صفحهٔ آنالیز کلینیک ما است.
روی رادیوگرافی نیم‌رخ، خطوط و نمادهایی برای آنالیز ساختار اسکلتی رسم شده است.
سازوکار آنالیز سفالومتری لترال
آنالیز به‌طور کلی به ترتیب زیر پیش می‌رود.
- تصویربرداری: رادیوگرافی نیم‌رخ گرفته می‌شود.
- تعیین نقاط: نقاط مشخص و خطوط پیرامونی استخوان‌ها روی تصویر، روی صفحهٔ نمایش مشخص می‌شوند.
- تبدیل به عدد: از زاویه و طول خطوطی که نقاط را به هم وصل می‌کنند، اعدادی محاسبه می‌شود که ویژگی‌های ساختار اسکلتی را نشان می‌دهند.
- هم‌راستا کردن مبنا: در کلینیک ما، اعداد ساختار اسکلتی روی همان صفحهٔ مرجعی خوانده می‌شوند که مقادیر مفصل گیجگاهی‌فکی و دندان‌ها روی آن قرار دارند.
اعداد اصلی که در آنالیز بررسی می‌شوند
در آنالیز کلینیک ما، برای نمونه اعداد زیر بررسی می‌شوند.
| عدد / مورد بررسی | چه چیزی را نشان می‌دهد |
|---|---|
| ارتفاع صورت تحتانی (LFH) | ارتفاع بخش پایینی صورت |
| APDI | موقعیت جلویی‌عقبی فک پایین |
| Posterior discrepancy (کمبود فضای استخوانی در ناحیهٔ خلفی) | میزان کمبود استخوانِ نگهدارندهٔ دندان‌ها نسبت به اندازهٔ دندان‌ها در ناحیهٔ دندان‌های خلفی |
| بعد عمودی اکلوژن | ارتفاع میان فک بالا و پایین هنگام بسته بودن دندان‌ها روی هم |
| صفحهٔ اکلوزال | شیب سطحی که دندان‌های بالا و پایین در آن روی هم قرار می‌گیرند |
APDI شاخصی است که با ترکیب چند زاویه در رادیوگرافی نیم‌رخ، برای بررسی انحراف در رابطهٔ جلویی‌عقبی فک بالا و پایین، در سال 1978 معرفی شد.
در کلینیک ما از آن به‌عنوان عددی برای بررسی موقعیت جلویی‌عقبی فک پایین استفاده می‌شود.
Posterior discrepancy مفهومی است که پروفسور سادائو ساتو از دانشگاه دندانپزشکی کاناگاوا (Kanagawa Dental University) و همکارانش از دههٔ 1980 گزارش کرده‌اند.
پروفسور ساتو و همکارانش گزارش کرده‌اند که اگر پایهٔ استخوانی در ناحیهٔ دندان‌های خلفی کافی نباشد، موقعیت دندان‌های خلفی و شیب سطح جونده تغییر می‌کند و این با موقعیت فک پایین نیز ارتباط دارد.
«HCI» روی صفحه، مقداری از Cadiax است
در صفحهٔ آنالیز در عکس، در کنار خطوط ساختار اسکلتی، خطی با برچسب «HCI» نیز رسم شده است.
HCI (زاویهٔ مسیر کندیلی ساژیتال قدامی) شیب مسیری است که مفصل گیجگاهی‌فکی هنگام حرکت به جلو طی می‌کند.
این مقدار مربوط به حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی است، نه ساختار اسکلتی، و با Cadiax ثبت می‌شود.
روش روی هم گذاشتن آنالیز ساختار اسکلتی و ثبت حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی روی یک صفحهٔ مرجع واحد را پروفسور اسلاویچک از دانشگاه وین به کار گرفت.
برنامهٔ آنالیز سازنده نیز بیان می‌کند که آنالیز رادیوگرافی نیم‌رخ را می‌توان در پیوند با ثبت حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی و آرتیکولاتور بررسی کرد.
هم‌راستا کردن صفحهٔ مرجع
معنای زاویه‌ها و طول‌ها بسته به اینکه از کجا اندازه‌گیری شده‌اند تغییر می‌کند.
اعداد به مبنایی نیاز دارند که نشان دهد «از کجا دیده شده‌اند».
در کلینیک ما، ساختار اسکلتی، حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی و زاویهٔ دندان‌ها همگی با یک صفحهٔ واحد به نام صفحهٔ اکسیس‌اوربیتال به‌عنوان مبنا اندازه‌گیری می‌شوند.
صفحهٔ اکسیس‌اوربیتال صفحه‌ای است که محور چرخش مفصل گیجگاهی‌فکی چپ و راست (محور لولایی) را به نقطه‌ای از استخوان زیر چشم وصل می‌کند.
مقادیری که با یک مبنای واحد اندازه‌گیری شده‌اند، به همان صورت روی آرتیکولاتور Girrbach Reference SL قابل نمایش هستند.
به همین دلیل است که نتایج آنالیز ساختار اسکلتی را می‌توان به طراحی اکلوژن روی مدل پیوند داد.
دلایل استفادهٔ کلینیک ما از آنالیز سفالومتری لترال
چون گاهی علت در خود ساختار اسکلتی است
در میان افراد مبتلا به اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی، کسانی هم هستند که ردیف دندان‌های مرتبی دارند.
اگر علت در خود ساختار اسکلتی باشد، هر قدر هم که فقط درون دهان با دقت بررسی شود، ممکن است سرنخی برای حل مشکل پیدا نشود.
از این رو در کلینیک ما، نه فقط دندان‌ها، بلکه کل سر، از جمله مفصل گیجگاهی‌فکی و ساختار اسکلتی، بررسی می‌شود.
چون می‌خواهیم اختلاف اندازهٔ استخوان و دندان را با اعداد بررسی کنیم
مدیر کلینیک بر این باور است که در پسِ مشکلات ردیف دندان‌های انسان امروز، اختلاف اندازهٔ استخوان و دندان قرار دارد.
بنا بر توضیح مدیر کلینیک، در دورانی که انسان به راه رفتن روی دو پا روی آورد، مغز بزرگ‌تر شد و در عوض بخش پایینی صورت کوچک‌تر شد.
دیدگاه این است که روی همان استخوان فکِ کوچک‌شده، دندان‌هایی چیده شده‌اند که به آن اندازه کوچک نشده‌اند.
این وضعیت را می‌توان به سه کشتی‌گیر سومو با جثهٔ بزرگ تشبیه کرد که می‌خواهند روی یک نیمکت سه‌نفرهٔ پارک بنشینند.
در آنالیز سفالومتری لترال، اینکه این اختلاف (Posterior discrepancy) تا چه اندازه اثر دارد، با اعداد بررسی می‌شود.
برای اینکه با مقادیر مفصل گیجگاهی‌فکی و دندان‌ها، با یک خط‌کش واحد سنجیده شود
اگر مقادیر ساختار اسکلتی با همان صفحهٔ مرجعِ حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی و زاویهٔ دندان‌ها اندازه‌گیری شوند، می‌توان همهٔ آن‌ها را روی آرتیکولاتور یکجا گرد آورد.
برای اینکه مقادیر اندازه‌گیری‌شده به شکل دستگاه و دندان درآیند، مبنا را یکسان می‌کنیم.
برای بررسی روند رشد ساختار اسکلتی
در این آنالیز، اینکه ساختار اسکلتی چگونه رشد کرده است نیز بررسی می‌شود.
برای نمونه، گاهی تأخیر در رشد ارتفاع بخش پایینی صورت، یا رشد ناکافی بخش‌های عقبی فک بالا و فک پایین، با آنالیز مشخص می‌شود.
در عمل در کلینیک ما
جایگاه آن در میان معاینات
گرفتن رادیوگرافی نیم‌رخ یکی از معاینات تفصیلی است که پس از مشاورهٔ اولیه انجام می‌شود.
در تعرفه‌ها، این یکی از موارد «معاینهٔ ارتودنسی (معاینهٔ اکلوژن)» در بخش اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی است.
تعداد مراجعه برای کل معاینهٔ ارتودنسی به‌طور تقریبی 2 تا 3 جلسه است.
ترکیب معاینات، از جمله اینکه رادیوگرافی گرفته شود یا نه، با توجه به علائم و وضعیت دهان تعیین می‌شود.
از تصویربرداری تا طراحی
- در معاینات تفصیلی، رادیوگرافی نیم‌رخ گرفته می‌شود.
- در همان دوره، در صورت نیاز ثبت حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی با Cadiax و بررسی تک‌تک دندان‌ها با قالب دندان و مدل برش‌خورده انجام می‌شود.
- ساختار اسکلتی روی تصویر آنالیز می‌شود و اعدادی مانند ارتفاع صورت تحتانی و APDI به دست می‌آید.
- مقادیر ساختار اسکلتی با ثبت مفصل گیجگاهی‌فکی و زاویهٔ دندان‌ها روی یک صفحهٔ مرجع واحد هم‌راستا می‌شوند و مقادیر تنظیم آرتیکولاتور تعیین می‌شود.
- نتایج آنالیز را با استفاده از اعداد برای شما توضیح می‌دهیم.
اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی
ویژگی‌های ساختار اسکلتی یکی از عواملی است که در تعیین موقعیتی از فک پایین که درمان به سوی آن هدف‌گیری می‌شود (موقعیت درمانی فک) در نظر گرفته می‌شود.
این موقعیت در دستگاه‌هایی مانند اورلی فلزی و دندان موقت نمایش داده می‌شود و در دهان واقعی بررسی می‌شود.
در ارتودنسی، آنالیز ساختار اسکلتی و ثبت حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی با هم در نظر گرفته می‌شوند تا برنامهٔ جابه‌جایی دندان‌ها تعیین شود.
دندان مصنوعی
در دندان مصنوعی کامل، بر پایهٔ آنالیز ساختار اسکلتی، ارتفاع فک بالا و پایین هنگام بسته بودن دندان‌ها (بعد عمودی اکلوژن) و شیب سطح جونده (صفحهٔ اکلوزال) تعیین می‌شود.
زاویهٔ شیب دندان‌های مصنوعی (زاویهٔ شیب کاسپ) از روی ثبت Cadiax تعیین می‌شود.
نحوهٔ چیدن دندان‌های مصنوعی در صفحهٔ چیدمان دندان‌های مصنوعی توضیح داده شده است.
روکش
هنگامی که دندان‌های زیادی با هم با روکش بازسازی می‌شوند نیز، داده‌های ساختار اسکلتی همراه با ثبت مفصل گیجگاهی‌فکی و تحلیل روی آرتیکولاتور، از عوامل تعیین شکل هستند.
آنچه با آنالیز سفالومتری لترال مشخص می‌شود و مشخص نمی‌شود
آنچه با آنالیز سفالومتری لترال مشخص می‌شود
- رابطهٔ جلویی‌عقبی و بالایی‌پایینی استخوان‌های فک بالا و پایین
- ارتفاع بخش پایینی صورت (ارتفاع صورت تحتانی)
- اثر اختلاف اندازهٔ استخوان و دندان (Posterior discrepancy)
- ارتفاع فک بالا و پایین هنگام بسته بودن دندان‌ها (بعد عمودی اکلوژن) و شیب سطح جونده (صفحهٔ اکلوزال)
- اینکه ساختار اسکلتی چگونه رشد کرده است
آنچه مشخص نمی‌شود و راه جبران آن در کلینیک ما
| آنچه مشخص نمی‌شود | راه جبران در کلینیک ما |
|---|---|
| اینکه مفصل گیجگاهی‌فکی در عمل چگونه حرکت می‌کند (از جمله زاویهٔ مسیر، مانند HCI) | Cadiax |
| اثر حرکت فک پایین در حالت فشردن دندان‌ها روی هم | ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی (هنگام ساخت دندان مصنوعی) |
| جهت و شیب تک‌تک دندان‌ها | مدل برش‌خورده (sectioned cast) |
| شیب‌های جزئی سطح جونده روی مدل قوس دندانی | اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال |
| تماس دندان‌ها در طول خواب | BruxChecker |
| اینکه موقعیت تعیین‌شده روی مدل در دهان مناسب است یا نه | بررسی در حین استفاده از دندان موقت یا دستگاه (دندان موقت و دندان مصنوعی موقت) |
آنچه از رادیوگرافی مشخص می‌شود، شکل و روابط ساختار اسکلتی است.
اینکه علائمی مانند سردرد و گرفتگی شانه چرا ایجاد شده‌اند، فقط با این آنالیز قابل تعیین نیست.
بسته به علائم، ارزیابی در خارج از دندانپزشکی، مثلاً در پزشکی، را نیز در نظر بگیرید.
پرسش‌های متداول
- آیا این معاینه برای بررسی ردیف دندان‌هاست؟
نه فقط ردیف دندان‌ها، بلکه ساختار اسکلتی فک بالا و پایین را که در پسِ آن قرار دارد بررسی می‌کند.
رابطهٔ فک بالا و پایین و ارتفاع بخش پایینی صورت با زاویه‌ها و طول‌ها بررسی می‌شود.
- آیا با این آنالیز حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی هم مشخص می‌شود؟
خیر. آنچه با این آنالیز مشخص می‌شود، شکل و روابط ساختار اسکلتی است.
حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی (از جمله زاویهٔ مسیر، مانند HCI) با Cadiax ثبت می‌شود و روی همان صفحهٔ مرجع، همراه با آنالیز ساختار اسکلتی بررسی می‌شود.
- چرا به صفحهٔ مرجع نیاز است؟
چون اگر مبدأ اندازه‌گیری زاویه‌ها و طول‌ها یکسان نباشد، نمی‌توان آن‌ها را با هم مقایسه یا ترکیب کرد.
در کلینیک ما، اندازه‌گیری با صفحهٔ اکسیس‌اوربیتال به‌عنوان مبنا انجام می‌شود.
- آیا هنگام ساخت دندان مصنوعی هم رادیوگرافی گرفته می‌شود؟
بله. در دندان مصنوعی کامل، برای تعیین ارتفاع فک بالا و پایین هنگام بسته بودن دندان‌ها و شیب سطح جونده از آن استفاده می‌شود.
- آیا انجام معاینه به این معناست که باید درمان را هم آغاز کرد؟
خیر. اینکه درمانی مانند ارتودنسی انجام شود یا نه، با توجه به نتایج معاینه تصمیم‌گیری می‌شود و ممکن است انجام نشود.
پس از معاینه، گزینه‌های ممکن و هزینه، مدت و تعداد جلسات هر کدام را به شما اطلاع می‌دهیم.
پس از آن می‌توانید دربارهٔ انجام دادن یا ندادن درمان تصمیم بگیرید.
فناوری‌ها و درمان‌های مرتبط
- Cadiax
- آرتیکولاتور Girrbach Reference SL
- مدل برش‌خورده (sectioned cast)
- ناتولوژی اتریشی
- فهرست فناوری‌های مورد استفاده
- اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی با پرهیز از کشیدن دندان تا حد امکان: معاینات
- دندان مصنوعی (دندان مصنوعی دقیق): معاینات
- تشخیص دقیق و همه‌جانبه پیش از درمان (14 مورد معاینه)
منابع مورد استفاده
برای توضیحات کلی (APDI، Posterior discrepancy، HCI، صفحهٔ مرجع و سازوکار آنالیز) از منابع عمومی زیر استفاده شده است. روش کار کلینیک ما بر اساس نوشته‌ها و توضیحات مدیر کلینیک است.
- Kim YH, Vietas JJ. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod. 1978;73(6):619-633 (به انگلیسی)
- Sato S, Suzuki Y. Relationship between the development of skeletal mesio-occlusion and posterior tooth-to-denture base discrepancy. مجلهٔ انجمن ارتودنسی ژاپن. 1988;47(4):796-810 (چکیدهٔ انگلیسی)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (به انگلیسی)
- GAMMA Dental «Digital Diagnostic» (سازنده، به انگلیسی)
- GAMMA Dental «Face-bow transfer» (سازنده، به انگلیسی)
- Kulmer S, et al. Incline and length of guiding elements in untreated naturally grown dentition. J Oral Rehabil. 1999;26(8):650-660 (به انگلیسی)
- Sukalo M. «Rudolf Slavicek und die Gnathologie in Österreich»، پایان‌نامهٔ دانشگاه پزشکی وین، 2016 (به آلمانی، PDF)
مشاوره و تماس با ما
مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00
نخستین مراجعه با مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه پذیرفته می‌شود.
در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.