اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال چیست؟
اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال معاینه‌ای است که شیب سطحی را که دندان‌های بالا و پایین در آن روی هم قرار می‌گیرند (صفحهٔ اکلوزال)، با یک ابزار به عدد تبدیل می‌کند.
در کلینیک ما، روی مدل دندان‌های نصب‌شده بر آرتیکولاتور، ابزاری مدرج روی سطح جوندهٔ دندان قرار داده می‌شود و اندازه‌گیری انجام می‌شود.
صفحهٔ اکلوزال به‌طور کلی سطح میانگینی است که لبهٔ دندان‌های قدامی و سطح جوندهٔ دندان‌های خلفی می‌سازند.
ردیف واقعی دندان‌ها صاف نیست و انحنای ملایمی دارد؛ بنابراین صفحهٔ اکلوزال به‌عنوان سطحی در نظر گرفته می‌شود که میانگین این انحنا است.
در ساخت دندان مصنوعی، سطحی که هنگام چیدن دندان‌های مصنوعی مبنا قرار می‌گیرد نیز صفحهٔ اکلوزال نامیده می‌شود.
سازوکار اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال
با اندازه‌گیری‌ای که در عکس دیده می‌شود به‌عنوان نمونه، روند کار را در چهار مرحله معرفی می‌کنیم.
- ساخت مدل: از دندان‌ها قالب گرفته می‌شود و مدل قوس دندانی ساخته می‌شود.
- نصب روی آرتیکولاتور: مدل روی آرتیکولاتور نصب می‌شود. آرتیکولاتور دستگاهی است که مدل‌های دندان‌های بالا و پایین روی آن نصب می‌شوند تا رابطهٔ موقعیت فک‌ها بازسازی شود.
- قرار دادن صفحه روی سطح جونده: صفحهٔ صاف ابزار اندازه‌گیری روی سطح جوندهٔ دندان قرار داده می‌شود. عکس، اندازه‌گیری روی دندان مولر اول فک پایین (ششمین دندان از جلو) را نشان می‌دهد.
- خواندن شیب از روی درجه‌بندی: شیب صفحه از روی درجه‌بندی خوانده می‌شود.
شرکت اتریشی GAMMA Dental، که سازندهٔ Cadiax نیز هست، ابزاری عرضه می‌کند که با آن شیب صفحهٔ اکلوزال روی آرتیکولاتور بر حسب «درجه» اندازه‌گیری و تنظیم می‌شود.
بنا بر توضیح سازنده، این ابزار علاوه بر معاینه با ابزار، در مرحلهٔ ساخت شکل دندان با موم نیز به کار می‌رود.
صفحهٔ مرجع آنالیز
در کلینیک ما، صفحهٔ مرجع آنالیز اکلوژن همیشه صفحهٔ اکسیس‌اوربیتال است.
اطلاعاتی که با این مبنا آنالیز شده‌اند، روی آرتیکولاتور قابل نمایش هستند.
دربارهٔ صفحهٔ مرجع در صفحهٔ آنالیز سفالومتری لترال، و دربارهٔ آرتیکولاتور در صفحهٔ آرتیکولاتور Girrbach Reference SL توضیح داده شده است.
جایگاه آن در پژوهش
در پژوهش‌های پروفسور سادائو ساتو و همکارانش، احتمال وجود رابطه میان شیب صفحهٔ اکلوزال دندان‌های خلفی فک بالا و موقعیت جلویی‌عقبی فک پایین گزارش شده است.
در پژوهشی که روی افراد دارای جلوآمدگی فک بالا انجام شده، رابطه میان شیب تند صفحهٔ اکلوزال دندان‌های خلفی و کوچک بودن و عقب بودن فک پایین گزارش شده است.
این‌ها یافته‌های پژوهشی هستند و نتیجهٔ درمان هر فرد را نشان نمی‌دهند.
دلایل استفادهٔ کلینیک ما از اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال
برای اینکه انحراف شیب را با عدد بسنجیم
اگر شیب سطح جونده به عدد تبدیل شود، می‌توان دریافت که چه اندازه از محدودهٔ طبیعی فاصله دارد.
برای بررسی روش اصلاح و مدت درمان
مدت درمان بسته به اینکه شیب سطح جونده با ارتودنسی اصلاح شود یا با روکش و روش‌های مشابه، متفاوت است.
از سوی دیگر، حتی اگر روش اصلاح متفاوت باشد، اکلوژنی که هدف قرار می‌گیرد یکسان است.
مقادیر اندازه‌گیری‌شده، از عوامل بررسی گزینه‌های درمان هستند.
چون بر این باوریم که شیب دندان‌های خلفی با موقعیت فک پایین ارتباط دارد
مدیر کلینیک بر این باور است که شیب سطح جوندهٔ ردیف دندان‌های خلفی با موقعیت جلویی‌عقبی فک پایین ارتباط دارد.
از این رو، زاویه‌ای که در ارتودنسی روی سطح جوندهٔ دندان‌های خلفی اثر داده می‌شود، در جلوآمدگی فک بالا و جلوآمدگی فک پایین متفاوت است.
چون در دندان مصنوعی باید سطح چیدن دندان‌های مصنوعی تعیین شود
در دندان مصنوعی کامل، باید شیب سطحی که دندان‌های مصنوعی روی آن چیده می‌شوند تعیین شود.
در کلینیک ما، صفحهٔ اکلوزال بر پایهٔ اطلاعات ساختار اسکلتی از آنالیز سفالومتری لترال تنظیم می‌شود.
برای جزئیات، صفحه‌های آنالیز سفالومتری لترال و چیدمان دندان‌های مصنوعی را ببینید.
در عمل در کلینیک ما
در معاینات تفصیلی
اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال در روند معاینهٔ اکلوژن، با استفاده از مدلی که از قالب دندان ساخته شده، انجام می‌شود.
در تعرفه‌ها نیز، در ردیف «معاینهٔ ارتودنسی (معاینهٔ اکلوژن)»، عکسی از اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال آمده است.
اندازه‌گیری روی مدل انجام می‌شود.
کاری که از بیمار خواسته می‌شود، قالب‌گیری از دندان‌هاست.
ارتودنسی
در ارتودنسی، گاهی شیب سطح جوندهٔ دندان‌های خلفی اصلاح می‌شود.
در کلینیک ما، با سیمی که حلقه‌هایی در آن خم شده است (MEAW)، هر دندان با در نظر گرفتن ارتفاع و شیب آن جابه‌جا می‌شود.
دربارهٔ سیم‌ها، صفحهٔ MEAW را ببینید.
اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی (TMD)
در درمان اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی، گاهی اصلاح شیب سطح جونده یکی از اهداف درمان است.
روکش
روش دیگری نیز وجود دارد که در آن شیب سطح جونده با شکل روکش و موارد مشابه اصلاح می‌شود.
همراه با معاینات دیگر
تصمیم دربارهٔ روند درمان فقط بر پایهٔ مقدار صفحهٔ اکلوزال گرفته نمی‌شود.
آن را همراه با ساختار اسکلتی، حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی، وضعیت تک‌تک دندان‌ها و موارد دیگر در نظر می‌گیریم.
مدت، تعداد جلسات، هزینه و خطرات درمان ← تعرفه‌ها
آنچه با اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال مشخص می‌شود و مشخص نمی‌شود
آنچه با اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال مشخص می‌شود
- شیب سطح جوندهٔ دندان‌ها (به عدد)
- میزان انحراف از محدودهٔ طبیعی
- سرنخی برای بررسی روش اصلاح (ارتودنسی، یا روکش و روش‌های مشابه)
آنچه مشخص نمی‌شود و راه جبران آن در کلینیک ما
| آنچه مشخص نمی‌شود | راه جبران در کلینیک ما |
|---|---|
| حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی | Cadiax |
| ساختار اسکلتی (رابطهٔ فک بالا و پایین، ارتفاع صورت) | آنالیز سفالومتری لترال |
| جهت و شیب تک‌تک دندان‌ها | مدل برش‌خورده (sectioned cast) |
| تماس دندان‌ها در طول خواب | BruxChecker |
| اینکه اکلوژنِ دارای شیب اصلاح‌شده، در دهان مناسب است یا نه | بررسی در حین استفاده از دندان موقت و دندان مصنوعی موقت |
همچنین، علت علائم را نمی‌توان فقط با عدد شیب سطح جونده تعیین کرد.
پرسش‌های متداول
- صفحهٔ اکلوزال چیست؟
سطحی است که دندان‌های بالا و پایین در آن روی هم قرار می‌گیرند.
به‌عنوان سطح میانگینی در نظر گرفته می‌شود که لبهٔ دندان‌های قدامی و سطح جوندهٔ دندان‌های خلفی می‌سازند.
- آیا اندازه‌گیری داخل دهان انجام می‌شود؟
خیر. مدلی که از قالب دندان ساخته شده روی آرتیکولاتور نصب می‌شود و اندازه‌گیری روی آن انجام می‌شود.
کاری که از بیمار خواسته می‌شود، قالب‌گیری از دندان‌هاست.
- اگر شیب انحراف داشته باشد، آیا درمان لازم است؟
مقادیر اندازه‌گیری‌شده یکی از اطلاعاتی است که برای بررسی درمان به کار می‌رود.
آن را همراه با نتایج معاینات دیگر در نظر می‌گیریم و گزینه‌های درمان و هزینه، مدت و تعداد جلسات هر کدام را توضیح می‌دهیم.
ممکن است نتیجهٔ معاینات این باشد که ارتودنسی انجام نشود.
- تفاوت ارتودنسی و روکش در این زمینه چیست؟
تفاوت در این است که شیب سطح جونده با جابه‌جا کردن دندان‌ها اصلاح شود یا با شکل روکش و موارد مشابه.
بسته به روش، مدت درمان تغییر می‌کند.
در هر دو روش، اکلوژنی که هدف قرار می‌گیرد یکسان است.
- آیا در دندان مصنوعی هم صفحهٔ اکلوزال در نظر گرفته می‌شود؟
بله. در دندان مصنوعی کامل، صفحهٔ اکلوزال بر پایهٔ اطلاعات ساختار اسکلتی از آنالیز سفالومتری لترال تنظیم می‌شود.
فناوری‌ها و درمان‌های مرتبط
- مدل برش‌خورده (sectioned cast)
- آرتیکولاتور Girrbach Reference SL
- آنالیز سفالومتری لترال
- MEAW
- اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی با پرهیز از کشیدن دندان تا حد امکان: معاینات
- دندان مصنوعی (دندان مصنوعی دقیق): معاینات
- تشخیص دقیق و همه‌جانبه پیش از درمان (14 مورد معاینه)
- فهرست فناوری‌های مورد استفاده
منابع مورد استفاده
برای توضیحات کلی (معنای صفحهٔ اکلوزال، ابزار اندازه‌گیری و پژوهش‌ها) از منابع عمومی زیر استفاده شده است. روش کار کلینیک ما بر اساس نوشته‌ها و توضیحات مدیر کلینیک است.
- The Academy of Prosthodontics «The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition» J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (به انگلیسی، PDF)
- GAMMA Dental «Instrumental diagnostics» (سازنده، به انگلیسی)
- Tanaka EM, Sato S. Longitudinal alteration of the occlusal plane and development of different dentoskeletal frames during growth. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;134(5):602.e1-11 (به انگلیسی)
- Fushima K, et al. Significance of the cant of the posterior occlusal plane in class II division 1 malocclusions. Eur J Orthod. 1996;18(1):27-40 (به انگلیسی)
مشاوره و تماس با ما
مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00
نخستین مراجعه با مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه پذیرفته می‌شود.
در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.