ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی چیست؟
ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی روشی است که در آن یک وسیلهٔ ثبت کوچک در دهان قرار داده می‌شود و مسیر حرکت فک پایین هنگام جابه‌جا کردن آن ثبت می‌گردد.
در کلینیک ما، هنگام ساخت دندان مصنوعی، از آن برای ثبت ردّ حرکت فک پایین در حالت فشردن دندان‌ها روی هم (نزدیک به حداکثر نیروی عضلانی) استفاده می‌کنیم.
این روش به‌طور کلی «روش ترسیم قوس گوتیک» نامیده می‌شود.
ترسیم یعنی ثبت حرکت به‌صورت خطی که کشیده می‌شود.
این روش از دیرباز در ساخت دندان مصنوعی و موارد مشابه، به‌عنوان یکی از روش‌های تعیین رابطهٔ افقی فک بالا و پایین و تشخیص حرکات فک پایین به کار رفته است.
نام آن از شکل نقشی که ترسیم می‌شود گرفته شده است.
مسیر حرکت فک پایین به چپ و راست، شکلی شبیه نوک پیکان یا طاق نوک‌تیز بناهای سبک گوتیک پیدا می‌کند.
«داخل‌دهانی» یعنی روشی که در آن وسیلهٔ ثبت در داخل دهان قرار می‌گیرد.
روشی که در آن وسیله بیرون از دهان قرار می‌گیرد، «روش خارج‌دهانی» نامیده می‌شود.
سازوکار ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی
بر پایهٔ توضیحات منابع علمی و واژه‌نامه‌ها، سازوکار کلی آن را در چهار مرحله معرفی می‌کنیم.
- نصب وسیله: روی یکی از دو فک یک صفحهٔ صاف (صفحهٔ ترسیم) و روی فک مقابل یک برآمدگی کوچک نوک‌تیز (سوزن ترسیم) نصب می‌شود.
- تکیه بر یک نقطهٔ مرکزی: نوک برآمدگی روی صفحه قرار می‌گیرد و فک بالا و پایین تقریباً روی یک نقطه در مرکز تکیه می‌کنند. این نقطهٔ تکیه را «نقطهٔ اتکای مرکزی» (central bearing point) می‌نامند. این سازوکار برای آن است که نیروی جویدن به‌طور یکنواخت بر کل بخش‌های تکیه‌گاه پخش شود.
- حرکت دادن فک پایین: در حالی که برآمدگی روی صفحه قرار دارد، فک پایین به جلو و به چپ و راست حرکت داده می‌شود. برآمدگی روی صفحه حرکت می‌کند و مسیر آن باقی می‌ماند.
- خواندن نقش: مسیر حرکت به چپ و راست، شکلی شبیه پیکانی با یک رأس پیدا می‌کند. به‌طور کلی تصور بر این است که این رأس (apex) موقعیت مرجع فک پایین را نشان می‌دهد.
گفته می‌شود که در روش متداول، ابتدا ارتفاع فک بالا و پایین در حالت بسته (بعد عمودی اکلوژن) تعیین می‌شود و سپس این ثبت انجام می‌گیرد.
گفته می‌شود که سازوکار تکیه بر یک نقطهٔ مرکزی را در سال 1910 دندانپزشک سوئیسی، آلفرد گیزی (Alfred Gysi)، ابداع کرده است.
روش ثبت در کلینیک ما
در روش متداول، با برآمدگی روی جوهری که روی صفحه زده شده خط کشیده و ثبت می‌شود.
در کلینیک ما از وسیله‌ای استفاده می‌کنیم که بخشی برای تکیهٔ فک بالا و پایین بر یک نقطهٔ مرکزی (نقطهٔ اتکای مرکزی) دارد.
ثبت در حالت فشردن دندان‌ها روی هم انجام می‌شود.
حرکت فک پایین در حالت فشردن دندان‌ها روی هم، به‌صورت ردّی که روی رزین باقی می‌ماند ثبت می‌شود.
چرا کلینیک ما از ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی استفاده می‌کند
چون حرکت در حالت فشردن دندان‌ها روی هم را نمی‌توان با Cadiax ثبت کرد
در کلینیک ما، حرکات مفصل فک را با دستگاهی به نام Cadiax ثبت می‌کنیم.
آنچه Cadiax ثبت می‌کند، حرکت فک در حالت رها و بدون فشار است.
حرکت مفصل فک در حالت فشردن دندان‌ها روی هم را نمی‌توان با Cadiax ثبت کرد.
به همین دلیل، هنگام ساخت دندان مصنوعی، ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی را نیز به کار می‌گیریم.
تفاوت این دو ثبت به شرح زیر است.
| موارد مقایسه | Cadiax | ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی |
|---|---|---|
| وضعیت فک هنگام ثبت | حالت رها و بدون فشار | حالت فشردن دندان‌ها روی هم |
| روش ثبت | ثبت الکترونیکی با ابزاری که به سر و فک پایین متصل می‌شود | ثبت با وسیلهٔ داخل دهان، به‌صورت ردّی که روی رزین باقی می‌ماند |
| آنچه ثبت می‌شود | حرکت سه‌بعدی هر یک از مفاصل فک چپ و راست | ردّ حرکت فک پایین در حالت فشردن دندان‌ها روی هم |
| موارد استفاده در کلینیک ما | اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی، ارتودنسی، دندان مصنوعی و روکش | هنگام ساخت دندان مصنوعی |
چون دندان مصنوعی روی لثه کار می‌کند
دندان مصنوعی روی لثه (مخاط) قرار می‌گیرد و کار می‌کند.
میزان نیرویی که هنگام جویدن آرام و هنگام فشردن محکم دندان‌ها روی هم به لثه وارد می‌شود، کاملاً متفاوت است.
همچنین، میزان فرورفتن دندان مصنوعی بسته به نیروی جویدن و ضخامت لثه تغییر می‌کند.
به نظر مدیر کلینیک، دندان مصنوعی باید هر دو حالت را نشان دهد: حالت رها و حالت اعمال نیرو.
برای در نظر گرفتن هم‌زمان حرکات فک و شکل مخاط
شکل لثه (مخاط) نیز بسته به نحوهٔ اعمال نیرو تغییر می‌کند.
در کلینیک ما، ثبت حرکات مفصل فک با Cadiax و ردّ حرکت فک پایین با ردیابی قوس گوتیک را با ثبت مخاط در حالت رها، در حالت اعمال نیرو و در حالت میانی آن دو ترکیب می‌کنیم و بر این اساس شکل دندان مصنوعی را طراحی می‌کنیم.
برای اطلاعات بیشتر دربارهٔ ثبت مخاط، صفحهٔ ثبت مخاط را ببینید.
چون دندان مصنوعی را نیز با همان دیدگاهی می‌سازیم که برای افراد دارای دندان به کار می‌بریم
در کلینیک ما، اکلوژن دندان مصنوعی را نیز با همان دیدگاهی می‌سازیم که اکلوژن افراد دارای دندان را.
به همین دلیل، هنگام ساخت دندان مصنوعی نیز ساختار اسکلتی و حرکات فک را ثبت می‌کنیم و اکلوژن را بر پایهٔ این ثبت‌ها طراحی می‌کنیم.
برای رسیدن به دندان مصنوعی‌ای که بتوان با آن جوید و مدت طولانی از آن استفاده کرد
مدیر کلینیک هم امکان جویدن و هم امکان استفادهٔ طولانی را هدف دندان مصنوعی قرار داده است.
برای این منظور، اهمیت می‌دهیم که ثبت هر دو حالت به‌درستی انجام شود و در شکل دندان مصنوعی نمود پیدا کند.
مدت استفادهٔ واقعی از فردی به فرد دیگر متفاوت است.
در عمل در کلینیک ما
در روند درمان با دندان مصنوعی
ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی یکی از معاینات هنگام ساخت دندان مصنوعی است.
در معاینات مربوط به دندان مصنوعی، متناسب با وضعیت دهان، ثبت‌های زیر را با هم به کار می‌گیریم.
- Cadiax: حرکات مفصل فک در حالت رها و بدون فشار
- آنالیز سفالومتری لترال: ساختار اسکلتی. ارتفاع فک بالا و پایین در حالت بسته (بعد عمودی اکلوژن) و شیب سطحی که دندان‌ها روی آن چیده می‌شوند (صفحهٔ اکلوزال) را بررسی می‌کنیم
- ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی: ردّ حرکت فک پایین در حالت فشردن دندان‌ها روی هم
- ثبت مخاط: شکل مخاط در حالت رها، در حالت اعمال نیرو و در حالت میانی
ثبت‌های ساختار اسکلتی و حرکات فک روی آرتیکولاتور تنظیم می‌شوند و بر این اساس موقعیت دندان‌های مصنوعی و شیب سطح جونده را بررسی می‌کنیم.
در دندان مصنوعی کامل، زاویهٔ شیب برجستگی‌های دندان مصنوعی (زاویهٔ شیب کاسپ) را بر پایهٔ ثبت‌های Cadiax بررسی می‌کنیم.
ثبت مخاط برای آن به کار می‌رود که شکل مخاط در حالت رها، در حالت اعمال نیرو و در حالت میانی در شکل دندان مصنوعی نمود پیدا کند.
مرحلهٔ چیدن دندان‌های مصنوعی بر پایهٔ ثبت‌ها در صفحهٔ چیدمان دندان‌های مصنوعی، و دستگاهی که ثبت‌ها روی آن تنظیم می‌شوند در صفحهٔ آرتیکولاتور Girrbach Reference SL معرفی شده‌اند.
پس از آن، در مدتی که از دندان مصنوعی موقت استفاده می‌کنید، عملکرد و ظاهر را بررسی می‌کنیم و سپس دندان مصنوعی نهایی را می‌سازیم.
آنچه هنگام ثبت از شما می‌خواهیم
هنگام ثبت، در حالی که وسیله در دهان قرار دارد، از شما می‌خواهیم دندان‌ها را محکم روی هم فشار دهید.
در روش متداول، در حالی که برآمدگی روی صفحه قرار دارد، فک پایین به جلو و به چپ و راست حرکت داده می‌شود و ثبت انجام می‌گیرد.
گفته می‌شود که برخی افراد به‌سرعت به این حرکات عادت می‌کنند و برخی دیگر به چند بار تمرین نیاز دارند.
برای کدام دندان مصنوعی انجام می‌شود
نمونه‌ای که مدیر کلینیک در نوشته‌هایش برای معرفی این ثبت آورده، ساخت دندان مصنوعی کامل است.
انتخاب معاینات، متناسب با وضعیت دهان، از جمله وجود یا نبود دندان‌های باقی‌مانده، انجام می‌شود.
مدت، تعداد جلسات، هزینه و خطرات درمان ← تعرفه‌ها
آنچه با ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی مشخص می‌شود و نمی‌شود
آنچه با ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی مشخص می‌شود
- ردّ حرکت فک پایین در حالت فشردن دندان‌ها روی هم (نزدیک به حداکثر نیروی عضلانی)
- ردّ حرکت فک پایین در حالت فشردن دندان‌ها روی هم (ردّی که روی رزین باقی می‌ماند)
- به‌طور کلی، شکل نقش ترسیم‌شده و موقعیت رأس (apex). گفته می‌شود که این‌ها سرنخی برای بررسی رابطهٔ افقی فک بالا و پایین هستند
آنچه مشخص نمی‌شود و راه جبران آن در کلینیک ما
| آنچه مشخص نمی‌شود | راه جبران در کلینیک ما |
|---|---|
| حرکات مفصل فک در حالت رها و بدون فشار | Cadiax |
| حرکت سه‌بعدی و روند زمانی هر یک از مفاصل فک چپ و راست | Cadiax |
| ساختار اسکلتی و ارتفاع فک بالا و پایین در حالت بسته (بعد عمودی اکلوژن) | آنالیز سفالومتری لترال |
| شکل مخاطی که دندان مصنوعی را نگه می‌دارد | ثبت مخاط |
| اینکه اکلوژنی که بر پایهٔ ثبت‌ها طراحی شده، در داخل دهان مناسب است یا نه | در مدتی که از دندان مصنوعی موقت استفاده می‌کنید، بررسی می‌شود |
همچنین گفته می‌شود که به‌طور کلی نتیجهٔ این ثبت ممکن است بسته به مواد مورداستفاده، مهارت فرد ثبت‌کننده و درک و همکاری بیمار متفاوت باشد.
در افرادی که حرکت دادن فک پایین به شکل دلخواه برایشان دشوار است، ثبت نیز ممکن است دشوار شود.
پرسش‌های متداول
- تفاوت آن با Cadiax چیست؟
Cadiax حرکات مفاصل فک چپ و راست را در حالت رها و بدون فشار، به‌صورت سه‌بعدی ثبت می‌کند.
ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی حرکت در حالت فشردن دندان‌ها روی هم را با وسیلهٔ داخل دهان ثبت می‌کند.
هنگام ساخت دندان مصنوعی، هر دو ثبت را با هم به کار می‌بریم.
- در چه مواردی انجام می‌شود؟
در کلینیک ما، این کار به‌عنوان یکی از ثبت‌ها هنگام ساخت دندان مصنوعی انجام می‌شود.
انتخاب معاینات متناسب با وضعیت دهان انجام می‌شود.
- هنگام ثبت چه کاری انجام می‌شود؟
در حالی که وسیلهٔ ثبت در دهان قرار دارد، از شما می‌خواهیم دندان‌ها را محکم روی هم فشار دهید.
در روش متداول، در همان حالت فک پایین به جلو و به چپ و راست حرکت داده می‌شود و ثبت انجام می‌گیرد.
- چرا «داخل‌دهانی» نامیده می‌شود؟
زیرا وسیلهٔ ثبت در داخل دهان قرار می‌گیرد و ثبت انجام می‌شود.
روشی که در آن وسیله بیرون از دهان قرار می‌گیرد و ثبت انجام می‌شود، روش خارج‌دهانی نامیده می‌شود.
- ثبت برای چه به کار می‌رود؟
همراه با ثبت‌های Cadiax و ثبت مخاط، برای طراحی شکل دندان مصنوعی به کار می‌رود.
فناوری‌ها و درمان‌های مرتبط
- Cadiax
- ثبت مخاط
- آنالیز سفالومتری لترال
- چیدمان دندان‌های مصنوعی
- دندان مصنوعی (دندان مصنوعی دقیق): معاینات
- فهرست فناوری‌های مورد استفاده
منابع مورد استفاده
برای توضیحات کلی (سازوکار و اصطلاحات روش ترسیم قوس گوتیک) از منابع منتشرشدهٔ زیر استفاده کرده‌ایم. آنچه دربارهٔ روش کار کلینیک ما آمده، بر پایهٔ نوشته‌ها و توضیحات مدیر کلینیک است.
- ناوکی کوداما، سی آتسوتا، یوئیچی ماتسومارو، کن‌ایچی ماتسودا، «Back to the basics — آیا قوس گوتیک واقعاً لازم است؟»، مجلهٔ انجمن پروستودنتیکس ژاپن، جلد 10، شمارهٔ 1، صفحات 16-22، 2018 (به ژاپنی)
- The Academy of Prosthodontics «The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition» J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (به انگلیسی، PDF)
- انتشارات Quintessence، «فرهنگ آزمایش‌های بالینی دندانپزشکی»، مدخل «روش ترسیم قوس گوتیک» (به ژاپنی)
- انتشارات Quintessence، «فرهنگ اکلوژن (ویرایش جدید)»، مدخل «روش ترسیم خارج‌دهانی» (به ژاپنی)
مشاوره و تماس با ما
مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00
نخستین مراجعه با مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه پذیرفته می‌شود.
در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.