چیدمان دندان‌های مصنوعی چیست؟
چیدمان دندان‌های مصنوعی مرحله‌ای از ساخت دندان مصنوعی است که در آن تعیین می‌کنیم هر دندان در چه موقعیتی و با چه جهت و زاویه‌ای قرار گیرد و سپس دندان‌ها را یکی‌یکی می‌چینیم.
در کلینیک ما، بر پایهٔ آنالیز ساختار اسکلتی و ثبت حرکات مفصل فک، مقادیر مخصوص هر فرد را به دست می‌آوریم و بر اساس آن دندان‌ها را می‌چینیم.
در دندان مصنوعی کامل، همهٔ دندان‌ها با دندان مصنوعی جایگزین می‌شوند.
در دندان مصنوعی پارسیل، دندان‌های از دست‌رفته با دندان مصنوعی جایگزین می‌شوند.
در هر دو، موقعیت و زاویهٔ دندان‌های مصنوعی همان اکلوژن دندان مصنوعی را تشکیل می‌دهد.
سازوکار چیدمان دندان‌های مصنوعی
ثبت‌هایی که برای چیدمان به کار می‌روند
به نظر مدیر کلینیک، هنگام ساخت دندان مصنوعی نیز دست‌کم ثبت‌های عینی زیر لازم است.
- ارتفاع صورت تحتانی (LFH): ارتفاع بخش پایینی صورت (آنالیز سفالومتری لترال)
- APDI: موقعیت قدامی‌خلفی فک پایین (آنالیز سفالومتری لترال)
- زاویهٔ مسیر کندیلی ساژیتال قدامی (HCI): شیب مسیر حرکت مفصل فک هنگام جلو آوردن فک پایین
- حرکت سه‌بعدی مفصل فک در حالت رها و بدون فشار (Cadiax)
- حرکت مفصل فک در حالت فشردن دندان‌ها روی هم (ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی)
آنچه بر پایهٔ ثبت‌ها تعیین می‌شود
پیش از چیدن دندان‌های مصنوعی، سه مقدار زیر را تعیین می‌کنیم.
| آنچه تعیین می‌شود | ثبتی که مبنا قرار می‌گیرد |
|---|---|
| ارتفاع میان فک بالا و پایین (بعد عمودی اکلوژن) | آنالیز ساختار اسکلتی (آنالیز سفالومتری لترال) |
| شیب سطح جونده (صفحهٔ اکلوزال) | آنالیز ساختار اسکلتی (آنالیز سفالومتری لترال) |
| زاویهٔ شیب برجستگی‌های دندان (زاویهٔ شیب کاسپ) | ثبت حرکات مفصل فک (Cadiax) |
بعد عمودی اکلوژن به‌طور کلی به فاصلهٔ میان دو نقطهٔ معین در فک بالا و فک پایین، هنگامی که دندان‌های بالا و پایین روی هم قرار دارند، گفته می‌شود.
صفحهٔ اکلوزال سطحی است که از ردیف سطوح جوندهٔ دندان‌ها تشکیل می‌شود. به‌طور کلی، این صفحه را سطحی تعریف می‌کنند که نقطهٔ میان دو دندان قدامی مرکزی پایین و نوک برجستگی خلفی سمت گونهٔ دندان‌های مولر دوم (هفتمین دندان از جلو) چپ و راست پایین را در بر می‌گیرد.
زاویهٔ شیب کاسپ، زاویهٔ شیب برجستگی‌هایی (کاسپ‌ها) است که در سطح جوندهٔ دندان قرار دارند.
روند کار تا چیدن دندان‌ها
- بر پایهٔ آنالیز ساختار اسکلتی و ثبت‌های مفصل فک، مقادیری مانند بعد عمودی اکلوژن، صفحهٔ اکلوزال و زاویهٔ شیب کاسپ را به دست می‌آوریم.
- مقادیر به‌دست‌آمده را برای تنظیم آرتیکولاتور Girrbach Reference SL به کار می‌بریم. آرتیکولاتور دستگاهی است که مدل‌های بالا و پایین روی آن نصب می‌شوند تا موقعیت و حرکات فک روی مدل بازسازی شود.
- برای هر دندان، زاویهٔ هدف را محاسبه می‌کنیم (تصویر، نمونه‌ای از جدول تنظیمی است که این مقادیر در آن آمده‌اند).
- مطابق مقادیر محاسبه‌شده، دندان‌های مصنوعی را روی مدل می‌چینیم.
اکلوژن هدف
اکلوژنی که کلینیک ما به دندان مصنوعی می‌دهد، بر همان دیدگاهی استوار است که برای دندان‌های طبیعی به کار می‌رود.
به دندان مصنوعی کامل در تصویر، مطابق دیدگاه ساتو–اسلاویچک، اکلوژنی به نام «اکلوژن ترتیبی» (Sequential occlusion) داده شده است.
دیدگاه این اکلوژن در صفحهٔ اکلوژن ترتیبی معرفی شده است.
چرا کلینیک ما دندان‌های مصنوعی را بر پایهٔ مقادیر معاینه می‌چیند
چون در دندان مصنوعی نیز دیدگاه اکلوژن همانند دندان‌های طبیعی است
مدیر کلینیک بر این باور نیست که اکلوژن ویژه‌ای فقط برای دندان مصنوعی کامل وجود دارد.
در دندان مصنوعی، ارتودنسی و درمان اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی، روش معاینه و تشخیص یکسان است.
در کلینیک ما، اکلوژن افراد در همهٔ سنین، از ارتودنسی تا دندان مصنوعی کامل، با یک نظریهٔ مشترک بررسی می‌شود.
به همین دلیل، میان نحوهٔ چیدن دندان‌های مصنوعی در دندان مصنوعی کامل و نحوهٔ خم کردن سیم ارتودنسی، نکات مشترک فراوانی وجود دارد.
چون ساختار اسکلتی و حرکت فک در هر فرد متفاوت است
اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی در افرادی که هیچ دندانی ندارند نیز رخ می‌دهد.
ساختار اسکلتی و حرکات فک در هر فرد متفاوت است.
در کلینیک ما، زاویهٔ هر دندان بر پایهٔ مقادیری تعیین می‌شود که از همان فرد ثبت شده است.
چون ردیف دندان‌ها نیز ویژگی‌های فردی دارد
همان‌طور که شکل چهرهٔ هر انسان متفاوت است، ردیف دندان‌ها نیز ویژگی‌های فردی دارد.
مدیر کلینیک بر آنالیز دقیق ساختار اسکلتی و چیدن دندان‌های مصنوعی متناسب با ساختار اسکلتی هر فرد تأکید دارد.
چون می‌توان هدف را از پیش به‌صورت عددی نشان داد
در زمان ثبت، اکلوژن هدف تقریباً به‌صورت عددی مشخص می‌شود.
به همین دلیل، در ساخت، بر جبران اختلاف میان مقدار هدف و شکلی که در عمل ساخته می‌شود تمرکز می‌کنیم.
در عمل در کلینیک ما
در کدام مرحله از ساخت دندان مصنوعی انجام می‌شود
چیدمان دندان‌های مصنوعی پس از معاینه و در مرحلهٔ شکل دادن به دندان مصنوعی انجام می‌شود.
در دندان مصنوعی پارسیل نیز اکلوژن با همین دیدگاه بررسی می‌شود.
- در معاینهٔ دقیق، ساختار اسکلتی و حرکات مفصل فک را ثبت می‌کنیم (آنالیز سفالومتری لترال، Cadiax، ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی).
- شکل لثه‌ای را که دندان مصنوعی را نگه می‌دارد نیز ثبت می‌کنیم (ثبت مخاط).
- از ثبت‌ها مقادیر را به دست می‌آوریم، آن‌ها را روی آرتیکولاتور تنظیم می‌کنیم و دندان‌های مصنوعی را می‌چینیم.
- بر پایهٔ شکل چیده‌شده، دندان مصنوعی موقت می‌سازیم و در مدتی که از آن استفاده می‌کنید، اکلوژن و ظاهر را بررسی می‌کنیم (دندان موقت و دندان مصنوعی موقت).
- بر پایهٔ نتایج این بررسی، دندان مصنوعی نهایی را می‌سازیم.
بررسی با دندان مصنوعی موقت
دندان مصنوعی موقت، دندان مصنوعی‌ای است برای بررسی اینکه آیا دندان مصنوعی نهایی می‌تواند نقش خود را ایفا کند یا نه.
چون از ماده‌ای ساخته شده که شکل آن قابل تغییر است، می‌توان در مدتی که از آن استفاده می‌کنید، شکل آن را تنظیم کرد.
دربارهٔ ظاهر
شکل و ردیف دندان‌های قدامی و رنگ دندان‌ها و لثه، بخش‌هایی هستند که با ظاهر ارتباط دارند.
در کلینیک ما، این موارد را در گفت‌وگو با بیمار تعیین می‌کنیم.
در بخشی که جای لثه را می‌گیرد، مسیر رگ‌های خونی و جزئیات سطح لثه نیز نشان داده می‌شود.
تصویر: شکل دندان‌های قدامی و لثه
دندان مصنوعی برای افراد دارای فک پایین جلوآمده
در دندان مصنوعی برای افرادی که فک پایین جلوآمدهٔ اسکلتی (کراس‌بایت قدامی) دارند نیز دیدگاه یکسان است.
بر پایهٔ آنالیز ساختار اسکلتی، ارتفاع میان فک بالا و پایین و موقعیت فک پایین را به‌صورت سه‌بعدی بررسی می‌کنیم و دندان‌های مصنوعی را می‌چینیم.
مدت، تعداد جلسات، هزینه و خطرات درمان ← تعرفه‌ها
آنچه با چیدمان دندان‌های مصنوعی می‌توان و نمی‌توان انجام داد
آنچه با چیدمان دندان‌های مصنوعی می‌توان انجام داد
- تعیین ارتفاع میان فک بالا و پایین (بعد عمودی اکلوژن) و شیب سطح جونده (صفحهٔ اکلوزال) بر پایهٔ آنالیز ساختار اسکلتی و چیدن دندان‌ها
- تعیین زاویهٔ برجستگی‌های هر دندان (زاویهٔ شیب کاسپ) بر پایهٔ ثبت‌های مفصل فک و چیدن دندان‌ها
- دادن اکلوژنی با همان دیدگاه دندان‌های طبیعی (اکلوژن ترتیبی)
- چیدمانی با ویژگی‌های فردی، متناسب با ساختار اسکلتی هر فرد
- بررسی شکل، ردیف و رنگ دندان‌های قدامی همراه با خواسته‌های شما دربارهٔ ظاهر
آنچه ممکن نیست و راه جبران آن در کلینیک ما
| آنچه ممکن نیست | راه جبران در کلینیک ما |
|---|---|
| از میان بردن کامل اختلاف میان هدف عددی و نتیجهٔ ساخته‌شده (به دلیل تفاوت‌های فردی در سازگاری بدن و عوامل غیر از اکلوژن) | بررسی و تنظیم با دندان مصنوعی موقت (دندان موقت و دندان مصنوعی موقت). پس از قرار دادن نیز وضعیت را بررسی می‌کنیم |
| تعیین پایداری دندان مصنوعی روی لثه فقط بر اساس ردیف دندان‌ها | ثبت مخاط |
| تنظیم نیرویی که در دندان مصنوعی پارسیل به دندان‌های پایه وارد می‌شود | طراحی دندان مصنوعی بر پایهٔ روش اجزای محدود |
| شناخت حرکات فک در حالت فشردن دندان‌ها روی هم از روی ثبت‌های Cadiax | ردیابی قوس گوتیک داخل‌دهانی |
پرسش‌های متداول
- آیا نحوهٔ چیدن دندان‌های مصنوعی برای همه یکسان نیست؟
یکسان نیستند.
در کلینیک ما، بر پایهٔ آنالیز ساختار اسکلتی و ثبت‌های مفصل فک، مقادیر مخصوص هر فرد را به دست می‌آوریم و موقعیت و زاویهٔ هر دندان را تعیین می‌کنیم.
ردیف دندانی که با ساختار اسکلتی هماهنگ باشد، در هر فرد متفاوت است.
- آیا می‌توانم خواسته‌هایم دربارهٔ ظاهر را بیان کنم؟
بله. شکل و ردیف دندان‌های قدامی و رنگ دندان‌ها و لثه را در گفت‌وگو با بیمار تعیین می‌کنیم.
در مرحلهٔ دندان مصنوعی موقت نیز می‌توانید ظاهر را بررسی کنید.
- آیا موقعیت دندان‌های چیده‌شده را می‌توان بعداً تغییر داد؟
دندان مصنوعی موقت از ماده‌ای ساخته شده که شکل آن قابل تغییر است.
در مدتی که از آن استفاده می‌کنید، بررسی می‌کنیم و نتایج را در دندان مصنوعی نهایی به کار می‌بریم.
پس از قرار دادن دندان مصنوعی نهایی نیز وضعیت را بررسی می‌کنیم و در صورت نیاز تنظیم می‌کنیم.
- آیا در دندان مصنوعی پارسیل نیز با همین دیدگاه چیده می‌شود؟
بله. در دندان مصنوعی پارسیل نیز اکلوژن بر پایهٔ ثبت‌های ساختار اسکلتی و مفصل فک بررسی می‌شود.
در دندان مصنوعی پارسیل، علاوه بر این، نیرویی را که به دندان‌های باقی‌مانده وارد می‌شود نیز در نظر می‌گیریم و طراحی می‌کنیم (طراحی دندان مصنوعی بر پایهٔ روش اجزای محدود).
فناوری‌ها و درمان‌های مرتبط
- آنالیز سفالومتری لترال
- Cadiax
- آرتیکولاتور Girrbach Reference SL
- اکلوژن ترتیبی
- فهرست فناوری‌های مورد استفاده
- دندان مصنوعی (دندان مصنوعی دقیق): بازتاب اطلاعات معاینات در شکل دندان مصنوعی
منابع مورد استفاده
برای توضیحات کلی (معنای اصطلاحات) از منابع عمومی زیر استفاده شده است. روش کار کلینیک ما بر اساس نوشته‌ها و توضیحات مدیر کلینیک است.
- مدخل «بعد عمودی اکلوژن»، فرهنگ اکلوژن (ویرایش جدید)، انتشارات Quintessence
- مدخل «صفحهٔ اکلوزال»، شرح کلیدواژه‌های اصطلاحات دندانپزشکی، انتشارات Quintessence
مشاوره و تماس با ما
مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00
نخستین مراجعه با مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه پذیرفته می‌شود.
در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.