مدل برش‌خورده (sectioned cast)

مدل برش‌خورده چیست؟

مدل برش‌خورده مدلی از قوس دندانی است که بین دندان‌ها برش داده شده تا بتوان هر دندان را جداگانه بیرون آورد و بررسی کرد.

در کلینیک ما، این مدل برای بررسی تک‌تک دندان‌ها هنگام معاینهٔ اکلوژن ساخته می‌شود.

روش بیرون آوردن بخش دندان از مدل و بازگرداندن دقیق آن به جای اولش، به‌طور کلی در ساخت روکش به کار می‌رود.

در آن حالت، آنچه قابل بیرون آوردن ساخته می‌شود، عمدتاً بخش‌هایی مانند دندانی است که برای ساخت روکش تراشیده شده است.

مدل برش‌خوردهٔ کلینیک ما برای بررسی اکلوژن است.

در مدلی که در عکس دیده می‌شود، همهٔ دندان‌های قوس دندانی یکی‌یکی از هم جدا شده‌اند.

سازوکار مدل برش‌خورده

روش کلی ساخت را در چهار مرحله معرفی می‌کنیم.

1. قالب‌گیری: از ردیف دندان‌های دهان قالب (قالب دندان) گرفته می‌شود.
2. ساخت مدل: گچ در قالب ریخته می‌شود و مدل قوس دندانی ساخته می‌شود.
3. برش بین دندان‌ها: دندان‌های مدل یکی‌یکی از هم جدا می‌شوند.
4. امکان بازگرداندن به جای اول: دندان‌های جداشده طوری آماده می‌شوند که بتوان آن‌ها را روی پایه به جای اولشان برگرداند. به‌طور کلی، موقعیت آن‌ها با پین‌های فلزی (dowel pin) و وسایل مشابه تنظیم می‌شود.

بررسی تک‌تک دندان‌ها

در مدل برش‌خورده، موارد زیر برای هر دندان بررسی می‌شود.

• دندان رو به کدام جهت است
• دندان چه اندازه شیب دارد
• ارتفاع دندان
• وضعیت تماس با دندان‌های مجاور و دندان‌های مقابل

هنگام ساخت شکل دندان، به هر دندان زاویه‌ای برای شیب برجستگی‌های آن (کاسپ‌ها) داده می‌شود.

این زاویه، زاویهٔ شیب کاسپ نامیده می‌شود.

دلایل استفادهٔ کلینیک ما از مدل برش‌خورده

برای تشخیص تک‌تک دندان‌ها

دلیل ساخت مدل برش‌خورده در معاینهٔ اکلوژن این است که نه فقط کل ردیف دندان‌ها دیده شود، بلکه هر دندان به‌طور جداگانه تشخیص داده شود.

مدیر کلینیک مدل برش‌خورده را بنیادی‌ترین کار در رویکرد اکلوژن کلینیک ما (ناتولوژی اتریشی) می‌داند.

برای جزئیات این رویکرد، صفحهٔ ناتولوژی اتریشی را ببینید.

چون ارتفاع و زاویهٔ مناسب برای هر دندان متفاوت است

هر دندان ارتفاع و زاویهٔ مناسب خود را دارد.

جهت محور دندان نیز در هر دندان متفاوت است.

از این رو در کلینیک ما، هر دندان جداگانه در نظر گرفته می‌شود و زاویهٔ آن بررسی می‌شود.

برای تعیین زاویهٔ برجستگی‌های هر دندان به‌طور جداگانه

در کلینیک ما، زاویهٔ شیب کاسپ برای هر دندان جداگانه تنظیم می‌شود.

این زاویه بر پایهٔ ثبت حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی و موارد دیگر محاسبه می‌شود.

اگر همهٔ دندان‌ها از هم جدا باشند، می‌توان به هر دندان زاویهٔ جداگانه داد.

محاسبهٔ زاویه و تنظیم آن روی آرتیکولاتور در صفحهٔ آرتیکولاتور Girrbach Reference SL معرفی شده است.

در عمل در کلینیک ما

در معاینات تفصیلی

در اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی، در معاینات تفصیلی، مدل برش‌خورده از قالب دندان ساخته می‌شود.

در تعرفه‌ها نیز، در ردیف «معاینهٔ ارتودنسی (معاینهٔ اکلوژن)»، عکسی از مدل برش‌خورده آمده است.

کاری که از بیمار خواسته می‌شود، قالب‌گیری از دندان‌هاست.

این معاینه برای همه یکسان انجام نمی‌شود و بر اساس علائم و وضعیت دهان انتخاب می‌شود.

اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی

در برنامه‌ریزی ارتودنسی، آنچه با مدل برش‌خورده بررسی شده، یکی از عوامل تعیین جهت جابه‌جایی هر دندان است.

در ارتودنسی کلینیک ما، با سیمی که حلقه‌هایی در آن خم شده است (MEAW)، هر دندان با در نظر گرفتن موقعیت جلو-عقب، چپ-راست، بالا-پایین و شیب آن جابه‌جا می‌شود.

دربارهٔ سیم‌ها، صفحهٔ MEAW را ببینید.

دندان مصنوعی (برای کسانی که دندان باقی‌مانده دارند)

در دندان مصنوعیِ کسانی که دندان باقی‌مانده دارند، موقعیت، شیب و وضعیت تماس دندان‌های باقی‌مانده نیز بررسی می‌شود.

مدل برش‌خورده یکی از ثبت‌ها برای این کار است.

روکش

هنگام ساخت روکش، شکل دندان روی مدل برش‌خورده با موم ساخته می‌شود (وکس‌آپ).

چون هر دندان را می‌توان جداگانه بیرون آورد، می‌توان شکل هر دندان را با در نظر گرفتن ارتفاع و زاویهٔ آن ساخت.

عکس: ساخت شکل دندان روی مدل برش‌خورده

شکلی که با موم ساخته شده، سپس به موادی مانند زیرکونیا تبدیل می‌شود.

برای جزئیات این مراحل، صفحهٔ وکس‌آپ را ببینید.

ترکیب با فناوری‌های دیگر

مدل دندان‌ها روی آرتیکولاتور نصب و به کار گرفته می‌شود.

پس از تنظیم مقادیر اندازه‌گیری‌شده در معاینات روی آرتیکولاتور، اکلوژن در موقعیت و حرکت فک بررسی می‌شود.

گاهی شیب سطح جوندهٔ یک دندان نیز روی مدلِ نصب‌شده بر آرتیکولاتور اندازه‌گیری می‌شود.

برای جزئیات، صفحهٔ اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال را ببینید.

مدت، تعداد جلسات، هزینه و خطرات درمان ← تعرفه‌ها

آنچه با مدل برش‌خورده مشخص می‌شود و مشخص نمی‌شود

آنچه با مدل برش‌خورده مشخص می‌شود

• جهت، شیب و ارتفاع تک‌تک دندان‌ها
• وضعیت تماس با دندان‌های مجاور و دندان‌های مقابل
• پایه‌ای برای طراحی شکل هر دندان (وکس‌آپ)

آنچه مشخص نمی‌شود و راه جبران آن در کلینیک ما

اینکه اکلوژنی که روی مدل طراحی شده واقعاً برای آن فرد مناسب است یا نه، گاهی فقط با استفادهٔ واقعی مشخص می‌شود.

از این رو در کلینیک ما مرحله‌ای در نظر گرفته شده است که در آن، در حین استفاده از دندان موقت و موارد مشابه، بررسی انجام می‌شود.

پرسش‌های متداول

س.تفاوت آن با مدل معمولی دندان چیست؟

در مدل معمولی، قوس دندانی یکپارچه است.

مدل برش‌خورده بین دندان‌ها برش داده شده و می‌توان هر دندان را جداگانه بیرون آورد و بررسی کرد.

س.هنگام ساخت مدل برش‌خورده، بیمار چه کاری انجام می‌دهد؟

از دندان‌های شما قالب گرفته می‌شود.

مدل از روی همان قالب ساخته می‌شود.

س.این بررسی جزو کدام معاینه است؟

در اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی، در معاینات تفصیلی ساخته می‌شود.

در تعرفه‌ها، در ردیف «معاینهٔ ارتودنسی (معاینهٔ اکلوژن)» عکس آن آمده است. تعداد تقریبی مراجعه (2 تا 3 جلسه) مربوط به کل این معاینه است.

س.آیا در دندان مصنوعی و روکش هم استفاده می‌شود؟

بله. در دندان مصنوعیِ کسانی که دندان باقی‌مانده دارند، برای بررسی تک‌تک دندان‌های باقی‌مانده به کار می‌رود.

در روکش، شکل هر دندان روی مدل برش‌خورده ساخته می‌شود.

س.آیا اکلوژن فقط روی مدل تعیین می‌شود؟

خیر. مدل برش‌خورده یکی از ثبت‌ها برای بررسی تک‌تک دندان‌هاست.

آن را همراه با ثبت‌های حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی و ساختار اسکلتی در نظر می‌گیریم و در حین استفادهٔ شما از دندان موقت و موارد مشابه بررسی می‌کنیم.

فناوری‌ها و درمان‌های مرتبط

• اندازه‌گیری صفحهٔ اکلوزال
• آرتیکولاتور Girrbach Reference SL
• وکس‌آپ (wax-up)
• ناتولوژی اتریشی
• اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی با پرهیز از کشیدن دندان تا حد امکان: معاینات
• دندان مصنوعی (دندان مصنوعی دقیق): معاینات
• فهرست فناوری‌های مورد استفاده

منابع مورد استفاده

برای توضیحات کلی (روش مدل‌هایی که بخش دندان در آن‌ها قابل بیرون آوردن است و اصطلاحات) از منابع عمومی زیر استفاده شده است. روش کار کلینیک ما بر اساس نوشته‌ها و توضیحات مدیر کلینیک است.

• The Academy of Prosthodontics «The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition» J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (به انگلیسی، PDF)

مشاوره و تماس با ما

مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00

نخستین مراجعه با مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه پذیرفته می‌شود.

در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.