BruxChecker چیست؟
BruxChecker ورقهٔ بسیار نازکی است که در طول خواب روی دندان‌ها قرار می‌گیرد و ثبت می‌کند که در دندان‌قروچهٔ هنگام خواب، کدام دندان‌ها و چگونه با هم تماس داشته‌اند.
یک روی ورقه رنگ قرمز دارد و در جاهایی که دندان‌ها روی آن ساییده شده‌اند، این رنگ پاک می‌شود.
در فهرست معاینات کلینیک ما، این کار «معاینهٔ حرکت شبانهٔ فک» به شمار می‌آید.
«براکس (brux)» واژه‌ای است که به دندان‌قروچه (براکسیسم) اشاره دارد.
براکسیسم به ساییدن ناخودآگاه دندان‌ها روی هم یا فشردن آن‌ها روی هم در زمانی غیر از غذا خوردن گفته می‌شود.
BruxChecker را پروفسور سادائو ساتو از دانشگاه دندانپزشکی کاناگاوا (Kanagawa Dental University) و همکارانش طراحی کرده‌اند.
ضخامت ورقه پیش از شکل‌دهی 0.1mm است.
سازوکار BruxChecker
بر پایهٔ توضیحات فروشنده، روش کلی استفاده را در چهار مرحله معرفی می‌کنیم.
- ساخت مدل: از دندان‌ها قالب گرفته می‌شود و با گچ سخت، مدل قوس دندانی ساخته می‌شود.
- شکل‌دهی ورقه مطابق دندان‌ها: ورقه گرم می‌شود، روی مدل فشرده می‌شود و به شکل دندان‌ها درمی‌آید. روی قرمز ورقه به سمت دندان‌های مقابل قرار می‌گیرد.
- استفاده هنگام خواب: ورقهٔ آماده هنگام خواب روی دندان‌ها قرار داده می‌شود. به‌طور کلی گفته می‌شود که دست‌کم یک شب استفاده شود. روشی نیز وجود دارد که در آن دو شب برای بالا و دو شب برای پایین، به‌طور متناوب استفاده می‌شود.
- بررسی آثار سایش: جاهایی از ورقهٔ درآورده‌شده که رنگشان پاک شده است بررسی می‌شود. مشخص می‌شود که کدام دندان‌ها، در چه جهتی و در چه وسعتی ساییده شده‌اند.
الگوهای سایش
به‌طور کلی، الگوهای سایش بر اساس اینکه هنگام حرکت دادن فک پایین به طرفین، تا کدام دندانِ سمتِ حرکت تماس وجود دارد، دسته‌بندی می‌شوند.
| نام الگو | دندان‌هایی که هنگام حرکت به طرفین تماس دارند |
|---|---|
| IC | دندان‌های قدامی، دندان نیش |
| ICP | دندان‌های قدامی، دندان نیش، دندان‌های پرمولر |
| ICPM | دندان‌های قدامی، دندان نیش، دندان‌های پرمولر، دندان‌های مولر |
حروف لاتین، حروف نخست دندان‌های قدامی (Incisor)، دندان نیش (Canine، سومین دندان از جلو)، دندان‌های پرمولر (Premolar، دو دندانِ پشت دندان نیش) و دندان‌های مولر (Molar، دندان‌های بزرگ خلفی پس از پرمولرها) هستند.
همچنین بررسی می‌شود که آیا دندان‌های سمتِ مقابلِ جهت حرکت هم ساییده شده‌اند یا نه.
در کلینیک ما نیز گاهی الگوی سایش شبانه با چنین نام‌هایی بیان می‌شود.
تفاوت با کاغذ آرتیکولاسیون (کاغذ قرمز و آبی)
تماس‌های اکلوژن به‌طور کلی با گاز گرفتن کاغذ آرتیکولاسیون بررسی می‌شود.
کاغذ آرتیکولاسیون کاغذ نازک رنگی است که هنگام گاز گرفتن، در جاهایی که دندان‌ها با هم برخورد می‌کنند رنگ برجای می‌گذارد.
آنچه با کاغذ آرتیکولاسیون مشخص می‌شود، تماس‌ها در زمان بیداری و هنگام گاز گرفتن است.
مدیر کلینیک بر این باور است که در زمان بیداری، مغز نیروی گاز گرفتن را تنظیم می‌کند تا بیش از حد زیاد نشود؛ بنابراین تماس‌های شدید در طول خواب با کاغذ آرتیکولاسیون به‌سختی پیدا می‌شوند.
در منابع فروشنده نیز آمده است که تماس‌هایی که در معاینه پیدا می‌شوند با تماس‌های هنگام دندان‌قروچه متفاوت‌اند.
| موارد مقایسه | کاغذ آرتیکولاسیون | BruxChecker |
|---|---|---|
| زمان ثبت | در زمان بیداری (گاز گرفتن در اتاق درمان) | در طول خواب |
| روش ثبت | در جاهای برخورد، رنگ برجای می‌ماند | در جاهای سایش، رنگ پاک می‌شود |
| آنچه مشخص می‌شود | جاهایی که هنگام گاز گرفتن با هم برخورد می‌کنند | اینکه هنگام دندان‌قروچه کدام دندان‌ها و چگونه ساییده شده‌اند |
دلایل استفادهٔ کلینیک ما از BruxChecker
چون تماس شدید دندان‌ها بیشتر در طول خواب رخ می‌دهد
مدیر کلینیک بر این باور است که تماس شدید دندان‌های بالا و پایین بیشتر در دندان‌قروچهٔ هنگام خواب رخ می‌دهد تا در زمان بیداری.
در زمان بیداری، می‌توان نیروی فک را به‌دلخواه کم و زیاد کرد.
در خواب، این کار ممکن نیست.
از این رو در کلینیک ما، نه فقط اکلوژن روزانه، بلکه اکلوژن شبانه نیز بررسی می‌شود.
برای اینکه اکلوژن را از روی ثبت‌های روز و شب، هر دو، بررسی کنیم
در کلینیک ما، هنگام بررسی اکلوژن، ثبت ساختار اسکلتی، ثبت حرکت سه‌بعدی مفصل گیجگاهی‌فکی، ثبت دندان‌قروچه در طول خواب و موارد دیگر با هم در نظر گرفته می‌شوند.
BruxChecker ثبتِ مربوط به «طول خواب» در میان این ثبت‌هاست.
برای اینکه ببینیم اکلوژنِ اصلاح‌شده در شب نیز حفظ می‌شود یا نه
برای بررسی اینکه اکلوژنی که با درمان اصلاح شده در طول خواب نیز حفظ می‌شود یا نه، در میانه و پس از درمان نیز از آن استفاده می‌شود.
مدیر کلینیک به این اهمیت می‌دهد که تعداد و شدت تماس‌ها در طول خواب در دو طرف چپ و راست یکسان باشد، و هنگام حرکت به طرفین، دندان‌ها به ترتیب از دندان‌های خلفی از هم جدا شوند.
دربارهٔ اکلوژنی که در آن دندان‌ها به ترتیب از دندان‌های خلفی از هم جدا می‌شوند، صفحهٔ اکلوژن ترتیبی را ببینید.
پیوند با پژوهش‌های استادِ طراح آن
مدیر کلینیک از 2002 تا 2017، نزد پروفسور سادائو ساتو، طراح BruxChecker، و همکارانش در پژوهش‌هایی دربارهٔ اکلوژن، کارکرد مغز و استرس مشارکت داشت.
در عمل در کلینیک ما
موارد استفاده
در معاینات اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی، در صورت نیاز از آن استفاده می‌شود.
در «معاینهٔ ارتودنسی (معاینهٔ اکلوژن)» در تعرفه‌ها، این کار مورد «معاینهٔ حرکت شبانهٔ فک» به شمار می‌آید.
در معاینهٔ بیماری لثه نیز گاهی در صورت نیاز برای بررسی اکلوژن از آن استفاده می‌شود.
پیش از درمان، در میانه و پس از آن
BruxChecker در روند درمان چند بار به کار می‌رود.
- پیش از درمان: در معاینات تفصیلی، تماس دندان‌ها در طول خواب ثبت می‌شود.
- در میانهٔ درمان: در حالی که اکلوژن با دستگاه یا ارتودنسی اصلاح می‌شود نیز ثبت انجام می‌شود و تغییرات تماس‌ها پیگیری می‌شود.
- پس از درمان: بررسی می‌شود که اکلوژنِ اصلاح‌شده در طول خواب نیز حفظ می‌شود یا نه.
- پس از پایان درمان نیز: در صورت نیاز، این بررسی ادامه می‌یابد.
آنچه از آثار روی ورقه بررسی می‌شود
در کلینیک ما، از روی آثار ورقه موارد زیر بررسی می‌شود.
- آیا تماس‌ها روی برخی دندان‌ها متمرکز شده‌اند یا نه
- هنگام حرکت به طرفین، سطحی که دندان‌ها را هدایت می‌کند (سطح راهنما) کجاست
- هنگام حرکت به عقب، سطحی که دندان‌ها را هدایت می‌کند کجاست
- نقاطی که هنگام بسته شدن دندان‌ها در جهت عمودی تکیه‌گاه هستند (vertical stop) چگونه توزیع شده‌اند
- آیا در تعداد و شدت تماس‌ها میان چپ و راست تفاوت هست یا نه
- الگوهای سایش
همراه با ثبت‌های دیگر
تصمیم دربارهٔ روند درمان فقط بر پایهٔ آثار BruxChecker گرفته نمی‌شود.
آن را همراه با ثبت‌های ساختار اسکلتی، حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی و اکلوژن در زمان بیداری در نظر می‌گیریم.
مدت، تعداد جلسات، هزینه و خطرات درمان ← تعرفه‌ها
آنچه با BruxChecker مشخص می‌شود و مشخص نمی‌شود
آنچه با BruxChecker مشخص می‌شود
- اینکه در طول خواب کدام دندان‌ها و چگونه با هم تماس داشته‌اند
- سطوحی که هنگام حرکت به طرفین و به عقب، دندان‌ها را هدایت کرده‌اند
- توزیع نقاط تکیه‌گاه عمودی
- الگوی سایش و تفاوت میان چپ و راست
- تغییرات تماس‌ها پیش از درمان، در میانه و پس از آن
آنچه مشخص نمی‌شود و راه جبران آن در کلینیک ما
| آنچه مشخص نمی‌شود | راه جبران در کلینیک ما |
|---|---|
| حرکت مفصل گیجگاهی‌فکی | Cadiax |
| ساختار اسکلتی (رابطهٔ فک بالا و پایین، ارتفاع صورت) | آنالیز سفالومتری لترال |
| تماس‌ها هنگام گاز گرفتن در زمان بیداری | بررسی با کاغذ آرتیکولاسیون (کاغذ قرمز و آبی) |
| اکلوژن روی مدل، بر پایهٔ مقادیر اندازه‌گیری‌شده در معاینات | آرتیکولاتور Girrbach Reference SL |
از سوی دیگر، BruxChecker ورقه‌ای است که آثار سایش را برجای می‌گذارد.
موارد زیر فقط با این ورقه مشخص نمی‌شوند.
- علت دندان‌قروچه
- تعداد دفعات دندان‌قروچه و میزان نیروی عضلات در آن زمان (مستقیماً قابل اندازه‌گیری نیست)
- وضعیت فشردن بی‌حرکت دندان‌ها روی هم، بدون ساییدن
در منابع فروشنده نیز آمده است که با این ورقه نمی‌توان علت را تعیین کرد.
در یک پژوهش گزارش شده است که مساحتِ رنگِ پاک‌شده با تعداد دفعات دندان‌قروچه از نوع ساییدن دندان‌ها روی هم ارتباط داشت، اما با نوع فشردن دندان‌ها ارتباطی دیده نشد.
همچنین گزارش شده است که بسته به تعداد شب‌های استفاده، وسعت آثار و توانایی تشخیص وجود یا نبود دندان‌قروچه تغییر می‌کند.
پژوهشی نیز هست که بیان می‌کند این ورقه به‌عنوان آزمونی برای تشخیص وجود دندان‌قروچه، در مقایسه با روش استاندارد، دقت محدودی دارد.
در کلینیک ما، آثار BruxChecker همراه با ثبت‌های دیگر برای بررسی وضعیت تماس‌ها در طول خواب به کار می‌رود.
پرسش‌های متداول
- تفاوت آن با معاینه با کاغذ آرتیکولاسیون چیست؟
کاغذ آرتیکولاسیون تماس‌ها را هنگام گاز گرفتن در زمان بیداری نشان می‌دهد.
BruxChecker در طول خواب روی دندان‌ها قرار می‌گیرد و تماس‌ها را هنگام دندان‌قروچه ثبت می‌کند.
- در چه مواقعی استفاده می‌شود؟
در معاینات اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی، در صورت نیاز از آن استفاده می‌شود.
نه فقط پیش از درمان، بلکه در میانه و پس از درمان نیز به کار می‌رود تا تغییرات تماس‌ها بررسی شود.
- آیا با استفاده از BruxChecker دندان‌قروچه متوقف می‌شود؟
خیر. BruxChecker ورقه‌ای برای ثبت تماس دندان‌ها در طول خواب است.
دستگاهی برای متوقف کردن یا کاهش دندان‌قروچه نیست.
- این بررسی جزو کدام معاینه است؟
این کار در «معاینهٔ ارتودنسی (معاینهٔ اکلوژن)» در تعرفه‌ها، مورد «معاینهٔ حرکت شبانهٔ فک» به شمار می‌آید.
تعداد تقریبی مراجعه (2 تا 3 جلسه) مربوط به کل این معاینه است.
- آیا پس از پایان درمان هم استفاده می‌شود؟
بله. برای اینکه ببینیم اکلوژنی که با درمان اصلاح شده در طول خواب نیز حفظ می‌شود یا نه، در صورت نیاز بررسی ادامه می‌یابد.
فناوری‌ها و درمان‌های مرتبط
- Cadiax
- اکلوژن ترتیبی
- آرتیکولاتور Girrbach Reference SL
- اختلالات مفصل گیجگاهی‌فکی و ارتودنسی با پرهیز از کشیدن دندان تا حد امکان: معاینات
- بیماری لثه (بیماری پریودنتال)
- اهمیت نیروی جویدن
- تشخیص دقیق و همه‌جانبه پیش از درمان (14 مورد معاینه)
- فهرست فناوری‌های مورد استفاده
منابع مورد استفاده
برای توضیحات کلی (سازوکار BruxChecker، الگوهای سایش و محدودیت‌ها) از منابع عمومی زیر استفاده شده است. روش کار کلینیک ما بر اساس نوشته‌ها و توضیحات مدیر کلینیک است.
- SCHEU-DENTAL «BRUX CHECKER®» (بروشور فروشنده، به انگلیسی، PDF)
- GAMMA Dental «Instrumental diagnostics» (سازنده، به انگلیسی)
- Onodera K, et al. The use of a bruxchecker in the evaluation of different grinding patterns during sleep bruxism. Cranio. 2006;24(4):292-299 (به انگلیسی)
- Park BK, et al. Relationship of tooth grinding pattern during sleep bruxism and temporomandibular joint status. Cranio. 2008;26(1):8-15 (به انگلیسی)
- Hokama H, et al. The effectiveness of an occlusal disclosure sheet to diagnose sleep bruxism: A pilot study. Cranio. 2019;37(1):5-11 (به انگلیسی)
- Besirevic-Bulic F, et al. Wear Management of Colored Foils for the Assessment of Sleep Bruxism Patterns. Diagnostics. 2023;13(2):172 (به انگلیسی)
- Yakkaphan P, et al. Accuracy of the BruxChecker oral device for the assessment of sleep bruxism. Br Dent J. 2026 (به انگلیسی)
- The Academy of Prosthodontics «The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition» J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (به انگلیسی، PDF)
مشاوره و تماس با ما
مؤسسهٔ پزشکی «گیباکای»، کلینیک دندانپزشکی یوشیمی
کد پستی 194-0001، توکیو، شهر ماچیدا، تسوکوشینو 1-29-1، ساختمان Square 2، واحد 302 (طبقهٔ سوم)
تلفن 042-795-1359 فکس 042-795-1398
روزهای کاری: دوشنبه، سه‌شنبه، پنجشنبه، جمعه 10:00–13:00 / 14:30–18:00
نخستین مراجعه با مشاورهٔ اولیه (خدمت خصوصی، خارج از پوشش بیمه؛ 30 دقیقه تا 1 ساعت) آغاز می‌شود که در آن معاینه و تشخیص انجام می‌شود. مشاوره دربارهٔ تشخیصی که در کلینیک دیگری دریافت کرده‌اید نیز در همین جلسه پذیرفته می‌شود.
در موارد اضطراری، مثلاً اگر نمی‌توانید غذا بجوید یا علائم شدید است، لطفاً تلفنی (042-795-1359) با ما مشورت کنید.