¿Qué es el articulador Girrbach Reference SL?
El articulador Girrbach Reference SL es un dispositivo en el que se montan los modelos de los dientes superiores e inferiores y se ajustan los valores medidos a esa persona en las exploraciones, para reproducir sobre los modelos la posición y el movimiento de la mandíbula y la oclusión.
Dentro de las 14 pruebas de exploración, se realiza como «Exploración estática del movimiento mandibular».
Un articulador es un instrumento que sustituye a los maxilares y permite abrir y cerrar los modelos de los dientes superiores e inferiores, y moverlos hacia delante, hacia atrás y a los lados.
Entre los articuladores, el Reference SL es de tipo «totalmente ajustable»: valores como la inclinación de las partes que corresponden a la articulación temporomandibular pueden cambiarse para ajustarse a los de cada persona.
Cómo funciona el articulador Reference SL
A continuación resumimos el funcionamiento principal del articulador Reference SL a partir de las descripciones del fabricante (GAMMA).
| Parte | Funcionamiento (descripción del fabricante) |
|---|---|
| Partes que corresponden a la articulación temporomandibular | En lugar de una esfera, tienen forma de eje, basada en el concepto del eje de rotación de la articulación temporomandibular (eje de bisagra). La inclinación de las piezas sobre las que se desliza el eje se ajusta con piezas intercambiables, tanto para la trayectoria hacia delante como para la trayectoria lateral |
| Montaje del modelo superior | Se monta según su posición respecto al eje de rotación de la articulación temporomandibular y al plano de referencia elegido |
| Dispositivo para ajustar la posición de la articulación temporomandibular | Ajusta numéricamente la posición de la articulación temporomandibular en tres direcciones: adelante-atrás, derecha-izquierda y arriba-abajo. También permite ajustar directamente la posición determinada con Cadiax |
| Mesa de guía incisal | Al diseñar la forma de los dientes, fija el ángulo con el que los dientes anteriores guían el movimiento de la mandíbula. También hay mesas para una guía secuencial, basadas en el concepto del profesor Rudolf Slavicek |
Los valores de inclinación de las partes que corresponden a la articulación temporomandibular se obtienen, en general, de un dispositivo que registra el movimiento de la articulación, y se ajustan en el articulador.
En nuestra clínica utilizamos Cadiax para ese registro.
Valores que ajustamos en nuestra clínica
En nuestra clínica ajustamos en el articulador valores como los siguientes.
| Valor que se ajusta | Registro en el que se basa |
|---|---|
| Ángulo de la trayectoria de la articulación temporomandibular al moverse hacia delante (inclinación condílea horizontal) | Cadiax |
| Posición de la mandíbula que se busca con el tratamiento (posición mandibular terapéutica) | Se calcula a partir del registro tridimensional de la articulación temporomandibular, entre otros datos |
| Ángulo de las vertientes de cada diente (inclinación cuspídea), con su dirección y distancia | Se calcula a partir del registro de la articulación temporomandibular y de la posición mandibular terapéutica |
| Ángulo con el que los dientes guían el movimiento de la mandíbula (ángulo de guía) | Se mide antes o se calcula |
La tabla de la foto recoge en cifras los ángulos de cada diente.
Como el esqueleto y el movimiento mandibular son distintos en cada persona, ajustamos uno a uno los valores de esa persona.
En la página de oclusión secuencial explicamos cómo se determina el ángulo de cada diente.
Unificar el plano de referencia
Los valores del esqueleto, de la articulación temporomandibular y de los dientes se miden desde el mismo plano de referencia (el plano axio-orbitario).
Por eso, los valores medidos pueden representarse tal cual en el articulador.
Explicamos el plano de referencia en la página de análisis cefalométrico lateral.
Ajustar en tres dimensiones la posición de la articulación temporomandibular
La articulación temporomandibular se mueve en tres dimensiones.
Por eso, la posición de la articulación temporomandibular que se busca con el tratamiento también se define en tres direcciones: adelante-atrás, derecha-izquierda y arriba-abajo.
En nuestra clínica colocamos en el articulador un dispositivo llamado variador de reposicionamiento condilar (Condylar Repositioning Variator).
Sirve para ajustar sobre los modelos la posición objetivo de la articulación temporomandibular, calculada a partir de los valores de las exploraciones (foto del principio de la página).
Por qué utilizamos el articulador Reference SL
Para reproducir sobre los modelos los valores medidos
Mirando dentro de la boca no se ve cómo se mueven las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda.
Por eso, en nuestra clínica registramos el movimiento de la articulación temporomandibular, el esqueleto, cada diente y el contacto de los dientes durante el sueño, ajustamos esos valores en el articulador y reproducimos sobre los modelos el movimiento mandibular y la oclusión.
Damos importancia a esta idea: «Primero, medir. Después, reproducir sobre los modelos los valores medidos».
Porque queremos ajustar tal cual los valores de cada persona
La estructura esquelética de los maxilares y la forma en que se mueve la mandíbula son distintas en cada persona.
Usamos un articulador en el que pueden ajustarse uno a uno los valores medidos a esa persona, y planteamos una oclusión acorde con el movimiento de su mandíbula.
Porque queremos captar la posición de la articulación temporomandibular como coordenadas
La dirección de las fuerzas que actúan sobre la articulación temporomandibular y los tejidos que la rodean se ve influida por la oclusión de los dientes posteriores.
Por eso, en nuestra clínica captamos la posición de la articulación temporomandibular como coordenadas adelante-atrás, derecha-izquierda y arriba-abajo, y comprobamos sobre los modelos su relación con la oclusión de los dientes posteriores.
Para dar a cada diente su ángulo
Cada diente requiere un ángulo distinto.
Por eso, en nuestra clínica montamos en el articulador un modelo seccionado, del que puede retirarse cada diente por separado, y damos a cada diente su ángulo.
En la práctica en nuestra clínica
Desde la medición hasta darle forma
El articulador se utiliza dentro del siguiente proceso.
- Medir el movimiento de la articulación temporomandibular: con Cadiax registramos el movimiento de la articulación con los músculos relajados. Al fabricar prótesis, registramos también con el trazado intraoral del arco gótico el trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes.
- Medir el esqueleto y los dientes: examinamos el esqueleto con el análisis cefalométrico lateral, y cada diente y la inclinación de las superficies de masticación con el modelo seccionado y la medición del plano oclusal.
- Observar el contacto de los dientes durante el sueño: cuando es necesario, utilizamos BruxChecker.
- Reproducir sobre los modelos: ajustamos en el articulador los valores medidos y los calculados a partir de ellos, montamos los modelos superior e inferior y comprobamos la posición y el movimiento de la mandíbula y la oclusión.
- Dar forma y volver a medir: las posiciones y los ángulos decididos sobre los modelos se plasman en aparatos, restauraciones provisionales, prótesis o coronas. Una vez colocados en la boca, volvemos a registrar el movimiento mandibular y el contacto de los dientes para comprobarlos.
Trasladar a la boca lo decidido sobre los modelos
Las posiciones y los ángulos decididos en el articulador solo sirven para el tratamiento una vez trasladados a la boca.
Para trasladarlos a las restauraciones provisionales, se fijan unos puntos de referencia y lo ajustado en el articulador se devuelve a la boca siguiendo esos puntos.
En los aparatos, la forma decidida en el articulador se representa en cera, se transfiere al metal mediante colado y después se coloca en la boca.
El paso de representar la forma en cera se explica en la página de encerado, y el de transferirla al metal, en la de colado.
Aparatos para los trastornos temporomandibulares
En los trastornos temporomandibulares (TTM), la posición mandibular que se busca con el tratamiento se plasma en aparatos como la sobrecapa metálica, la férula metálica o las restauraciones provisionales.
Son aparatos para comprobar esa posición y esa oclusión en la propia boca.
La forma del aparato se decide en el articulador, combinando el registro tridimensional de la articulación temporomandibular con la información del esqueleto y de la oclusión.
Ortodoncia
También en ortodoncia utilizamos el análisis de la oclusión en el articulador, junto con el registro de Cadiax y el análisis esquelético, como base para avanzar en el tratamiento.
Coronas
Cuando se restauran muchos dientes a la vez con coronas, antes de la fabricación medimos o calculamos el ángulo de las trayectorias de la articulación temporomandibular y el ángulo con el que cada diente guía el movimiento de la mandíbula, y decidimos la forma en este articulador.
Fotos: coronas cuya forma se decidió en el articulador
Prótesis dentales
En las prótesis, en el articulador se decide dónde colocar los dientes artificiales y qué inclinación dar a las superficies de masticación.
También las prótesis parciales se diseñan con el objetivo de que la oclusión construida en el articulador encaje también en la boca.
En la página de montaje de dientes artificiales explicamos cómo se colocan los dientes artificiales.
Fotos: prótesis
Lo que el articulador Reference SL puede y no puede hacer
Lo que el articulador puede hacer
- Ajustar en los modelos de los dientes superiores e inferiores los valores medidos a esa persona en las exploraciones
- Comprobar sobre los modelos la relación entre la posición y el movimiento de la mandíbula y la forma en que contactan los dientes
- Ajustar en tres direcciones la posición de la articulación temporomandibular que se busca con el tratamiento
- Decidir el ángulo de cada diente
- Trasladar a restauraciones provisionales, aparatos, prótesis y coronas las posiciones y formas decididas sobre los modelos
Lo que no puede hacer y cómo lo compensamos
| Lo que no puede hacer | Cómo lo compensamos |
|---|---|
| Medir el movimiento de la articulación temporomandibular | Cadiax |
| Medir el trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes | Trazado intraoral del arco gótico (al fabricar prótesis) |
| Medir el esqueleto | Análisis cefalométrico lateral |
| Conocer el contacto de los dientes durante el sueño | BruxChecker |
| Conocer cómo cambia de forma con la fuerza la encía (mucosa) que sostiene la prótesis | Registro de la mucosa |
| Comprobar si la oclusión decidida sobre los modelos encaja en la boca de esa persona | Lo comprobamos mientras se usan restauraciones provisionales y aparatos (restauraciones y prótesis provisionales) |
Preguntas frecuentes
- ¿El articulador se coloca en la boca?
No. Es un instrumento en el que se montan los modelos de los dientes superiores e inferiores.
Las posiciones y formas decididas en el articulador se trasladan a restauraciones provisionales o aparatos, y se comprueban en la boca.
- ¿Qué valores se ajustan en el articulador?
Valores como el ángulo de la trayectoria de la articulación temporomandibular al moverse hacia delante, la posición de la mandíbula que se busca con el tratamiento y el ángulo de cada diente.
Usamos valores medidos o calculados a partir de registros como Cadiax o el análisis cefalométrico lateral.
- ¿Para qué sirve el variador de reposicionamiento condilar?
Es un dispositivo que ajusta sobre los modelos, en tres direcciones (adelante-atrás, derecha-izquierda y arriba-abajo), la posición de la articulación temporomandibular que se busca con el tratamiento, calculada a partir de los valores de las exploraciones.
Se utiliza montado en el articulador Girrbach Reference SL.
- Si se fabrica en el articulador, ¿ya no hace falta ajustarlo en la boca?
Después de colocarlo, lo ajustamos cuando es necesario, observando el estado de su boca.
Mientras se usan las restauraciones provisionales o los aparatos, comprobamos si la oclusión decidida sobre los modelos es la adecuada.
- ¿También se utiliza al fabricar prótesis y coronas?
Sí. En el articulador decidimos la posición de los dientes artificiales, la inclinación de las superficies de masticación y el ángulo de cada diente de las coronas.
Tecnologías y tratamientos relacionados
- Cadiax
- Análisis cefalométrico lateral
- Oclusión secuencial (desoclusión secuencial)
- Encerado (wax-up)
- Todas las tecnologías que utilizamos
- Trastornos temporomandibulares y ortodoncia que evita en lo posible las extracciones: exploraciones
- Prótesis dentales (de precisión): exploraciones
- Diagnóstico exhaustivo antes del tratamiento (14 pruebas de exploración)
Fuentes consultadas
Para las explicaciones generales (cómo funciona el articulador y el dispositivo para ajustar la posición de la articulación temporomandibular) hemos consultado las siguientes fuentes publicadas. Lo que describimos sobre nuestra forma de trabajar se basa en los textos publicados por el director y en sus explicaciones.
- GAMMA Dental, «Articulation» (fabricante; en inglés)
- GAMMA Dental, «Instrumental diagnostics» (fabricante; en inglés)
- GAMMA Dental, «Digital Diagnostic» (fabricante; en inglés)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (en inglés)
- Lewandowska A, et al. Sagittal Condylar Inclination and Transversal Condylar Inclination in Different Skeletal Classes. J Clin Med. 2022;11(9):2664 (en inglés)
Consultas y contacto
Corporación Médica Gibakai · Clínica Dental Yoshimi
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1-29-1 Tsukushino, Machida,
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TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Días de consulta: lunes, martes, jueves y viernes, 10:00–13:00 / 14:30–18:00
La primera visita comienza con una primera consulta de exploración y diagnóstico (servicio privado, de 30 minutos a 1 hora). Las consultas sobre un diagnóstico de otra clínica también se atienden en ella.
En caso de urgencia, como no poder masticar o tener síntomas intensos, consúltenos por teléfono (042-795-1359; atención en japonés).