¿Qué es el encerado?
El encerado es la fase en la que se añade cera sobre los modelos de los dientes para crear la forma de coronas, prótesis o aparatos que se utilizan en el tratamiento.
Corresponde a la etapa de diseño, en la que lo averiguado en las exploraciones se plasma primero en una forma visible.
La forma hecha en cera no se utiliza tal cual en la boca.
Solo se convierte en algo que se utiliza realmente cuando se transforma en metal mediante colado, o cuando se lee ópticamente y se fresa en zirconio.
Cómo funciona el encerado
En nuestra clínica, el encerado se realiza en el siguiente orden.
- Preparar los modelos: los modelos se hacen a partir de las impresiones de los dientes. Cuando hay que examinar la oclusión en detalle, utilizamos un «modelo seccionado», cortado de modo que cada diente pueda retirarse por separado.
- Montar en el articulador: los modelos superior e inferior se montan en un articulador (un instrumento que reproduce la posición de los maxilares y la relación de sus movimientos), y se programan los valores medidos en las exploraciones y los calculados a partir de ellos.
- Dar forma a cada diente: se añade cera para crear la forma, teniendo en cuenta la altura y el ángulo que requiere cada diente.
- Diferenciar las funciones por colores: a veces, las superficies de masticación se hacen con ceras de distintos colores para poder distinguir la función de cada parte.
- Convertirlo en otro material: la forma terminada se convierte en metal mediante colado, o se lee ópticamente y se convierte en zirconio.
Qué significan los colores
Las superficies de masticación llevan colores para distinguir y comprobar la función de cada parte.
El director llama a esta distinción por colores «la descomposición de la función».
Por ejemplo, en la cera de los dos dientes posteriores de la foto de abajo, el director ha anotado así el significado de los colores.
| Color | Lo que representa (entre paréntesis, las anotaciones del director) |
|---|---|
| Blanco | Puntos de contacto en la posición de máxima intercuspidación, en la que los dientes superiores e inferiores encajan más profundamente (ICP point) |
| Azul | Zonas que se dejan sin contacto cuando la mandíbula se desplaza hacia atrás (Retrusive free area) |
| Verde | Guía cuando la mandíbula se desplaza hacia un lado (Latrorusive guidance) |
| Rojo | Guía del movimiento hacia delante (Anterior guidance) |
A veces, unas flechas dibujadas sobre la foto indican también la dirección y la distancia del desplazamiento de la mandíbula hacia atrás.
Fotos: cera diferenciada por colores
Formas que tienen en cuenta los ángulos y el recorrido de los alimentos
A veces se dibujan como líneas sobre el encerado los ángulos extraídos del registro tridimensional de la articulación temporomandibular, para comprobarlos.
Las partes rojas de los dientes anteriores son formas creadas teniendo en cuenta el recorrido de los alimentos masticados.
Fotos: formas indicadas con líneas y colores
Por qué utilizamos el encerado
Porque la información de las exploraciones solo puede aprovecharse cuando se plasma en una forma
Las exploraciones aportan mucha información sobre el esqueleto, el movimiento mandibular, la posición de los dientes y la oclusión.
El director considera que, si la información reunida no puede expresarse en una forma, reunirla no tiene sentido.
El encerado es la primera etapa en la que esa información se expresa en una forma.
Porque las palabras o el papel no bastan para transmitir todos los detalles
El director considera que es difícil transmitir con todo detalle tanta información solo de palabra o en una sola hoja escrita.
En nuestra clínica, la información de las exploraciones se plasma directamente en cera en nuestro propio laboratorio dental.
Porque cada diente tiene una forma distinta
Incluso en dientes del mismo tipo, la forma adecuada es completamente distinta según el estado de cada persona.
Como cada diente requiere una altura y un ángulo propios, decidimos el ángulo de cada uno por separado y le damos forma.
Porque queremos que la forma cumpla una función
En nuestra clínica, lo que más valoramos es que la forma cumpla una función.
Los resultados del análisis del estado del cuerpo se expresan primero en forma de cera.
Tanto si se trata de un solo diente como de todos los dientes, ponemos el mismo empeño en crear la forma.
En la práctica en nuestra clínica
Tratamientos en los que hacemos encerado
- Coronas (zirconio): la forma hecha en cera se lee ópticamente y se fresa (coronas de zirconio).
- Después de la ortodoncia o del tratamiento de los trastornos temporomandibulares (TTM): diseñamos en cera las coronas destinadas a mantener la oclusión conseguida.
- Aparatos metálicos para el tratamiento de los TTM y restauraciones provisionales metálicas: la forma de cera se convierte en metal mediante colado (sobrecapa metálica, restauraciones y prótesis provisionales).
- Estructuras metálicas de prótesis: el encerado se hace sobre un modelo que resiste el calor del colado, el modelo refractario (colado).
Desde la exploración hasta darle forma
- Examinamos el movimiento mandibular (Cadiax), el esqueleto (análisis cefalométrico lateral), el estado de los dientes y otros aspectos.
- Programamos los valores de las exploraciones en el articulador y montamos los modelos.
- Sobre los modelos, damos forma en cera a cada diente, uno por uno.
- Convertimos la forma de cera en metal mediante colado, o la leemos ópticamente y la convertimos en zirconio.
- Colocamos en la boca lo que se ha fabricado y lo comprobamos, por ejemplo volviendo a registrar el movimiento mandibular.
Antes de las coronas o prótesis definitivas, a veces comprobamos la forma y la oclusión con restauraciones provisionales o prótesis provisionales.
También al trasladar a la boca los datos de las restauraciones provisionales, la forma decidida en el articulador se reproduce con exactitud a partir de puntos de referencia.
El encerado es un trabajo que se hace sobre modelos.
Fotos: un diente hecho sobre un modelo
Fotos: cera antes de convertirse en otro material
Lo que el encerado puede y no puede hacer
Lo que el encerado puede hacer
- Dar una forma visible a lo averiguado en las exploraciones y comprobarlo
- Dar forma a cada diente por separado, teniendo en cuenta su altura y su ángulo
- Comprobar la función de cada parte de la superficie de masticación, diferenciándola por colores
- Diseñar con el mismo criterio desde una sola corona hasta todos los dientes o la estructura de una prótesis
Lo que no puede hacer y cómo lo compensamos
La cera es un material para decidir la forma.
No puede utilizarse tal cual en la boca, y al convertirla en otro material también se producen ligeras desviaciones de forma.
| Lo que no puede hacer | Cómo lo compensamos |
|---|---|
| Utilizarla en la boca tal como está, en cera | La convertimos en metal mediante colado, o la leemos ópticamente y la convertimos en zirconio |
| Eliminar las desviaciones de forma al convertirla en otro material | Introducimos valores de corrección que tienen en cuenta la contracción del colado y de la resina (colado). Corregimos la forma después de la sinterización (coronas de zirconio) |
| Conocer el movimiento mandibular y el esqueleto, que no se reflejan en los modelos | Programamos en el articulador los valores de Cadiax y del análisis cefalométrico lateral, y los utilizamos |
| Comprobar si la forma hecha sobre el modelo se adapta a la boca del paciente | Lo comprobamos probando la forma en restauraciones y prótesis provisionales, y también volvemos a hacer registros después de la colocación |
| Comprobar los detalles finos de la forma solo a simple vista | Lo comprobamos con aumento en el estereomicroscopio del laboratorio dental |
Preguntas frecuentes
- ¿Para qué se hace el encerado?
Para expresar lo averiguado en las exploraciones en la forma de coronas, prótesis o aparatos.
Una vez decidida la forma en cera, se convierte en metal o en zirconio.
- ¿Por qué la cera tiene colores?
Para distinguir y comprobar la función de cada parte de la superficie de masticación.
Por ejemplo, diferenciamos por colores los puntos en los que encajan los dientes superiores e inferiores y las superficies que guían la mandíbula cuando se desplaza hacia un lado o hacia delante.
- ¿También se hace encerado para una sola corona?
Sí. En las coronas de zirconio, aunque sea para un solo diente, primero creamos la forma en cera y después la leemos ópticamente y la fresamos.
En esta página también mostramos fotos del encerado de un solo diente.
- ¿Cómo se convierte la forma de cera en metal o en zirconio?
Para el metal, la forma de cera se convierte mediante colado.
Para el zirconio, la forma de cera se lee ópticamente, se convierte en datos y se fresa con CAD/CAM.
- ¿Dónde se hace el encerado?
Se realiza en el laboratorio dental de nuestra clínica.
Tecnologías y tratamientos relacionados
- Colado
- Coronas de zirconio
- Modelo seccionado
- Articulador Girrbach Reference SL
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- Trastornos temporomandibulares y ortodoncia que evita en lo posible las extracciones: fabricación de los aparatos
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