¿Qué es el trazado intraoral del arco gótico?
El trazado intraoral del arco gótico es un método en el que se coloca un pequeño dispositivo de registro dentro de la boca para registrar las trayectorias de la mandíbula al moverla.
En nuestra clínica lo utilizamos al fabricar prótesis para registrar el trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes (con una fuerza muscular cercana a la máxima).
En general se conoce como «método de trazado del arco gótico».
«Trazado» significa registrar un movimiento dibujándolo como una línea.
Se ha utilizado durante mucho tiempo, por ejemplo en la fabricación de prótesis, como uno de los métodos para determinar la relación horizontal entre el maxilar superior y la mandíbula y para diagnosticar el movimiento mandibular.
El nombre procede de la forma de la figura que se dibuja.
Las trayectorias que se trazan al mover la mandíbula hacia la derecha y hacia la izquierda tienen forma de punta de flecha, o de arco apuntado como los de los edificios góticos.
«Intraoral» significa que el dispositivo de registro se coloca dentro de la boca.
Los métodos en los que el dispositivo se coloca fuera de la boca se denominan «extraorales».
Cómo funciona el trazado intraoral del arco gótico
A partir de lo que explican la literatura científica y un glosario de términos, describimos su funcionamiento general en cuatro fases.
- Colocar el dispositivo: en uno de los maxilares se fija una placa plana (la placa inscriptora) y en el otro, una pequeña punta afilada (la punta inscriptora).
- Apoyar en un único punto central: la punta toca la placa, de modo que los maxilares superior e inferior quedan apoyados en un solo punto, aproximadamente en el centro. Este punto de apoyo se denomina punto de apoyo central (central bearing point). Es un mecanismo para repartir la fuerza de mordida de manera uniforme por toda la zona de apoyo.
- Mover la mandíbula: con la punta apoyada en la placa, se lleva la mandíbula hacia delante y hacia la derecha y la izquierda. La punta se desplaza sobre la placa y deja marcado su recorrido.
- Leer la figura: las trayectorias de los movimientos hacia la derecha y hacia la izquierda forman una figura en forma de flecha con un vértice. En general, se considera que este vértice indica una posición de referencia de la mandíbula.
En el método general, se considera que este registro se realiza después de haber determinado la altura entre el maxilar superior y la mandíbula al morder (dimensión vertical de oclusión).
Se considera que el mecanismo de apoyo en un único punto central lo ideó en 1910 el dentista suizo Alfred Gysi.
Cómo lo registramos en nuestra clínica
En el método general, la punta dibuja líneas sobre tinta aplicada en la placa y así se obtiene el registro.
En nuestra clínica utilizamos un dispositivo con una parte que apoya los maxilares superior e inferior en un único punto central (el punto de apoyo central).
El registro se realiza apretando los dientes.
El movimiento mandibular al apretar los dientes se registra como las marcas que quedan en la resina.
Por qué utilizamos el trazado intraoral del arco gótico
Porque el movimiento al apretar los dientes no se puede registrar con Cadiax
En nuestra clínica registramos el movimiento de la articulación temporomandibular con un dispositivo llamado Cadiax.
Lo que Cadiax puede registrar es el movimiento con la mandíbula relajada.
El movimiento de la articulación temporomandibular al apretar los dientes no se puede registrar con Cadiax.
Por eso, al fabricar prótesis lo combinamos con el trazado intraoral del arco gótico.
Las diferencias entre los dos registros son las siguientes.
| Punto de comparación | Cadiax | Trazado intraoral del arco gótico |
|---|---|---|
| Estado de la mandíbula durante el registro | Relajada | Apretando los dientes |
| Cómo se registra | Registro electrónico con instrumentos colocados en la cabeza y en la mandíbula | Registro de las marcas que quedan en la resina, con un dispositivo dentro de la boca |
| Qué se registra | El movimiento tridimensional de cada articulación temporomandibular, derecha e izquierda | El trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes |
| Cuándo lo usamos en nuestra clínica | Trastornos temporomandibulares (TTM), ortodoncia, prótesis, coronas | Al fabricar prótesis |
Porque la prótesis trabaja sobre la encía
La prótesis trabaja apoyada sobre la encía (la mucosa).
La fuerza que recibe la encía es completamente distinta cuando se muerde suavemente que cuando se aprietan los dientes con fuerza.
Además, cuánto se hunde la prótesis también varía según la fuerza de mordida y el grosor de la encía.
El director considera que la prótesis debe reflejar ambos estados: con los músculos relajados y al apretar los dientes.
Para valorar juntos el movimiento mandibular y la forma de la mucosa
La forma de la encía (la mucosa) también cambia según cómo se aplique la fuerza.
En nuestra clínica planteamos la forma de la prótesis combinando el registro del movimiento de la articulación temporomandibular obtenido con Cadiax, el trazo del movimiento mandibular obtenido con el trazado del arco gótico y el registro de la mucosa con los músculos relajados, en tensión y en el estado intermedio.
Para más detalles sobre el registro de la mucosa, consulte la página de registro de la mucosa.
Porque fabricamos las prótesis con el mismo criterio que para quienes conservan sus dientes
En nuestra clínica, la oclusión de las prótesis se construye con el mismo criterio que la oclusión de quienes conservan sus dientes.
Por eso, también al fabricar prótesis registramos el esqueleto y el movimiento mandibular, y planteamos la oclusión a partir de esos registros.
Para buscar una prótesis con la que se pueda masticar y que dure mucho tiempo
El director se plantea como objetivos de la prótesis que permita masticar y que pueda usarse durante mucho tiempo.
Para ello, da importancia a tomar correctamente los registros de los dos estados y a reflejarlos en la forma de la prótesis.
El tiempo durante el que puede usarse la prótesis en la práctica varía de una persona a otra.
En la práctica en nuestra clínica
Dentro del tratamiento con prótesis
El trazado intraoral del arco gótico es una de las exploraciones que se realizan al fabricar prótesis.
En las exploraciones para la prótesis combinamos, según el estado de la boca, registros como los siguientes.
- Cadiax: el movimiento de la articulación temporomandibular con los músculos relajados
- Análisis cefalométrico lateral: el esqueleto. Valoramos la altura entre el maxilar superior y la mandíbula al morder (dimensión vertical de oclusión) y la inclinación del plano en el que se colocan los dientes (plano oclusal)
- Trazado intraoral del arco gótico: el trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes
- Registro de la mucosa: la forma de la mucosa con los músculos relajados, en tensión y en el estado intermedio
Los registros del esqueleto y del movimiento mandibular se ajustan en el articulador, y con ellos planteamos la posición de los dientes artificiales y la inclinación de las superficies de masticación.
En las prótesis completas, la inclinación de las vertientes de las cúspides de los dientes artificiales (inclinación cuspídea) se plantea a partir del registro de Cadiax.
El registro de la mucosa sirve para reflejar en la forma de la prótesis la forma de la mucosa con los músculos relajados, en tensión y en el estado intermedio.
El paso de colocar los dientes artificiales a partir de los registros se explica en la página de montaje de dientes artificiales, y el dispositivo en el que se ajustan los registros, en la del articulador Girrbach Reference SL.
Después, mientras usted usa una prótesis provisional, comprobamos la función y el aspecto, y a continuación fabricamos la prótesis definitiva.
Qué le pedimos durante el registro
Durante el registro le pedimos que apriete los dientes con firmeza con el dispositivo colocado en la boca.
En el método general, el registro se hace llevando la mandíbula hacia delante y hacia la derecha y la izquierda, con la punta apoyada en la placa.
Se considera que algunas personas se acostumbran enseguida a estos movimientos y que otras necesitan practicar varias veces.
En qué prótesis se realiza
En los textos publicados por el director, este registro aparece en ejemplos de fabricación de prótesis completas.
Qué exploraciones se realizan se decide según el estado de la boca, por ejemplo si quedan dientes o no.
Duración, número de visitas, tarifas y riesgos del tratamiento → Tarifas
Lo que el trazado intraoral del arco gótico permite saber y lo que no
Lo que el trazado intraoral del arco gótico permite saber
- El trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes (con una fuerza muscular cercana a la máxima)
- El trazo del movimiento mandibular al apretar los dientes (las marcas que quedan en la resina)
- En general, la forma de la figura trazada y la posición de su vértice. Se considera que sirven como pista para valorar la relación horizontal entre el maxilar superior y la mandíbula
Lo que no permite saber y cómo lo compensamos
| Lo que no permite saber | Cómo lo compensamos |
|---|---|
| El movimiento de la articulación temporomandibular con los músculos relajados | Cadiax |
| El movimiento tridimensional de cada articulación temporomandibular, derecha e izquierda, y su desarrollo en el tiempo | Cadiax |
| El esqueleto y la altura entre el maxilar superior y la mandíbula al morder (dimensión vertical de oclusión) | Análisis cefalométrico lateral |
| Forma de la mucosa que sostiene la prótesis | Registro de la mucosa |
| Si la oclusión planteada a partir de los registros encaja en la boca | Lo comprobamos mientras usa una prótesis provisional |
Además, en general se considera que el resultado de este registro puede variar según los materiales utilizados, la experiencia de quien lo realiza y la comprensión y la colaboración del paciente.
En las personas a las que les cuesta mover la mandíbula como desean, el registro puede resultar difícil.
Preguntas frecuentes
- ¿En qué se diferencia de Cadiax?
Cadiax registra en tres dimensiones el movimiento de las articulaciones temporomandibulares derecha e izquierda con la mandíbula relajada.
El trazado intraoral del arco gótico registra el movimiento al apretar los dientes con un dispositivo colocado en la boca.
Al fabricar prótesis, utilizamos ambos registros juntos.
- ¿Cuándo se realiza?
En nuestra clínica lo realizamos como uno de los registros que se toman al fabricar prótesis.
Qué exploraciones se realizan se decide según el estado de la boca.
- ¿Qué tengo que hacer durante el registro?
Con el dispositivo de registro colocado en la boca, le pedimos que apriete los dientes con firmeza.
En el método general, en ese estado se lleva la mandíbula hacia delante y hacia la derecha y la izquierda para hacer el registro.
- ¿Por qué se llama «intraoral»?
Porque el registro se hace con el dispositivo colocado dentro de la boca.
Los métodos en los que el registro se hace con el dispositivo colocado fuera de la boca se denominan extraorales.
- ¿Para qué se usan los registros?
Se usan, junto con el registro de Cadiax y el registro de la mucosa, para plantear la forma de la prótesis.
Tecnologías y tratamientos relacionados
- Cadiax
- Registro de la mucosa
- Análisis cefalométrico lateral
- Montaje de dientes artificiales
- Prótesis dentales (de precisión): exploraciones
- Todas las tecnologías que utilizamos
Fuentes consultadas
Para las explicaciones generales (cómo funciona el método de trazado del arco gótico y sus términos) hemos consultado las siguientes fuentes publicadas. Lo que describimos sobre nuestra forma de trabajar se basa en los textos publicados por el director y en sus explicaciones.
- Kodama N, Atsuta I, Matsumaru Y, Matsuda K. Back to the basics: is Gothic arch tracing really necessary? Annals of Japan Prosthodontic Society. 2018;10(1):16-22 (en japonés)
- The Academy of Prosthodontics, «The Glossary of Prosthodontic Terms, Ninth Edition». J Prosthet Dent. 2017;117(5S) (en inglés; PDF)
- Quintessence Publishing, [Enciclopedia de exploraciones clínicas odontológicas], «[Trazado del arco gótico]» (en japonés)
- Quintessence Publishing, [Nueva enciclopedia de la oclusión], «[Trazado extraoral]» (en japonés)
Consultas y contacto
Corporación Médica Gibakai · Clínica Dental Yoshimi
Square 2, Sala 302 (tercer piso)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokio 194-0001, Japón
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Días de consulta: lunes, martes, jueves y viernes, 10:00–13:00 / 14:30–18:00
La primera visita comienza con una primera consulta de exploración y diagnóstico (servicio privado, de 30 minutos a 1 hora). Las consultas sobre un diagnóstico de otra clínica también se atienden en ella.
En caso de urgencia, como no poder masticar o tener síntomas intensos, consúltenos por teléfono (042-795-1359; atención en japonés).