Girrbach Reference SL 교합기란?
Girrbach Reference SL 교합기는 위아래 치아 모형을 장착하고, 검사에서 측정한 환자분의 값을 설정하여 턱의 위치와 움직임, 교합(치아의 맞물림)을 모형 위에서 재현하는 장치입니다.
14개 검사 항목 중에서는 ‘정적 턱 운동 검사’로 시행합니다.
교합기는 턱을 대신하여 위아래 치아 모형을 열고 닫거나, 앞뒤 좌우로 움직이기 위한 기구입니다.
Reference SL 교합기는 그중에서도 턱관절에 해당하는 부분의 기울기 등을 환자분의 값에 맞추어 바꿀 수 있는 ‘전조절성’ 교합기입니다.
Reference SL 교합기의 원리
Reference SL 교합기의 주요 원리를 제조사(GAMMA사)의 설명을 바탕으로 정리합니다.
| 부분 | 원리(제조사의 설명) |
|---|---|
| 턱관절에 해당하는 부분 | 구 형태가 아니라, 턱관절의 회전축(힌지축)이라는 개념에 근거한 축의 형태로 되어 있습니다. 축이 미끄러지는 부품의 기울기를, 앞으로 움직이는 경로와 옆으로 움직이는 경로 각각에 대해 교환할 수 있는 부품으로 맞춥니다 |
| 위쪽 치아 모형의 장착 | 턱관절의 회전축과, 선택한 기준면에 대한 위치에 맞추어 장착합니다 |
| 턱관절의 위치를 설정하는 장치 | 턱관절의 위치를 앞뒤 · 좌우 · 위아래의 3개 방향으로 수치에 맞추어 설정합니다. Cadiax로 정한 위치도 그대로 설정할 수 있습니다 |
| 앞니의 유도판 | 치아의 형태를 설계할 때 앞니가 아래턱의 움직임을 유도하는 각도를 설정합니다. 슬라비체크 교수의 개념에 따른, 순서대로 유도하기 위한 판도 있습니다 |
턱관절에 해당하는 부분의 기울기 값은 일반적으로 턱관절의 움직임을 기록하는 장치의 값으로부터 구하여 교합기에 설정합니다.
본원에서는 그 기록에 Cadiax를 사용합니다.
본원에서 설정하는 값
본원에서는 교합기에 다음과 같은 값을 설정합니다.
| 설정하는 값 | 바탕이 되는 기록 |
|---|---|
| 턱관절이 앞으로 움직일 때의 경로 각도(전방 시상 과로각) | Cadiax |
| 치료에서 목표로 하는 아래턱의 위치(치료 악위) | 턱관절의 3차원 기록 등으로부터 산출 |
| 치아 한 개 한 개의 경사면 각도(교두 경사각)와 그 방향 · 거리 | 턱관절의 기록과 치료 악위로부터 산출 |
| 치아가 아래턱의 움직임을 유도하는 각도(가이던스 각도) | 사전에 계측, 또는 산출 |
사진의 표는 치아별 각도를 수치로 나열한 것입니다.
골격도 턱의 움직임도 사람마다 다르기 때문에, 그분의 값을 하나씩 설정합니다.
치아별 각도를 정하는 방법은 시퀀셜 오클루전 페이지에서 소개하고 있습니다.
기준면을 맞춘다
골격 · 턱관절 · 치아의 값은 같은 기준면(액시스 오비탈 평면)에서 측정합니다.
그래서 측정한 값을 그대로 교합기 위에 나타낼 수 있습니다.
기준면에 대해서는 세팔로 분석 페이지에서 설명하고 있습니다.
턱관절의 위치를 3차원으로 설정한다
턱관절은 3차원으로 움직입니다.
그래서 치료에서 목표로 하는 턱관절의 위치도 앞뒤 · 좌우 · 위아래의 3개 방향으로 정합니다.
본원에서는 교합기에 Condylar Repositioning Variator라는 장치를 장착합니다.
검사 값으로부터 산출한 턱관절의 목표 위치를 모형 위에 설정하기 위한 장치입니다(맨 위의 사진).
본원이 Reference SL 교합기를 사용하는 이유
측정한 값을 모형 위에서 재현하기 위해
입안을 들여다보아도 좌우 턱관절이 움직이는 방식까지는 보이지 않습니다.
그래서 본원에서는 턱관절의 움직임, 골격, 치아 한 개 한 개, 잠자는 동안의 치아 접촉을 기록하고, 그 값을 교합기에 설정하여 모형 위에서 턱의 움직임과 교합을 재현합니다.
“먼저 측정한다. 그리고 측정한 값을 모형 위에서 재현한다”는 것을 중요하게 여기고 있습니다.
한 사람 한 사람의 값을 그대로 설정하고 싶기 때문에
턱의 골격도, 턱이 움직이는 방식도 사람에 따라 다릅니다.
그분에게서 측정한 값을 하나씩 설정할 수 있는 교합기를 사용하여, 그분의 턱 움직임에 맞는 교합을 생각합니다.
턱관절의 위치를 좌표로 파악하고 싶기 때문에
턱관절과 그 주위 조직에 가해지는 힘의 방향은 어금니 교합의 영향을 받습니다.
그래서 본원에서는 턱관절의 위치를 앞뒤 · 좌우 · 위아래의 좌표로 파악하고, 어금니 교합과의 관계를 모형 위에서 확인합니다.
치아 한 개 한 개에 각도를 부여하기 위해
치아에는 한 개 한 개 다른 각도가 요구됩니다.
그래서 본원에서는 치아를 한 개씩 떼어 낼 수 있는 분할 모형을 교합기에 장착하고, 치아마다 각도를 부여합니다.
본원에서의 실제
측정하고 나서 형태로 만들기까지
교합기는 다음과 같은 흐름 속에서 사용합니다.
- 턱관절의 움직임을 측정한다: Cadiax로 힘을 뺀 상태의 턱관절 움직임을 기록합니다. 틀니를 만들 때는 구내법 고딕 아치 트레이싱으로 꽉 문 상태의 아래턱 움직임 자취도 기록합니다.
- 골격과 치아를 측정한다: 세팔로 분석으로 골격을, 분할 모형과 교합 평면 측정으로 치아 한 개 한 개와 씹는 면의 기울기를 조사합니다.
- 잠자는 동안의 치아 접촉을 본다: 필요에 따라 브럭스체커를 사용합니다.
- 모형 위에서 재현한다: 측정한 값과 거기에서 산출한 값을 교합기에 설정하고, 위아래 모형을 장착하여 턱의 위치와 움직임, 교합을 확인합니다.
- 형태로 만들고, 다시 측정한다: 모형 위에서 정한 위치와 각도를 장치 · 임시 치아 · 틀니 · 크라운의 형태로 만듭니다. 입안에 넣은 뒤에도 턱의 움직임과 치아의 접촉을 다시 기록하여 확인합니다.
모형 위에서 정한 것을 입안으로 옮긴다
턱관절 장애에 사용하는 장치
턱관절 장애(측두하악장애, TMD)에서는 치료에서 목표로 하는 턱의 위치를 메탈 오버레이 · 메탈 스플린트 · 임시 치아 등의 장치로 나타냅니다.
이들은 그 위치와 교합을 실제 입안에서 확인하기 위한 장치입니다.
장치의 형태는 턱관절의 3차원 기록 · 골격 · 교합 정보를 종합하여 교합기 위에서 정합니다.
교정
교정에서도 교합기를 이용한 교합 분석을 Cadiax의 기록 및 골격 분석과 함께, 치료를 진행하기 위한 자료로 삼습니다.
크라운
많은 치아를 한꺼번에 크라운으로 정돈할 때는 턱관절 경로의 각도나 치아 한 개 한 개가 아래턱의 움직임을 유도하는 각도를 제작 전에 측정하거나 산출하여, 이 교합기로 형태를 정합니다.
사진: 교합기로 형태를 정한 크라운
틀니
틀니의 경우, 인공치를 어디에 배열하고 씹는 면을 어떤 기울기로 할지를 교합기 위에서 정합니다.
부분 틀니에서도 교합기 위에서 구성한 교합이 입안에서도 맞는 것을 목표로 설계합니다.
인공치를 배열하는 방법은 인공치 배열 페이지에서 소개하고 있습니다.
사진: 틀니
Reference SL 교합기로 할 수 있는 것 · 할 수 없는 것
교합기로 할 수 있는 것
- 검사에서 측정한 환자분의 값을 위아래 치아 모형에 설정한다
- 턱의 위치나 움직임과 치아가 닿는 방식의 관계를 모형 위에서 확인한다
- 치료에서 목표로 하는 턱관절의 위치를 3개 방향으로 설정한다
- 치아 한 개 한 개의 각도를 정한다
- 모형 위에서 정한 위치와 형태를 임시 치아 · 장치 · 틀니 · 크라운으로 옮긴다
할 수 없는 것 · 본원에서 보완하는 방법
| 할 수 없는 것 | 본원에서 보완하는 방법 |
|---|---|
| 턱관절의 움직임을 측정하는 것 | Cadiax |
| 꽉 문 상태의 아래턱 움직임 자취를 측정하는 것 | 구내법 고딕 아치 트레이싱(틀니를 만들 때) |
| 골격을 측정하는 것 | 세팔로 분석 |
| 잠자는 동안의 치아 접촉을 아는 것 | 브럭스체커 |
| 틀니를 지지하는 잇몸(점막)의, 힘에 의한 형태 변화를 아는 것 | 점막 기록 |
| 모형 위에서 정한 교합이 그분의 입안에서 맞는지를 확인하는 것 | 임시 치아나 장치를 사용하면서 확인한다(임시 치아 · 임시 의치) |
자주 묻는 질문
- 교합기는 입안에 넣어서 사용하는 것입니까?
아니요. 위아래 치아 모형을 장착하여 사용하는 기구입니다.
교합기 위에서 정한 위치와 형태를 임시 치아나 장치로 옮겨 입안에서 확인합니다.
- 교합기에는 어떤 값을 설정합니까?
턱관절이 앞으로 움직일 때의 경로 각도, 치료에서 목표로 하는 아래턱의 위치, 치아 한 개 한 개의 각도 등입니다.
Cadiax나 세팔로 분석 등의 기록으로부터 측정하거나 산출한 값을 사용합니다.
- Condylar Repositioning Variator는 무엇을 하는 장치입니까?
검사 값으로부터 산출한, 치료에서 목표로 하는 턱관절의 위치를 앞뒤 · 좌우 · 위아래의 3개 방향으로 모형 위에 설정하는 장치입니다.
Girrbach Reference SL 교합기에 장착하여 사용합니다.
- 교합기 위에서 만들면 입안에서의 조정은 필요 없습니까?
장착한 뒤에도 입안의 상태를 보면서 필요에 따라 조정합니다.
모형 위에서 정한 교합이 맞는지는 임시 치아나 장치를 사용하면서 확인합니다.
- 틀니나 크라운을 만들 때도 사용합니까?
네. 인공치를 배열하는 위치와 씹는 면의 기울기, 크라운의 치아 한 개 한 개의 각도를 교합기 위에서 정합니다.
관련 기술 · 치료
- Cadiax
- 세팔로 분석
- 시퀀셜 오클루전(순차 이개 교합)
- 왁스업
- 사용하고 있는 기술 목록
- 턱관절 장애 · 가능한 한 발치하지 않는 교정 치료: 검사
- 틀니(정밀 의치): 검사
- 치료 전의 철저한 진단(14개 검사 항목)
참고한 자료
일반적인 설명(교합기의 원리 · 턱관절의 위치를 설정하는 장치)에는 다음의 공개 자료를 참고했습니다. 본원의 방법은 원장의 게시글 · 설명에 따른 것입니다.
- GAMMA Dental, “Articulation” (제조사 · 영어)
- GAMMA Dental, “Instrumental diagnostics” (제조사 · 영어)
- GAMMA Dental, “Digital Diagnostic” (제조사 · 영어)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (영어)
- Lewandowska A, et al. Sagittal Condylar Inclination and Transversal Condylar Inclination in Different Skeletal Classes. J Clin Med. 2022;11(9):2664 (영어)
상담 · 문의
의료법인사단 기바카이 요시미 치과의원
〒194-0001 일본 도쿄도 마치다시 쓰쿠시노 1-29-1 스퀘어2 302호(3층)
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
진료일: 월 · 화 · 목 · 금 10:00–13:00 / 14:30–18:00
첫 진료는 검사와 진단을 하는 초진 상담(보험 적용 외 진료, 30분~1시간)으로 시작합니다. 다른 치과에서 받은 진단에 대한 상담도 이 시간 안에서 받습니다.
씹을 수 없거나 증상이 심한 등 긴급한 경우에는 전화(042-795-1359)로 상담해 주십시오.