Was ist der Girrbach Reference SL-Artikulator?
Der Girrbach Reference SL-Artikulator ist ein Gerät, auf dem Modelle der oberen und unteren Zähne montiert und die bei der Untersuchung gemessenen Werte der jeweiligen Person eingestellt werden, um Lage und Bewegung des Kiefers sowie den Biss auf den Modellen nachzubilden.
Unter den 14 Untersuchungspunkten erfolgt dies als „Untersuchung der statischen Kieferbewegung“.
Ein Artikulator ist ein Gerät, mit dem anstelle des Kiefers die Modelle der oberen und unteren Zähne geöffnet und geschlossen sowie nach vorn, hinten und zu den Seiten bewegt werden können.
Der Reference SL-Artikulator ist unter diesen ein „volljustierbarer“ Artikulator: Unter anderem lässt sich die Neigung der Teile, die den Kiefergelenken entsprechen, an die Werte der jeweiligen Person anpassen.
So funktioniert der Reference SL-Artikulator
Die wichtigsten Funktionsprinzipien des Reference SL-Artikulators fassen wir hier auf Grundlage der Angaben des Herstellers (GAMMA) zusammen.
| Bauteil | Funktionsweise (Angaben des Herstellers) |
|---|---|
| Teile, die den Kiefergelenken entsprechen | Statt einer Kugel haben sie die Form einer Achse, die auf dem Konzept der Rotationsachse des Kiefergelenks (Scharnierachse) beruht. Die Neigung der Teile, auf denen die Achse gleitet, wird für die Bahn nach vorn und für die Bahn zur Seite jeweils mit austauschbaren Bauteilen angepasst |
| Montage des Oberkiefermodells | Es wird entsprechend seiner Lage zur Rotationsachse der Kiefergelenke und zur gewählten Bezugsebene montiert |
| Vorrichtung zum Einstellen der Kiefergelenkposition | Die Position der Kiefergelenke wird in drei Richtungen – vorn–hinten, links–rechts und oben–unten – numerisch eingestellt. Auch eine mit Cadiax bestimmte Position lässt sich direkt übernehmen |
| Frontzahnführungsteller | Bei der Gestaltung der Zahnformen wird damit der Winkel eingestellt, in dem die Frontzähne die Bewegung des Unterkiefers führen. Es gibt auch Führungsteller für eine sequenzielle Führung nach dem Konzept von Prof. Slavicek |
Die Neigungswerte für die Teile, die den Kiefergelenken entsprechen, werden im Allgemeinen aus den Werten eines Geräts zur Aufzeichnung der Kiefergelenkbewegung ermittelt und im Artikulator eingestellt.
Wir verwenden für diese Aufzeichnung Cadiax.
Die Werte, die wir einstellen
Wir stellen im Artikulator unter anderem folgende Werte ein.
| Eingestellter Wert | Zugrunde liegende Aufzeichnung |
|---|---|
| Winkel der Bahn, auf der sich das Kiefergelenk nach vorn bewegt (horizontale Kondylenbahnneigung) | Cadiax |
| In der Behandlung angestrebte Position des Unterkiefers (therapeutische Kieferposition) | Berechnet unter anderem aus den dreidimensionalen Aufzeichnungen der Kiefergelenke |
| Neigungswinkel der Abhänge jedes einzelnen Zahnes (Höckerneigung) sowie deren Richtung und Abstand | Berechnet aus den Aufzeichnungen der Kiefergelenke und der therapeutischen Kieferposition |
| Winkel, in dem die Zähne die Bewegung des Unterkiefers führen (Führungswinkel) | Vorab gemessen oder berechnet |
Die Tabelle auf dem Foto listet die Winkel für jeden Zahn als Zahlenwerte auf.
Da Skelett und Kieferbewegung bei jedem Menschen anders sind, stellen wir die Werte der jeweiligen Person einzeln ein.
Wie die Winkel der einzelnen Zähne festgelegt werden, erläutern wir auf der Seite zur sequenziellen Okklusion.
Eine gemeinsame Bezugsebene
Die Werte für Skelett, Kiefergelenke und Zähne werden von derselben Bezugsebene aus gemessen (der Achs-Orbital-Ebene).
Deshalb lassen sich die gemessenen Werte unverändert im Artikulator abbilden.
Die Bezugsebene erläutern wir auf der Seite zur FRS-Analyse.
Die Kiefergelenkposition dreidimensional einstellen
Die Kiefergelenke bewegen sich dreidimensional.
Deshalb legen wir auch die in der Behandlung angestrebte Position der Kiefergelenke in drei Richtungen fest: vorn–hinten, links–rechts und oben–unten.
In unserer Praxis bringen wir am Artikulator eine Vorrichtung namens Condylar Repositioning Variator an.
Mit ihr wird die aus den Untersuchungswerten berechnete Zielposition der Kiefergelenke auf den Modellen eingestellt (Foto am Anfang dieser Seite).
Warum wir den Reference SL-Artikulator einsetzen
Um gemessene Werte auf dem Modell nachzubilden
Ein Blick in den Mund zeigt nicht, wie sich das linke und das rechte Kiefergelenk bewegen.
Deshalb zeichnen wir die Bewegung der Kiefergelenke, das Skelett, jeden einzelnen Zahn und die Zahnkontakte im Schlaf auf, stellen diese Werte im Artikulator ein und bilden Kieferbewegung und Biss auf den Modellen nach.
Wichtig ist uns: „Zuerst messen. Dann die gemessenen Werte auf dem Modell nachbilden.“
Weil wir die Werte jedes Menschen unverändert einstellen möchten
Sowohl das Skelett der Kiefer als auch die Art, wie sich der Kiefer bewegt, sind von Mensch zu Mensch verschieden.
Mit einem Artikulator, in dem sich die an dieser Person gemessenen Werte einzeln einstellen lassen, planen wir einen Biss, der zu ihrer Kieferbewegung passt.
Weil wir die Kiefergelenkposition in Koordinaten erfassen möchten
Die Richtung der Kräfte, die auf die Kiefergelenke und das umgebende Gewebe wirken, wird vom Biss der Backenzähne beeinflusst.
Deshalb erfassen wir die Kiefergelenkposition in Koordinaten für vorn–hinten, links–rechts und oben–unten und prüfen auf dem Modell ihre Beziehung zum Biss der Backenzähne.
Um jedem einzelnen Zahn seinen Winkel zu geben
Für jeden Zahn ist ein eigener Winkel erforderlich.
Deshalb montieren wir ein Sägeschnittmodell, aus dem sich jeder Zahn einzeln herausnehmen lässt, im Artikulator und geben jedem Zahn seinen Winkel.
Unser Vorgehen in der Praxis
Vom Messen bis zur fertigen Form
Der Artikulator kommt in folgendem Ablauf zum Einsatz.
- Die Kiefergelenkbewegung messen: Mit Cadiax zeichnen wir die Bewegung der Kiefergelenke im entspannten Zustand auf. Bei der Anfertigung von Prothesen zeichnen wir mit der intraoralen Pfeilwinkelregistrierung zusätzlich die Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen auf.
- Skelett und Zähne messen: Mit der FRS-Analyse untersuchen wir das Skelett, mit dem Sägeschnittmodell und der Messung der Okklusionsebene jeden einzelnen Zahn und die Neigung der Kauflächen.
- Die Zahnkontakte im Schlaf betrachten: Bei Bedarf verwenden wir den BruxChecker.
- Auf dem Modell nachbilden: Wir stellen die gemessenen und die daraus berechneten Werte im Artikulator ein, montieren die Ober- und Unterkiefermodelle und prüfen Lage und Bewegung des Kiefers sowie den Biss.
- In eine Form übertragen und erneut messen: Die auf dem Modell festgelegten Positionen und Winkel setzen wir in Apparaturen, Provisorien, Prothesen oder Kronen um. Auch nach dem Einsetzen in den Mund zeichnen wir Kieferbewegung und Zahnkontakte erneut auf und überprüfen sie.
Das auf dem Modell Festgelegte in den Mund übertragen
Positionen und Winkel, die im Artikulator festgelegt wurden, lassen sich erst dann in der Behandlung nutzen, wenn sie in den Mund übertragen sind.
Bei der Übertragung auf Provisorien legen wir Bezugspunkte fest und übertragen das im Artikulator Eingestellte anhand dieser Punkte zurück in den Mund.
Bei Apparaturen wird die im Artikulator festgelegte Form in Wachs dargestellt, durch Guss in Metall überführt und dann im Mund eingesetzt.
Den Arbeitsschritt, in dem die Form in Wachs dargestellt wird, erläutern wir auf der Seite zum Wax-up, die Überführung in Metall auf der Seite zum Guss.
Apparaturen bei CMD
Bei einer craniomandibulären Dysfunktion (CMD) bilden wir die in der Behandlung angestrebte Kieferposition in Apparaturen wie Metall-Overlays, Metallschienen oder Provisorien ab.
Diese Apparaturen dienen dazu, diese Position und den Biss im Mund selbst zu überprüfen.
Die Form der Apparatur legen wir im Artikulator fest, indem wir die dreidimensionalen Aufzeichnungen der Kiefergelenke mit den Informationen zu Skelett und Biss zusammenführen.
Kieferorthopädie
Auch in der Kieferorthopädie nutzen wir die Bissanalyse im Artikulator zusammen mit den Cadiax-Aufzeichnungen und der Skelettanalyse als Grundlage für den weiteren Behandlungsverlauf.
Kronen
Wenn viele Zähne gemeinsam mit Kronen versorgt werden, messen oder berechnen wir vor der Anfertigung die Winkel der Kiefergelenkbahnen und die Winkel, in denen die einzelnen Zähne die Bewegung des Unterkiefers führen, und legen die Form in diesem Artikulator fest.
Fotos: Kronen, deren Form im Artikulator festgelegt wurde
Zahnprothesen
Bei Prothesen legen wir im Artikulator fest, wo die Prothesenzähne aufgestellt werden und welche Neigung die Kauflächen erhalten.
Auch Teilprothesen planen wir mit dem Ziel, dass der im Artikulator aufgebaute Biss auch im Mund passt.
Wie die Prothesenzähne aufgestellt werden, erläutern wir auf der Seite zur Aufstellung der Prothesenzähne.
Fotos: Prothesen
Was der Reference SL-Artikulator kann – und was nicht
Was der Artikulator kann
- Die bei der Untersuchung gemessenen Werte der jeweiligen Person an den Modellen der oberen und unteren Zähne einstellen
- Auf den Modellen die Beziehung zwischen Lage und Bewegung des Kiefers und der Art, wie die Zähne aufeinandertreffen, prüfen
- Die in der Behandlung angestrebte Kiefergelenkposition in drei Richtungen einstellen
- Den Winkel jedes einzelnen Zahnes festlegen
- Auf dem Modell festgelegte Positionen und Formen auf Provisorien, Apparaturen, Prothesen und Kronen übertragen
Was nicht möglich ist – und wie wir es ausgleichen
| Was nicht möglich ist | Wie wir es ausgleichen |
|---|---|
| Die Bewegung der Kiefergelenke messen | Cadiax |
| Die Bewegungsspur des Unterkiefers beim kräftigen Zusammenbeißen messen | Intraorale Pfeilwinkelregistrierung (bei der Anfertigung von Prothesen) |
| Das Skelett messen | FRS-Analyse |
| Die Zahnkontakte im Schlaf erfassen | BruxChecker |
| Erfassen, wie sich die Form des Zahnfleischs (der Schleimhaut), das die Prothese trägt, unter Krafteinwirkung verändert | Schleimhautregistrierung |
| Prüfen, ob der auf dem Modell festgelegte Biss im Mund der jeweiligen Person passt | Überprüfung beim Tragen von Provisorien und Apparaturen (Provisorien und provisorische Prothesen) |
Häufige Fragen
- Wird der Artikulator im Mund verwendet?
Nein. Es ist ein Gerät, auf dem Modelle der oberen und unteren Zähne montiert werden.
Die im Artikulator festgelegten Positionen und Formen übertragen wir auf Provisorien oder Apparaturen und prüfen sie im Mund.
- Welche Werte werden im Artikulator eingestellt?
Unter anderem der Winkel der Bahn, auf der sich das Kiefergelenk nach vorn bewegt, die in der Behandlung angestrebte Position des Unterkiefers und der Winkel jedes einzelnen Zahnes.
Wir verwenden Werte, die aus Aufzeichnungen wie Cadiax oder der FRS-Analyse gemessen oder berechnet werden.
- Wozu dient der Condylar Repositioning Variator?
Mit dieser Vorrichtung wird die aus den Untersuchungswerten berechnete, in der Behandlung angestrebte Kiefergelenkposition in drei Richtungen – vorn–hinten, links–rechts und oben–unten – auf den Modellen eingestellt.
Sie wird am Girrbach Reference SL-Artikulator angebracht.
- Ist nach der Anfertigung im Artikulator keine Anpassung im Mund mehr nötig?
Auch nach dem Einsetzen passen wir bei Bedarf an und achten dabei auf den Zustand Ihres Mundes.
Ob der auf dem Modell festgelegte Biss passt, prüfen wir, während Provisorien oder Apparaturen getragen werden.
- Wird der Artikulator auch bei der Anfertigung von Prothesen und Kronen eingesetzt?
Ja. Die Position der Prothesenzähne, die Neigung der Kauflächen und den Winkel jedes einzelnen Zahnes bei Kronen legen wir im Artikulator fest.
Verwandte Technologien und Behandlungen
- Cadiax
- FRS-Analyse
- Sequenzielle Okklusion
- Wax-up
- Alle Technologien, die wir einsetzen
- Craniomandibuläre Dysfunktion (CMD) und Kieferorthopädie möglichst ohne Zahnextraktion: Untersuchungen
- Zahnprothesen (Präzisionsprothesen): Untersuchungen
- Gründliche Diagnostik vor der Behandlung (14 Untersuchungspunkte)
Verwendete Quellen
Für die allgemeinen Erläuterungen (Funktionsweise des Artikulators, Vorrichtung zum Einstellen der Kiefergelenkposition) haben wir die folgenden veröffentlichten Quellen herangezogen. Was wir über unser eigenes Vorgehen schreiben, beruht auf Beiträgen und Erläuterungen des Praxisleiters.
- GAMMA Dental, „Articulation“ (Hersteller; englisch)
- GAMMA Dental, „Instrumental diagnostics“ (Hersteller; englisch)
- GAMMA Dental, „Digital Diagnostic“ (Hersteller; englisch)
- Ahangari AH, et al. Evaluation of the Cadiax Compact II accuracy in recording preadjusted condylar inclinations on fully adjustable articulator. J Contemp Dent Pract. 2012;13(4):504-508 (englisch)
- Lewandowska A, et al. Sagittal Condylar Inclination and Transversal Condylar Inclination in Different Skeletal Classes. J Clin Med. 2022;11(9):2664 (englisch)
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