¿Qué es el montaje de dientes artificiales?
El montaje de dientes artificiales es la fase en la que se decide la posición, la orientación y el ángulo de los dientes artificiales de la prótesis y se van colocando.
En nuestra clínica obtenemos los valores de cada persona a partir del análisis esquelético y del registro del movimiento de la articulación temporomandibular, y montamos los dientes de acuerdo con ellos.
En la prótesis completa, todos los dientes se reponen con dientes artificiales.
En la prótesis parcial, los dientes perdidos se reponen con dientes artificiales.
En ambos casos, la posición y el ángulo de los dientes artificiales se convierten en la oclusión de la prótesis.
Cómo funciona el montaje de dientes artificiales
Registros que se usan para el montaje
El director considera que, también al fabricar prótesis, hacen falta como mínimo registros objetivos como los siguientes.
- Altura facial inferior (LFH): la altura de la parte inferior de la cara (análisis cefalométrico lateral)
- APDI: la posición anteroposterior de la mandíbula (análisis cefalométrico lateral)
- Inclinación condílea horizontal (HCI): la inclinación de la trayectoria de la articulación temporomandibular al llevar la mandíbula hacia delante
- El movimiento tridimensional de la articulación temporomandibular con los músculos relajados (Cadiax)
- El movimiento de la articulación temporomandibular al apretar los dientes (trazado intraoral del arco gótico)
Lo que se decide a partir de los registros
Antes de colocar los dientes artificiales, decidimos los tres valores siguientes.
| Qué se decide | Registro en el que se basa |
|---|---|
| La altura entre el maxilar superior y la mandíbula (dimensión vertical de oclusión) | El análisis esquelético (análisis cefalométrico lateral) |
| La inclinación de las superficies de masticación (plano oclusal) | El análisis esquelético (análisis cefalométrico lateral) |
| El ángulo de las vertientes de las cúspides (inclinación cuspídea) | El registro del movimiento de la articulación temporomandibular (Cadiax) |
En general, la dimensión vertical de oclusión es la distancia entre dos puntos determinados del maxilar superior y de la mandíbula cuando los dientes superiores e inferiores están en oclusión.
El plano oclusal es el plano que forma la hilera de superficies de masticación de los dientes. En general, se define como el plano que contiene el punto situado entre los incisivos centrales inferiores y las puntas de las cúspides distovestibulares de los segundos molares inferiores derecho e izquierdo (los séptimos dientes contando desde delante).
La inclinación cuspídea es el ángulo de las vertientes de las elevaciones (cúspides) de las superficies de masticación de los dientes.
Pasos hasta el montaje
- A partir del análisis esquelético y del registro de la articulación temporomandibular, obtenemos valores como la dimensión vertical de oclusión, el plano oclusal y la inclinación cuspídea.
- Utilizamos esos valores para ajustar el articulador Girrbach Reference SL. El articulador es un dispositivo en el que se montan los modelos superior e inferior para reproducir sobre ellos la posición y el movimiento de la mandíbula.
- Calculamos el ángulo objetivo de cada diente (la foto muestra un ejemplo de tabla de ajustes con esos valores).
- Colocamos los dientes artificiales sobre el modelo de acuerdo con los valores calculados.
La oclusión que se busca
La oclusión que damos a las prótesis en nuestra clínica se basa en el mismo criterio que la de los dientes naturales.
A las prótesis completas de la foto se les ha dado, según el concepto de Sato–Slavicek, una oclusión llamada «desoclusión secuencial».
Explicamos el concepto de esta oclusión en la página de oclusión secuencial.
Por qué montamos los dientes artificiales a partir de los valores de las exploraciones
Porque también en las prótesis el concepto de la oclusión es el mismo que en los dientes naturales
El director no considera que exista una oclusión especial exclusiva de las prótesis completas.
En las prótesis, en la ortodoncia y en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares (TTM), los métodos de exploración y diagnóstico son los mismos.
En nuestra clínica, desde la ortodoncia hasta las prótesis completas, planteamos la oclusión de las personas de todas las edades con una teoría común.
Por eso, la forma de colocar los dientes artificiales de las prótesis completas y la forma de doblar los arcos de ortodoncia tienen muchos puntos en común.
Porque el esqueleto y el movimiento mandibular son distintos en cada persona
Los TTM también se presentan en personas que no tienen ningún diente.
El esqueleto y el movimiento mandibular son distintos en cada persona.
En nuestra clínica decidimos el ángulo de cada diente a partir de los valores registrados en esa persona.
Porque la alineación de los dientes también es propia de cada persona
Igual que la forma de la cara es distinta en cada persona, la alineación de los dientes también tiene rasgos propios.
El director da importancia a analizar el esqueleto en detalle y a colocar los dientes artificiales de acuerdo con el esqueleto de esa persona.
Porque el objetivo puede expresarse de antemano en cifras
Una vez tomados los registros, la oclusión que se busca queda expresada aproximadamente en cifras.
Por eso, en la fabricación nos centramos en corregir las desviaciones entre los valores objetivo y la forma que se obtiene en la práctica.
En la práctica en nuestra clínica
En qué fase de la fabricación de la prótesis se realiza
El montaje de dientes artificiales se realiza después de las exploraciones, en la fase en la que se va dando forma a la prótesis.
También en las prótesis parciales planteamos la oclusión con el mismo criterio.
- En las exploraciones detalladas registramos el esqueleto y el movimiento de la articulación temporomandibular (análisis cefalométrico lateral, Cadiax y trazado intraoral del arco gótico).
- Registramos también la forma de la encía que sostiene la prótesis (registro de la mucosa).
- Obtenemos los valores a partir de los registros, los ajustamos en el articulador y colocamos los dientes artificiales.
- A partir del montaje fabricamos una prótesis provisional y, mientras usted la usa, comprobamos la oclusión y el aspecto (restauraciones y prótesis provisionales).
- A partir de lo comprobado, fabricamos la prótesis definitiva.
Comprobación con la prótesis provisional
La prótesis provisional es una etapa para comprobar si la prótesis definitiva podrá cumplir su función.
Como está hecha de un material cuya forma puede modificarse, se puede ir ajustando su forma mientras usted la usa.
Sobre el aspecto
La forma y la alineación de los dientes anteriores y el color de los dientes y de la encía influyen en el aspecto.
En nuestra clínica los decidimos consultándolo con el paciente.
En la parte que corresponde a la encía representamos también el trazado de los vasos sanguíneos y los detalles de la superficie de la encía.
Fotos: forma de los dientes anteriores y de la encía
Prótesis para personas con mordida invertida
El criterio es el mismo en las prótesis para personas con mordida invertida de origen esquelético (mordida cruzada anterior).
A partir del análisis esquelético, planteamos en tres dimensiones la altura entre el maxilar superior y la mandíbula y la posición de la mandíbula, y colocamos los dientes artificiales.
Duración, número de visitas, tarifas y riesgos del tratamiento → Tarifas
Lo que el montaje de dientes artificiales puede y no puede hacer
Lo que el montaje de dientes artificiales puede hacer
- Decidir a partir del análisis esquelético la altura entre el maxilar superior y la mandíbula (dimensión vertical de oclusión) y la inclinación de las superficies de masticación (plano oclusal), y montar los dientes de acuerdo con ellas
- Decidir a partir del registro de la articulación temporomandibular el ángulo de las cúspides de cada diente (inclinación cuspídea), y montar los dientes de acuerdo con él
- Dar una oclusión basada en el mismo concepto que en los dientes naturales (desoclusión secuencial)
- Lograr una alineación personalizada, adaptada al esqueleto de cada persona
- Plantear la forma, la alineación y el color de los dientes anteriores junto con los deseos del paciente sobre el aspecto
Lo que no puede hacer y cómo lo compensamos
| Lo que no puede hacer | Cómo lo compensamos |
|---|---|
| Eliminar por completo la diferencia entre los objetivos numéricos y el resultado final (debida a las diferencias individuales en la adaptación del cuerpo y a factores distintos de la oclusión) | Lo comprobamos y ajustamos con una prótesis provisional (restauraciones y prótesis provisionales). También comprobamos el estado después de colocar la prótesis |
| Determinar solo con la alineación de los dientes si la prótesis será estable sobre la encía | Registro de la mucosa |
| Regular las fuerzas sobre los dientes de soporte en las prótesis parciales | Diseño de prótesis basado en el método de elementos finitos |
| Conocer, a partir del registro de Cadiax, el movimiento mandibular al apretar los dientes | Trazado intraoral del arco gótico |
Preguntas frecuentes
- ¿Es lo mismo para todas las personas la forma de colocar los dientes artificiales?
No es lo mismo.
En nuestra clínica obtenemos los valores de cada persona a partir del análisis esquelético y del registro de la articulación temporomandibular, y decidimos la posición y el ángulo de cada diente.
La alineación de los dientes adecuada al esqueleto es distinta en cada persona.
- ¿Puedo expresar mis deseos sobre el aspecto?
Sí. La forma y la alineación de los dientes anteriores y el color de los dientes y de la encía los decidimos consultándolo con el paciente.
También en la fase de la prótesis provisional puede comprobar el aspecto.
- ¿Se puede cambiar después la posición de los dientes montados?
La prótesis provisional está hecha de un material cuya forma puede modificarse.
La comprobamos mientras usted la usa y aprovechamos lo comprobado en la prótesis definitiva.
Después de colocar la prótesis definitiva, también comprobamos su estado y la ajustamos cuando es necesario.
- ¿También en las prótesis parciales se colocan los dientes con el mismo criterio?
Sí. También en las prótesis parciales planteamos la oclusión a partir de los registros del esqueleto y de la articulación temporomandibular.
En las prótesis parciales, además, tenemos en cuenta en el diseño las fuerzas que actúan sobre los dientes que quedan (diseño de prótesis basado en el método de elementos finitos).
Tecnologías y tratamientos relacionados
- Análisis cefalométrico lateral
- Cadiax
- Articulador Girrbach Reference SL
- Oclusión secuencial
- Todas las tecnologías que utilizamos
- Prótesis dentales (de precisión): trasladamos la información de las exploraciones a la forma de la prótesis
Fuentes consultadas
Para las explicaciones generales (el significado de los términos) hemos consultado las siguientes fuentes publicadas. Lo que describimos sobre nuestra forma de trabajar se basa en los textos publicados por el director y en sus explicaciones.
- «[Dimensión vertical de oclusión]», [Nueva enciclopedia de la oclusión] (Quintessence Publishing; en japonés)
- «[Plano oclusal]», [Explicación de palabras clave de los términos odontológicos] (Quintessence Publishing; en japonés)
Consultas y contacto
Corporación Médica Gibakai · Clínica Dental Yoshimi
Square 2, Sala 302 (tercer piso)
1-29-1 Tsukushino, Machida,
Tokio 194-0001, Japón
TEL 042-795-1359 FAX 042-795-1398
Días de consulta: lunes, martes, jueves y viernes, 10:00–13:00 / 14:30–18:00
La primera visita comienza con una primera consulta de exploración y diagnóstico (servicio privado, de 30 minutos a 1 hora). Las consultas sobre un diagnóstico de otra clínica también se atienden en ella.
En caso de urgencia, como no poder masticar o tener síntomas intensos, consúltenos por teléfono (042-795-1359; atención en japonés).